【正文】 休息室在哺乳時間應禁止探視，以減少新生兒受感染的機會。臍帶脫落后，則可給予盆浴，宜用無刺激性的嬰兒專用香皂，浴后要用干軟的毛巾將身上的水吸于，并可在皮膚皺褶處涂少許香粉。寒冷季節(jié)臀紅明顯時，還可用電吹風在紅臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分鐘(電吹風不可離皮膚太近，以防燙傷)。由于口腔粘膜細嫩、血管豐富，極易擦傷而引起感染，故不可經(jīng)常用勁擦洗口腔，更不可用針、特別是不潔針去挑碾牙齦上的小白點——上皮小珠(俗稱“馬牙”或“板牙”)，以防細菌由此處進人體內(nèi)而引起敗血癥。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”─—口腔粘膜出現(xiàn)點片狀的白膜，可輕輕涂擦制霉菌素藥水。室溫不能低于23℃。生后第一天每4小時測一次體溫，體溫穩(wěn)定在36．5℃左右時，可改為每6～12小時測一次。：初生后即用0．5%新霉素或0．25%氯霉素滴眼，以防新生兒眼炎。：除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應向右側(cè)臥，平時采取左側(cè)臥。仰臥不安全，此種體位，如漾奶時，可引起窒息。：居住環(huán)境要特別注意兩個因素：第一是通風因素。高分貝、刺耳噪音要注意隔離，以免對寶寶的聽覺器官造成傷害。：新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。：在新臍帶未脫落時，%聚乙烯醇醚絡碘溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內(nèi)洗澡。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應進行消炎處理。：如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后23天出現(xiàn))等，這些過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。新生兒護理的誤區(qū)：新生兒在生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸，4～5天后最明顯，7～14天自然消退，一般情況良好，無不良反應，稱“生理性黃疸”。它一般在生后第4～5天出現(xiàn)，一周左右消失。（2）新生兒肝臟發(fā)育不成熟，肝細胞產(chǎn)生的酶（葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶）活性不足，不能有效的將間膽轉(zhuǎn)化為直膽而由膽道排泄，間膽在血中濃度增高，引起皮膚黃染。：新生兒的乳房在生后第4～5天出現(xiàn)輕度腫脹，并有少許乳汁溢出，7～10天達高潮。：初乳是指產(chǎn)后12小時以內(nèi)分泌的乳汁，因初乳顏色太黃，比較清淡，所以有的人認為“初乳”是“壞乳”而白白擠掉，甚為可惜。實踐證明：產(chǎn)后開奶時間越早，乳汁分泌越好；吸吮越勤越早，產(chǎn)乳越多。喟奶后應將豎起，輕拍后背，排出咽下的空氣，然后取右側(cè)臥位，枕頭高3～4厘米即可。：胎脂有保護皮膚、防止細菌感染及保溫的作用。：少數(shù)新生兒出生后的第3～4天有一過度性發(fā)熱，體溫驟升，有時可達39℃左右，但一般情況良好，夏季多見。有人誤為感染，給予抗生素治療是不必要的。不過造成新生兒脫發(fā)的原因目前尚不清楚。新生兒護理的禁忌逗樂禁忌(1)睡前不宜逗樂嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，興奮后往往不容易抑制，會不肯睡覺或上床后動個不停，影響睡眠質(zhì)量；(2)吃奶不宜逗樂嬰兒吞咽和咀嚼功能還不完善，逗樂可能會引起嗆奶，甚至發(fā)生吸入性肺炎；(3)不要搖晃或拋起嬰兒嬰兒的頭頸發(fā)育不全，大力的搖晃逗樂很容易傷到寶寶，甚至有生命危險。(1)搖睡：因為搖晃使嬰兒的大腦在顱骨腔內(nèi)震蕩，造成腦組織表面小血管破裂，輕者發(fā)生癲癇、智力低下、肢體癱瘓，嚴重者可能會出現(xiàn)腦水腫，腦疝危及生命。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理應以提高產(chǎn)科質(zhì)量為中心，篩選高危孕婦為重點。應當采用孕婦學校、培訓班指導和個別指導等形式為服務對象講解孕產(chǎn)期保健知識，并應用錄像、幻燈、掛圖、圖片、模型等多種方式輔助講解，同時還應當為服務對象提供必要的孕期保健宣傳資料。