高危孕產(chǎn)婦管理-在線瀏覽
2024-10-28 16:25本頁面
【正文】 務(wù)科。一、高危妊娠的定義、范圍及分類（一）高危妊娠的定義凡妊娠時具有各種危險因素，可能危害孕婦、胎兒及新生兒健康，或?qū)е码y產(chǎn)者稱為高危妊娠。不利環(huán)境、社會因素：文盲，經(jīng)濟(jì)困難，無產(chǎn)前檢查，計劃外妊娠，有吸煙（每天10支以上），酗酒等不良習(xí)慣。孕早期有病毒感染，服用過對胎兒有影響的藥物，有射線接觸史，可疑致畸物質(zhì)接觸史及職業(yè)毒物接觸史。妊娠并發(fā)癥：妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過少或過多、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、先兆早產(chǎn)、胎膜早破、母兒血型不合、過期妊娠等。（三）高危妊娠分類高危妊娠可分為一般高危妊娠與嚴(yán)重高危妊娠兩大類。妊娠合并婦科腫瘤（中）重度妊高征產(chǎn)前出血≤34周先兆早產(chǎn)過期妊娠1胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩1羊水過少1羊水過多1骨盆狹小1胎位異常1多胎妊娠二、管理程序（一）篩查與評定初篩：孕婦初診由首診單位建孕管冊時，通過詳細(xì)詢問病史、體格檢查、常規(guī)化驗等進(jìn)行高危妊娠評定，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦。一般在孕28周與37周時常規(guī)各復(fù)評一次。復(fù)評時：每次復(fù)評時將復(fù)評結(jié)果予以標(biāo)記，“高?！鞭D(zhuǎn)入“正常”去掉孕管冊三角標(biāo)記，“正?！鞭D(zhuǎn)入“高危”增加三角標(biāo)記，無變化時保持以前標(biāo)記。其中：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)記錄初篩高危孕婦的發(fā)生、治療、轉(zhuǎn)診情況，并追蹤和記錄其轉(zhuǎn)歸與妊娠結(jié)局；二、三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)記錄其發(fā)生、治療、轉(zhuǎn)歸的全過程及妊娠結(jié)局；接受轉(zhuǎn)診單位應(yīng)及時向轉(zhuǎn)診單位通報轉(zhuǎn)診結(jié)局和轉(zhuǎn)診評價。二級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（1）負(fù)責(zé)對一般高危妊娠的產(chǎn)檢、監(jiān)護(hù)和處理。三級和具備條件的二級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對嚴(yán)重高危妊娠的產(chǎn)檢、監(jiān)護(hù)和處理。（2）胎兒的監(jiān)護(hù)包括：對胎兒生長發(fā)育的監(jiān)測，先天異常的篩查，胎兒胎盤功能的監(jiān)測，胎兒宮內(nèi)情況及成熟度的監(jiān)護(hù)。（四）轉(zhuǎn)診與隨訪轉(zhuǎn)診范圍 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）所有高危孕產(chǎn)婦一律要轉(zhuǎn)送二級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩。（3）正常孕產(chǎn)婦分娩過程中，出現(xiàn)產(chǎn)程異常（潛伏期延長、活躍期遲緩、停滯）者應(yīng)立即轉(zhuǎn)診（具備子宮切除、血源等搶救條件除外）。②胎盤滯留、嚴(yán)重胎盤粘連或植入者。④出現(xiàn)先兆子宮破裂或疑羊水栓塞癥狀者（如正在使用催產(chǎn)素者，必須立即停用）。二級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（1）首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)有不宜妊娠因素（如妊娠合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病等），而本人又要求繼續(xù)妊娠者，應(yīng)轉(zhuǎn)到三級或具備條件的二級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查確定能否繼續(xù)妊娠。（3）在負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)與處理的范圍內(nèi)，凡經(jīng)積極治療后癥狀未見緩解或病情嚴(yán)重者，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診。