【正文】 1三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，艾滋病病毒（HIV）抗體陽(yáng)性者提供咨詢(xún)、指導(dǎo)和隨訪(fǎng)等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。（三）孕中期（孕13—28周）詢(xún)問(wèn)孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。輔助檢查：（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無(wú)腦兒、腦膨出、開(kāi)放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴(yán)重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。①羊水過(guò)多或過(guò)少的；②胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?；③孕早期接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；④有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的；⑤年齡35周歲的；⑥產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦。及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專(zhuān)案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。對(duì)艾滋病病毒（HIV）抗體陽(yáng)性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)產(chǎn)前保健，進(jìn)行CD4細(xì)胞等HIV相關(guān)檢測(cè)，選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬镞M(jìn)行阻斷治療。輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)，必要時(shí)復(fù)查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護(hù)。高危孕婦確定分娩地點(diǎn)，動(dòng)員住院分娩。二、產(chǎn)時(shí)保健做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。（2）正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作，保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)傷，預(yù)防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開(kāi)指征。（6）嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。（8）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持“三早”，即早開(kāi)奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。三、產(chǎn)褥期保健（1）分娩后按規(guī)定時(shí)間對(duì)新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動(dòng)員接受新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查。（3）訪(fǎng)視內(nèi)容：①產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測(cè)血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會(huì)陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動(dòng)員及時(shí)就診。（4）進(jìn)行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理指導(dǎo)。第六條 高危妊娠的篩查與管理各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評(píng)分、登記和專(zhuān)案管理。按高危妊娠的程度實(shí)行分級(jí)管理，輕、中度高危妊娠由二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定期檢查、觀(guān)察和處理，重度高危妊娠者由三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的應(yīng)追訪(fǎng)，失訪(fǎng)的應(yīng)填寫(xiě)“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”（見(jiàn)附件3），通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪(fǎng)。督促住院分娩。重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。高危孕產(chǎn)婦分娩后，由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視。孕婦攜帶《孕保冊(cè)》自愿選擇到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫(xiě)檢查記錄；住院分娩時(shí)將《孕保冊(cè)》交接生單位填寫(xiě)分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶(hù)口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視，由產(chǎn)后訪(fǎng)視機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《孕保冊(cè)》產(chǎn)后訪(fǎng)視記錄。高危妊娠管理登記簿：圍產(chǎn)保健門(mén)診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進(jìn)行登記。第八條 嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進(jìn)行性別鑒定的，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行鑒定。按《實(shí)施辦法》規(guī)定的權(quán)限，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入。組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，組織助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)、考核。第十條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：在各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理計(jì)劃并組織實(shí)施，包括《孕保冊(cè)》的發(fā)放、運(yùn)轉(zhuǎn)。協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)并進(jìn)行質(zhì)量檢查。積極開(kāi)展和推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開(kāi)設(shè)優(yōu)生優(yōu)育咨詢(xún)門(mén)診、開(kāi)展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作；加強(qiáng)新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查管理，確保篩查質(zhì)量；實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播。承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的指令性調(diào)研和監(jiān)測(cè)工作；對(duì)婦幼衛(wèi)生年報(bào)上報(bào)數(shù)據(jù)定期進(jìn)行質(zhì)量控制。第十一條 各級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)：嚴(yán)格執(zhí)行淄博市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范，負(fù)責(zé)早孕婦女建立《孕保冊(cè)》，開(kāi)展保健服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量；接受孕婦住院分娩，負(fù)責(zé)產(chǎn)后42天檢查并回收《孕保冊(cè)》。成立產(chǎn)科急救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。配合婦幼保健機(jī)構(gòu)做好新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查、產(chǎn)前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料；認(rèn)真填寫(xiě)監(jiān)測(cè)報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。