【正文】 生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時(shí)間及時(shí)上報(bào)。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。參加例會(huì)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評估。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)、村級婦幼人員應(yīng)定期與計(jì)生服務(wù)站、流動(dòng)人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口孕婦，督促建冊、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。第十七條 定期對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作進(jìn)行檢查評比和調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，研討對策和措施。第十九條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作作為助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員培訓(xùn)、考核的重要內(nèi)容。第二條 本規(guī)范適用于衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為所有孕產(chǎn)婦，包括常住人口和流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦和新生兒。第二章 服務(wù)內(nèi)容第五條 孕期保健從確定妊娠之日開始進(jìn)行孕期檢查。（一）孕早期（孕12周前）及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕12周之前建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡進(jìn)行1次孕早期隨訪；根據(jù)孕婦意愿選擇分娩的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)建立產(chǎn)前檢查記錄單。重度高危孕婦應(yīng)及時(shí)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)高危孕婦管理中心。、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響。對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重合并癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。（二）孕中期（孕13－28周）服務(wù)重點(diǎn)：對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時(shí)管理，并轉(zhuǎn)診有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查；動(dòng)員產(chǎn)前篩查、診斷。及時(shí)識(shí)別發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行評分及專案管理。孕15～20＋6周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行18－三體綜合征、21－三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查；孕16～24周B超篩查胎兒畸形；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)催促該孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查診斷。進(jìn)行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)方法及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。，進(jìn)行評分及專案管理，及時(shí)轉(zhuǎn)診。第六條 產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)重點(diǎn)：產(chǎn)程進(jìn)展應(yīng)把握五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。，嚴(yán)格無菌操作，保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)傷，確保每個(gè)新生兒出生現(xiàn)場都有掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員。，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開指征。、流程及搶救制度。第七條 產(chǎn)褥期保健服務(wù)重點(diǎn)：產(chǎn)婦出院后，助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)及時(shí)將孕管卡填寫完整并轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。；動(dòng)員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。詢問和檢查了解新生兒的基本情況，包括測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后42天健康檢查，應(yīng)囑異常產(chǎn)婦到原住院分娩的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查，并在2周內(nèi)隨訪檢查結(jié)果。（3）進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等知識(shí)指導(dǎo)。每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的應(yīng)電話追訪，通知孕產(chǎn)婦所在地的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的信息收集內(nèi)容及使用 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)首次產(chǎn)檢的孕婦應(yīng)填寫孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（一），對未建卡的孕婦應(yīng)督促到居住地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建卡；定期將收集的孕婦信息反饋到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建卡管理。：孕婦到居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)建卡；孕婦攜孕管卡進(jìn)行產(chǎn)前檢查，檢查單位認(rèn)真記錄；住院分娩時(shí)孕婦將孕管卡交助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)記錄分娩情況；出院后，由助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)將孕管卡由婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)轄區(qū)實(shí)際情況制定孕管卡的運(yùn)轉(zhuǎn)程序。：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)及時(shí)建立健康檔案，每次應(yīng)將產(chǎn)前檢查情況及時(shí)填寫，做好產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天檢查填寫及存檔。：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦需轉(zhuǎn)診應(yīng)填醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對失訪的高危孕婦轉(zhuǎn)基層追訪。第三章 分級管理和職責(zé)第十條 各級衛(wèi)生行政部門職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督、檢查與協(xié)調(diào)。，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入、校驗(yàn)。，組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審。第十一條 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)，按時(shí)完成住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及計(jì)劃生育相關(guān)。，應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。第十二條 各級各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé) 。