三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（1）負(fù)責(zé)收治下級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦；（2）對于疑難危重的孕產(chǎn)婦、個別特殊病例和嚴(yán)重高危妊娠，應(yīng)及時組織院內(nèi)搶救會診，必要時請市產(chǎn)科搶救組會診搶救。轉(zhuǎn)出單位應(yīng)認(rèn)真寫好轉(zhuǎn)診病歷（含診斷，主要病情介紹和治療經(jīng)過），由孕產(chǎn)婦自行帶到轉(zhuǎn)入單位就診。接受單位應(yīng)及時向轉(zhuǎn)診單位反饋轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦情況。（2）產(chǎn)后定時?？崎T診或上門訪視，追蹤母嬰轉(zhuǎn)歸情況，進(jìn)行妊娠結(jié)案。（五）產(chǎn)后訪視產(chǎn)后128天各訪視一次，以便繼續(xù)管理治療，追蹤母嬰轉(zhuǎn)歸。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，成立市、縣（區(qū)）產(chǎn)科搶救組（小組）。加強監(jiān)督檢查。（二）建立四級保健網(wǎng)，明確各級網(wǎng)的職責(zé)。（2）提供高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)。二級保健網(wǎng)絡(luò)職責(zé)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級）（1）為妊娠者建立孕管冊，并指導(dǎo)孕婦定期產(chǎn)前檢查和進(jìn)行胎動計數(shù)等自我監(jiān)護(hù)辦法，到有關(guān)部門領(lǐng)取“計劃生育證”。（3）負(fù)責(zé)收治“監(jiān)護(hù)與處理范圍”所規(guī)定的高危孕產(chǎn)婦。（5）負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)高危產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天健康檢查。按規(guī)定對轄區(qū)內(nèi)所有高危孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行統(tǒng)計上報。對每次產(chǎn)前檢查中所新發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦因素隨時評定。接受基層轉(zhuǎn)送的高危孕產(chǎn)婦。要求做到門診、病房一貫制，進(jìn)行高危孕婦的登記隨訪和妊娠結(jié)案工作，并定期進(jìn)行討論分析。開展高危孕產(chǎn)婦的人工監(jiān)護(hù)，有條件者可開展部分的特殊檢查和處理。（6）對嚴(yán)重高危妊娠病例進(jìn)行討論，尤其應(yīng)側(cè)重如下幾種嚴(yán)重高危妊娠：妊娠合并心臟?。ㄐ墓δ堍蠹壱陨希⒅匕Y肝炎、胰島素依賴型糖尿病、腎功能損害、胸廓畸形、甲亢危象、血液病、艾滋病、重度妊高征和早產(chǎn)。（7）縣級各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)掌握每年所收治的高危孕產(chǎn)婦的發(fā)生數(shù)、轉(zhuǎn)診數(shù)及轉(zhuǎn)歸情況，統(tǒng)一報縣婦幼保健院匯總。四級保健網(wǎng)的職責(zé)（市級）（1）同二級保健網(wǎng)（1）至（7）的職責(zé)。（3）安康市婦幼保健院婦產(chǎn)科門診負(fù)責(zé)將高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診情況每月反饋至基層保健科，基層保健科及時將信息轉(zhuǎn)至各縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)。（三）建立健全制度，規(guī)范高危孕產(chǎn)婦管理。安康市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知 孕婦姓名年齡民族文化程度住址入院情況（主訴）：親屬姓名、關(guān)系聯(lián)系方式入院前診療過程簡介 診斷：處理簡要經(jīng)過： 孕婦生命體征：BP：R:P: 胎心率：胎兒（死、活、缺氧）宮縮：產(chǎn)科出血情況：已出血多少毫升： 已經(jīng)歷的產(chǎn)程時間：轉(zhuǎn)診原因途中處理記錄轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名轉(zhuǎn)出時間———年———月———日———時———分護(hù)送者姓名、身份轉(zhuǎn)入醫(yī)院接診醫(yī)生簽名轉(zhuǎn)入時間———年———月———日———時———分轉(zhuǎn)診工具向轉(zhuǎn)診單位反
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1