開(kāi)設(shè)宣教室，開(kāi)展優(yōu)生咨詢(xún)和健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊(cè)》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負(fù)責(zé)高危篩查、評(píng)分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報(bào)告、追蹤；負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪(fǎng)視等。每季度召開(kāi)村級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會(huì)。做好資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)并定期上報(bào)。掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時(shí)間及時(shí)上報(bào)。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。參加例會(huì)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評(píng)估。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)、村級(jí)婦幼人員應(yīng)定期與計(jì)生服務(wù)站、流動(dòng)人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口孕婦，督促建冊(cè)、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪(fǎng)視。第十七條 定期對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作進(jìn)行檢查評(píng)比和調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，研討對(duì)策和措施。第十九條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作作為助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員培訓(xùn)、考核的重要內(nèi)容。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。二、本規(guī)范適用于我市各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對(duì)象為所有孕產(chǎn)婦，包括戶(hù)籍人口和非戶(hù)籍人口的孕產(chǎn)婦和新生兒。第二章 組織與職責(zé)一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)職責(zé)（一）負(fù)責(zé)統(tǒng)籌轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作，加強(qiáng)監(jiān)督、檢查與協(xié)調(diào)。（二）按法律法規(guī)規(guī)定的權(quán)限，負(fù)責(zé)轄區(qū)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入、校驗(yàn)。（四）充分發(fā)揮各級(jí)圍產(chǎn)保健協(xié)作組作用，組織轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審、危重癥孕產(chǎn)婦評(píng)審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審。二、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，按時(shí)完成住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及計(jì)劃生育相關(guān)信息的收集、匯總、上報(bào)，每年應(yīng)組織漏報(bào)調(diào)查與質(zhì)量控制。（三）市婦幼保健院負(fù)責(zé)全市《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“孕管外卡”）的統(tǒng)一印制、分發(fā)，所需工本費(fèi)由市衛(wèi)生局納入婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)。（五）市、區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為轄區(qū)高危孕婦管理中心，協(xié)調(diào)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本轄區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。（七）制定健康教育工作計(jì)劃，按《廈門(mén)市婦幼健康教育工作管理規(guī)范》組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。（九）保健服務(wù)：結(jié)合孕產(chǎn)婦不斷增長(zhǎng)的保健新需求開(kāi)展保健服務(wù)，如孕前咨詢(xún)、心理、營(yíng)養(yǎng)門(mén)診、母乳喂養(yǎng)門(mén)診等。（二）建立健全本院孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健信息管理制度。單純來(lái)廈就醫(yī)的孕婦，由首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建卡。接受孕產(chǎn)婦住院分娩的助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)打印孕管內(nèi)卡（即廈門(mén)市婦幼信息系統(tǒng)中的《產(chǎn)前檢查記錄單》）隨病歷保存，同時(shí)應(yīng)完整記錄孕管外卡，分娩一周內(nèi)在系統(tǒng)中錄入產(chǎn)婦分娩信息和新生兒情況并執(zhí)行孕管外卡運(yùn)轉(zhuǎn)流程。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)立即通知轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并在7天內(nèi)主動(dòng)提供書(shū)面住院治療搶救經(jīng)過(guò)資料，配合完成個(gè)案調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告制度與評(píng)審制度。（三）二級(jí)以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立高危門(mén)診，接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診和會(huì)診等工作；高危門(mén)診須由高年主治以上醫(yī)師負(fù)責(zé)，重度高危孕產(chǎn)婦（橙色及紅色預(yù)警）須三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)副主任以上醫(yī)師診治。（四）成立產(chǎn)科急救小組，由院婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技等有關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成，負(fù)責(zé)院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦的搶救。（五）參加圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動(dòng)，協(xié)助開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查。（七）開(kāi)展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，提供免費(fèi)孕期保健、產(chǎn)后訪(fǎng)視及42天檢查服務(wù)。掌握孕情后一周內(nèi)需落實(shí)隨訪(fǎng)，積極動(dòng)員孕婦在孕12+6周前免費(fèi)建立孕管卡，并督促孕婦定期產(chǎn)前檢查，盡早納入全市孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)。建立、記錄《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本》、《高危妊娠管理登記簿》。孕產(chǎn)婦自愿在各級(jí)各類(lèi)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受有償產(chǎn)前檢查，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)了解、掌握孕產(chǎn)婦保健的相關(guān)信息。（五）開(kāi)展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)；告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)。加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)和計(jì)生等部門(mén)聯(lián)系，做好孕情監(jiān)測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，動(dòng)員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或轄區(qū)婦幼保健院建立孕管卡，并追蹤落實(shí)孕婦定期產(chǎn)前檢查。（三）做好產(chǎn)后訪(fǎng)視和母乳喂養(yǎng)隨訪(fǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。