指定專人負(fù)責(zé)各種信息的收集及運(yùn)轉(zhuǎn)；產(chǎn)科門診按要求建立并記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本、產(chǎn)前檢查記錄單及高危孕婦管理表簿卡，記錄孕管卡；督促未建孕管卡的孕婦到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡。，由院婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技等有關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成，負(fù)責(zé)院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦的搶救。第十三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。，盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，免費(fèi)建立孕管卡、產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄，建立、記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本；督促孕婦定期產(chǎn)前檢查。、核實(shí)、結(jié)案、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)、上報(bào)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況；將新生兒訪視個(gè)案信息轉(zhuǎn)入兒童系統(tǒng)保健管理。、培訓(xùn)和工作評估，定期參加縣級例會(huì)；每季度召開村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦幼保健人員例會(huì)。、流動(dòng)人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口孕婦，督促建卡、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。第十七條 從事孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。二、本規(guī)范適用于我市各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為所有孕產(chǎn)婦，包括戶籍人口和非戶籍人口的孕產(chǎn)婦和新生兒。第二章 組織與職責(zé)一、各級衛(wèi)生行政部門職責(zé)（一）負(fù)責(zé)統(tǒng)籌轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作，加強(qiáng)監(jiān)督、檢查與協(xié)調(diào)。（二）按法律法規(guī)規(guī)定的權(quán)限，負(fù)責(zé)轄區(qū)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入、校驗(yàn)。（四）充分發(fā)揮各級圍產(chǎn)保健協(xié)作組作用，組織轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡評審、危重癥孕產(chǎn)婦評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審。二、各級婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，按時(shí)完成住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及計(jì)劃生育相關(guān)信息的收集、匯總、上報(bào)，每年應(yīng)組織漏報(bào)調(diào)查與質(zhì)量控制。（三）市婦幼保健院負(fù)責(zé)全市《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》（以下簡稱“孕管外卡”）的統(tǒng)一印制、分發(fā)，所需工本費(fèi)由市衛(wèi)生局納入婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)。（五）市、區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)為轄區(qū)高危孕婦管理中心，協(xié)調(diào)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本轄區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。（七）制定健康教育工作計(jì)劃，按《廈門市婦幼健康教育工作管理規(guī)范》組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。（九）保健服務(wù)：結(jié)合孕產(chǎn)婦不斷增長的保健新需求開展保健服務(wù)，如孕前咨詢、心理、營養(yǎng)門診、母乳喂養(yǎng)門診等。（二）建立健全本院孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健信息管理制度。單純來廈就醫(yī)的孕婦，由首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建卡。接受孕產(chǎn)婦住院分娩的助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)打印孕管內(nèi)卡（即廈門市婦幼信息系統(tǒng)中的《產(chǎn)前檢查記錄單》）隨病歷保存，同時(shí)應(yīng)完整記錄孕管外卡，分娩一周內(nèi)在系統(tǒng)中錄入產(chǎn)婦分娩信息和新生兒情況并執(zhí)行孕管外卡運(yùn)轉(zhuǎn)流程。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)立即通知轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并在7天內(nèi)主動(dòng)提供書面住院治療搶救經(jīng)過資料，配合完成個(gè)案調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告制度與評審制度。（三）二級以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立高危門診，接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診和會(huì)診等工作；高危門診須由高年主治以上醫(yī)師負(fù)責(zé)，重度高危孕產(chǎn)婦（橙色及紅色預(yù)警）須三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)副主任以上醫(yī)師診治。（四）成立產(chǎn)科急救小組，由院婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技等有關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成，負(fù)責(zé)院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦的搶救。（五）參加圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動(dòng)，協(xié)助開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查。（七）開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，提供免費(fèi)孕期保健、產(chǎn)后訪視及42天檢查服務(wù)。掌握孕情后一周內(nèi)需落實(shí)隨訪，積極動(dòng)員孕婦在孕12+6周前免費(fèi)建立孕管卡，并督促孕婦定期產(chǎn)前檢查，盡早納入全市孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)。建立、記錄《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本》、《高危妊娠管理登記簿》。孕產(chǎn)婦自愿在各級各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受有償產(chǎn)前檢查，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)了解、掌握孕產(chǎn)婦保健的相關(guān)信息。（五）開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)；告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)。加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)和計(jì)生等部門聯(lián)系，做好孕情監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，動(dòng)員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或轄區(qū)婦幼保健院建立孕管卡，并追蹤落實(shí)孕婦定期產(chǎn)前檢查。