孕產(chǎn)期衛(wèi)生指導內(nèi)容如下：生育時間的選擇（6月份懷孕，4月份分娩較好）。孕產(chǎn)期心理衛(wèi)生。孕婦需及時就診的危險癥狀（陰道流血、嚴重的頭痛、嚴重的嘔吐、高燒）。母乳喂養(yǎng)。（二）基本孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健孕期保健孕期保健應從孕前三個月開始，并且越早越好?，F(xiàn)將各期保健內(nèi)容分述于下。：已婚生育年齡的婦女，月經(jīng)規(guī)律，突然停經(jīng)，伴有食欲差、惡心嘔吐、尿頻、乏力、乳房脹等。：尿妊娠試驗，血、尿常規(guī)，肝功能，血型等，有條件查性病及TORCH等。：測基礎血壓、體重、身高、心、肺、肝、脾、甲狀腺、下肢有無水腫、乳房發(fā)育有無異常。早孕檢查應在停經(jīng)≤12周內(nèi)進行，高危妊娠的識別、篩查、管理、按照高危管理制度及識別要點、篩查方法及處理原則進行（見附件6）。（2）孕中期保健 ——指孕13—28周 ①在孕20—24周至少檢查一次，高危妊娠應增加檢查的次數(shù)。、體重，測子宮底高度、腹圍、繪制妊娠圖（見附件8）、聽胎心、了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，如有異常做超聲波檢查，檢查下肢有無水腫。有合并癥者做特殊檢查，并及時處理如矯正貧血等，孕20周開始在醫(yī)生的指導下補鐵補鈣。④指導孕婦數(shù)胎動進行自我監(jiān)護。（3）孕晚期保健 ——指孕28—40周①孕28周后爭取每2—4周檢查一次，至少檢查3次。②檢查內(nèi)容、睡眠、胎動情況，有無頭痛、水腫、腿抽筋、腹痛、陰道出血及流水情況。測量子宮底高度、腹圍，繪制妊娠圖，估計子宮大小是否符合妊娠周數(shù)，檢查胎位（四步觸診法），注意先露是否入盆，聽胎心，查下肢有無水腫等。，重點注意貧血、妊高征、胎位不正、骨盆狹小、頭盆不稱、早產(chǎn)及過期妊娠等，進行早期診斷及處理，預定分娩地點和分娩方式。加強營養(yǎng)，必要時補充營養(yǎng)物質(zhì)如鈣、鐵等。產(chǎn)前檢查總次數(shù)不應少與5次。第一產(chǎn)程：（1）確定臨產(chǎn)時間，了解宮口開大及胎先露的位臵。①宮縮的觀察：每次至少觀察3次宮縮，記錄宮縮的周期、持續(xù)時間和強度。，每2—4小時檢查一次。需縮短檢查時間間隔。③胎先露的下降： ?！埃璛”表示。④胎心：：進入待產(chǎn)室立即行胎心監(jiān)護20分鐘，若有異常延長監(jiān)護時間，并需及時處理。，每1—2小時聽胎心一次?！獙m縮電子監(jiān)護。、顏色和流出量。立即陰道檢查，注意有無臍帶脫垂，并給予緊急處理。應予以抗生素預防感染。⑥潛伏期已達8小時，應予以鎮(zhèn)靜、休息、警惕頭盆不稱，鄉(xiāng)級考慮轉(zhuǎn)診。⑦警惕第一產(chǎn)程頭位難產(chǎn)高危情況的發(fā)生，；，宮口開大及胎先露下降緩慢或停滯；；；、尿潴留；；。②高血壓者應增加測量次數(shù)，予以相應的處理。（4）飲食、排尿、活動及心理護理 ①入室介紹環(huán)境及臨產(chǎn)、分娩的有關知識。③可選擇自由體位及活動，但破膜者需臥床休息。⑤做好心理護理，關心愛護產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦緊張情緒，有條件可允許家屬或?qū)Ｈ伺惆椤＂谂浜虾粑▽m縮時指導作深呼吸動作）。④按摩、針灸或鎮(zhèn)痛床 第二產(chǎn)程：（1）觀察產(chǎn)程的進展及處理。②嚴密觀察宮縮及胎先露下降的情況。④指導產(chǎn)婦屏氣用力，正確應用腹壓以加強產(chǎn)力。宮縮不好有條件可用催產(chǎn)素靜脈點滴；胎方位異常，可手轉(zhuǎn)胎頭；若有頭盆不稱，應考慮剖腹產(chǎn)，第二產(chǎn)程≥2小時，及時陰道檢查，以決定陰道助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)。（2）接生的準備①初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm送至產(chǎn)房。③接生人員刷手消毒，帶口罩、帽子、穿無菌衣，嚴格無菌操作。⑤做好新生兒窒息復蘇的準備。②接生：，應開始保護會陰。，協(xié)助胎頭俯屈，是胎頭以最小的徑線通過產(chǎn)道。正確娩出胎肩并注意保護會陰，雙肩娩出后才不必保護會陰。記錄