（四）開(kāi)展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。六、危重孕產(chǎn)婦搶救中心職責(zé)（一）經(jīng)市衛(wèi)生行政部門(mén)指定的本市危重孕產(chǎn)婦搶救中心按要求加強(qiáng)組織建設(shè)和制度建設(shè)，接受對(duì)口區(qū)域危重孕產(chǎn)婦的會(huì)診和轉(zhuǎn)診，確保綠色通道暢通，提高危重孕產(chǎn)婦救治能力。（三）組織疑難和危重病例講解、分析，舉辦講座等業(yè)務(wù)活動(dòng)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平和救治能力。（二）提供經(jīng)市衛(wèi)生行政部門(mén)審批的相關(guān)服務(wù)，包括：遺傳咨詢(xún)、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細(xì)胞遺傳和分子遺傳等技術(shù)服務(wù)。第三章 服務(wù)內(nèi)容一、孕期保健從確定妊娠之日開(kāi)始進(jìn)行孕期檢查。（一）孕早期（孕12＋6周前）服務(wù)重點(diǎn)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或轄區(qū)婦幼保健院在孕12＋6周之前建立孕管外卡，進(jìn)行1次孕早期檢查，同時(shí)建立孕管內(nèi)卡。孕情監(jiān)測(cè)：首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕情，及時(shí)上報(bào)并填寫(xiě)“孕情上報(bào)卡”（附件2），并指導(dǎo)孕婦及早建立“孕管卡”。輔助檢查：血、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查；落實(shí)到有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行血型、心電圖、肝腎功能檢查，告知進(jìn)行乙肝表面抗原或乙肝兩對(duì)半、梅毒、艾滋病篩查；必要時(shí)進(jìn)行1次B超檢查，確定孕周，排除異位妊娠。產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知孕9～13周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行18－三體綜合征和21－三體綜合征篩查；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)催促該孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷。健康教育（1）孕早期主要生理變化和胚胎發(fā)育特點(diǎn)。（3）孕早期異常情況的識(shí)別及疾病預(yù)防知識(shí)。（二）孕中期（孕13－27＋6周）服務(wù)重點(diǎn)：對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時(shí)管理，并轉(zhuǎn)診有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查；動(dòng)員產(chǎn)前篩查、診斷。尚未建冊(cè)者應(yīng)填報(bào)“孕情上報(bào)卡”，并指導(dǎo)其至居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建卡；單純來(lái)廈就醫(yī)的孕婦，由首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建卡。③確定孕周，測(cè)量身高、體重及血壓，計(jì)算體重指數(shù)。⑤輔助檢查：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝抗原及抗體；心電圖；血糖測(cè)定；梅毒和艾滋病篩查。（2）產(chǎn)科復(fù)診①詢(xún)問(wèn)孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。③輔助檢查：妊娠1824周超聲篩查胎兒大畸形，孕2428周作妊娠期血糖篩查；尿常規(guī)檢查；抗D滴度檢查（RH陰性者）。（2）根據(jù)每次復(fù)診檢查結(jié)果，按照《妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估分類(lèi)表》對(duì)所有孕婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估和相應(yīng)治療，做好報(bào)告、轉(zhuǎn)會(huì)診和隨訪(fǎng)等工作。無(wú)助產(chǎn)技術(shù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)孕婦在孕20周內(nèi)依法轉(zhuǎn)診到助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查及住院分娩，并在超過(guò)下次產(chǎn)前檢查日期1周內(nèi)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診結(jié)果。（2）告知定期產(chǎn)前檢查的重要性以及產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間。（4）宣傳自然分娩和母乳喂養(yǎng)的重要意義及好處。（三）孕晚期（孕28周后）服務(wù)重點(diǎn)：加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)；所有孕婦應(yīng)在助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和住院分娩；所有高危孕婦應(yīng)在二級(jí)及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。健康評(píng)估（1）孕2832周、孕3637周必須按照《妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估分類(lèi)表》進(jìn)行再次評(píng)估。（3）孕3637周：進(jìn)行骨盆測(cè)量，綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，妊娠小結(jié)，預(yù)測(cè)分娩方式，評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)。（2）孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法，于妊娠28周開(kāi)始進(jìn)行，異常情況及時(shí)就診。（4）孕晚期常見(jiàn)并發(fā)癥（胎膜早破、早產(chǎn)、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等）的識(shí)別與預(yù)防。（6）發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義、要求及程序，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，主動(dòng)、及時(shí)申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。保護(hù)和支持自然分娩。接診時(shí)詳細(xì)閱讀產(chǎn)前檢查記錄；了解產(chǎn)婦的病史、孕期情況及各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能?？焖僭u(píng)估孕婦健康、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素，積極鼓勵(lì)自然分娩。（二）第一產(chǎn)程保健服務(wù)應(yīng)以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。密切觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展：一般以間斷聽(tīng)診進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)采用連續(xù)電子監(jiān)護(hù)；觀(guān)察并記錄宮縮的間隔、頻率和持續(xù)時(shí)間；確認(rèn)宮頸擴(kuò)張、先露下降情況；當(dāng)胎膜破時(shí)應(yīng)立即聽(tīng)胎心，必要時(shí)行陰道檢查，排除臍帶隱性受壓情況。對(duì)破膜時(shí)間長(zhǎng)者要加用抗生素，預(yù)防感染。密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，出現(xiàn)胎兒窘迫癥狀時(shí)要及時(shí)處理。（2）正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。積極預(yù)防產(chǎn)后出血：對(duì)有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，必要時(shí)及早轉(zhuǎn)診；規(guī)范使用縮宮素，并準(zhǔn)確測(cè)量出血量。（2）胎兒娩出后，認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時(shí)修補(bǔ)。（四）第三產(chǎn)程保健服務(wù)正確、積極處理胎盤(pán)娩出（1）仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜、產(chǎn)道，嚴(yán)密觀(guān)察子宮收縮情況。（3）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀(guān)察2小時(shí)，由專(zhuān)人密切監(jiān)測(cè)生命體征、宮縮及陰道出血情況。（2）胎兒娩出后應(yīng)立即擠盡或吸盡口、鼻、咽部的粘液，及時(shí)清理呼吸道。新生兒復(fù)蘇器械應(yīng)當(dāng)完備，并處于良好功能狀態(tài)。新生兒出生