（三）做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。（四）開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。六、危重孕產(chǎn)婦搶救中心職責(zé)（一）經(jīng)市衛(wèi)生行政部門指定的本市危重孕產(chǎn)婦搶救中心按要求加強(qiáng)組織建設(shè)和制度建設(shè)，接受對口區(qū)域危重孕產(chǎn)婦的會(huì)診和轉(zhuǎn)診，確保綠色通道暢通，提高危重孕產(chǎn)婦救治能力。（三）組織疑難和危重病例講解、分析，舉辦講座等業(yè)務(wù)活動(dòng)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平和救治能力。（二）提供經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審批的相關(guān)服務(wù)，包括：遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細(xì)胞遺傳和分子遺傳等技術(shù)服務(wù)。第三章 服務(wù)內(nèi)容一、孕期保健從確定妊娠之日開始進(jìn)行孕期檢查。（一）孕早期（孕12＋6周前）服務(wù)重點(diǎn)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或轄區(qū)婦幼保健院在孕12＋6周之前建立孕管外卡，進(jìn)行1次孕早期檢查，同時(shí)建立孕管內(nèi)卡。孕情監(jiān)測：首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕情，及時(shí)上報(bào)并填寫“孕情上報(bào)卡”（附件2），并指導(dǎo)孕婦及早建立“孕管卡”。輔助檢查：血、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查；落實(shí)到有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行血型、心電圖、肝腎功能檢查，告知進(jìn)行乙肝表面抗原或乙肝兩對半、梅毒、艾滋病篩查；必要時(shí)進(jìn)行1次B超檢查，確定孕周，排除異位妊娠。產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知孕9～13周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行18－三體綜合征和21－三體綜合征篩查；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)催促該孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷。健康教育（1）孕早期主要生理變化和胚胎發(fā)育特點(diǎn)。（3）孕早期異常情況的識(shí)別及疾病預(yù)防知識(shí)。（二）孕中期（孕13－27＋6周）服務(wù)重點(diǎn)：對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時(shí)管理，并轉(zhuǎn)診有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查；動(dòng)員產(chǎn)前篩查、診斷。尚未建冊者應(yīng)填報(bào)“孕情上報(bào)卡”，并指導(dǎo)其至居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建卡；單純來廈就醫(yī)的孕婦，由首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建卡。③確定孕周，測量身高、體重及血壓，計(jì)算體重指數(shù)。⑤輔助檢查：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝抗原及抗體；心電圖；血糖測定；梅毒和艾滋病篩查。（2）產(chǎn)科復(fù)診①詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。③輔助檢查：妊娠1824周超聲篩查胎兒大畸形，孕2428周作妊娠期血糖篩查；尿常規(guī)檢查；抗D滴度檢查（RH陰性者）。（2）根據(jù)每次復(fù)診檢查結(jié)果，按照《妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評估分類表》對所有孕婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估和相應(yīng)治療，做好報(bào)告、轉(zhuǎn)會(huì)診和隨訪等工作。無助產(chǎn)技術(shù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)孕婦在孕20周內(nèi)依法轉(zhuǎn)診到助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查及住院分娩，并在超過下次產(chǎn)前檢查日期1周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。（2）告知定期產(chǎn)前檢查的重要性以及產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間。（4）宣傳自然分娩和母乳喂養(yǎng)的重要意義及好處。（三）孕晚期（孕28周后）服務(wù)重點(diǎn)：加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)測；所有孕婦應(yīng)在助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和住院分娩；所有高危孕婦應(yīng)在二級及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。健康評估（1）孕2832周、孕3637周必須按照《妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評估分類表》進(jìn)行再次評估。（3）孕3637周：進(jìn)行骨盆測量，綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，妊娠小結(jié)，預(yù)測分娩方式，評估分娩風(fēng)險(xiǎn)。（2）孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)的方法，于妊娠28周開始進(jìn)行，異常情況及時(shí)就診。（4）孕晚期常見并發(fā)癥（胎膜早破、早產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝等）的識(shí)別與預(yù)防。（6）發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義、要求及程序，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，主動(dòng)、及時(shí)申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。保護(hù)和支持自然分娩。接診時(shí)詳細(xì)閱讀產(chǎn)前檢查記錄；了解產(chǎn)婦的病史、孕期情況及各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能?？焖僭u估孕婦健康、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素，積極鼓勵(lì)自然分娩。（二）第一產(chǎn)程保健服務(wù)應(yīng)以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展：一般以間斷聽診進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)采用連續(xù)電子監(jiān)護(hù)；觀察并記錄宮縮的間隔、頻率和持續(xù)時(shí)間；確認(rèn)宮頸擴(kuò)張、先露下降情況；當(dāng)胎膜破時(shí)應(yīng)立即聽胎心，必要時(shí)行陰道檢查，排除臍帶隱性受壓情況。對破膜時(shí)間長者要加用抗生素，預(yù)防感染。密切監(jiān)測胎兒情況，出現(xiàn)胎兒窘迫癥狀時(shí)要及時(shí)處理。（2）正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。積極預(yù)防產(chǎn)后出血：對有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，必要時(shí)及早轉(zhuǎn)診；規(guī)范使用縮宮素，并準(zhǔn)確測量出血量。（2）胎兒娩出后，認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時(shí)修補(bǔ)。（四）第三產(chǎn)程保健服務(wù)正確、積極處理胎盤娩出（1）仔細(xì)檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴(yán)密觀察子宮收縮情況。（3）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時(shí)，由專人密切監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血情況。（2）胎兒娩出后應(yīng)立即擠盡或吸盡口、鼻、咽部的粘液，及時(shí)清理呼吸道。新生兒復(fù)蘇器械應(yīng)當(dāng)完備，并處于良好功能狀態(tài)。新