高危孕產(chǎn)婦管理-預覽頁
【正文】 （一）高危妊娠的定義凡妊娠時具有各種危險因素，可能危害孕婦、胎兒及新生兒健康，或?qū)е码y產(chǎn)者稱為高危妊娠。孕早期有病毒感染，服用過對胎兒有影響的藥物，有射線接觸史，可疑致畸物質(zhì)接觸史及職業(yè)毒物接觸史。（三）高危妊娠分類高危妊娠可分為一般高危妊娠與嚴重高危妊娠兩大類。一般在孕28周與37周時常規(guī)各復評一次。其中：一級醫(yī)療機構應記錄初篩高危孕婦的發(fā)生、治療、轉(zhuǎn)診情況，并追蹤和記錄其轉(zhuǎn)歸與妊娠結局；二、三級醫(yī)療保健機構應記錄其發(fā)生、治療、轉(zhuǎn)歸的全過程及妊娠結局；接受轉(zhuǎn)診單位應及時向轉(zhuǎn)診單位通報轉(zhuǎn)診結局和轉(zhuǎn)診評價。三級和具備條件的二級醫(yī)療保健機構負責對嚴重高危妊娠的產(chǎn)檢、監(jiān)護和處理。（四）轉(zhuǎn)診與隨訪轉(zhuǎn)診范圍 一級醫(yī)療機構（1）所有高危孕產(chǎn)婦一律要轉(zhuǎn)送二級及以上醫(yī)療保健機構分娩。②胎盤滯留、嚴重胎盤粘連或植入者。二級醫(yī)療保健機構（1）首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)有不宜妊娠因素（如妊娠合并嚴重內(nèi)科疾病等），而本人又要求繼續(xù)妊娠者，應轉(zhuǎn)到三級或具備條件的二級醫(yī)療保健機構檢查確定能否繼續(xù)妊娠。三級醫(yī)療保健機構（1）負責收治下級醫(yī)療保健機構轉(zhuǎn)送的轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦；（2）對于疑難危重的孕產(chǎn)婦、個別特殊病例和嚴重高危妊娠，應及時組織院內(nèi)搶救會診，必要時請市產(chǎn)科搶救組會診搶救。接受單位應及時向轉(zhuǎn)診單位反饋轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦情況。（五）產(chǎn)后訪視產(chǎn)后128天各訪視一次，以便繼續(xù)管理治療，追蹤母嬰轉(zhuǎn)歸。加強監(jiān)督檢查。（2）提供高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)護。（3）負責收治“監(jiān)護與處理范圍”所規(guī)定的高危孕產(chǎn)婦。按規(guī)定對轄區(qū)內(nèi)所有高危孕產(chǎn)婦定期進行統(tǒng)計上報。接受基層轉(zhuǎn)送的高危孕產(chǎn)婦。開展高危孕產(chǎn)婦的人工監(jiān)護，有條件者可開展部分的特殊檢查和處理。（7）縣級各醫(yī)療保健機構應掌握每年所收治的高危孕產(chǎn)婦的發(fā)生數(shù)、轉(zhuǎn)診數(shù)及轉(zhuǎn)歸情況，統(tǒng)一報縣婦幼保健院匯總。（3）安康市婦幼保健院婦產(chǎn)科門診負責將高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診情況每月反饋至基層保健科，基層保健科及時將信息轉(zhuǎn)至各縣（區(qū)）婦幼保健機構。安康市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知 孕婦姓名年齡民族文化程度住址入院情況（主訴）：親屬姓名、關系聯(lián)系方式入院前診療過程簡介 診斷：處理簡要經(jīng)過： 孕婦生命體征：BP：R:P: 胎心率：胎兒（死、活、缺氧）宮縮：產(chǎn)科出血情況：已出血多少毫升： 已經(jīng)歷的產(chǎn)程時間：轉(zhuǎn)診原因途中處理記錄轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名轉(zhuǎn)出時間———年———月———日———時———分護送者姓名、身份轉(zhuǎn)入醫(yī)院接診醫(yī)生簽名轉(zhuǎn)入時間———年———月———日———時———分轉(zhuǎn)診工具向轉(zhuǎn)診單位反饋結局：搶救成功；搶救失?。蝗朐簳r已死亡接受轉(zhuǎn)診的單位向衛(wèi)生局報告轉(zhuǎn)診結局：搶救成功搶救失敗入院時已死亡向轉(zhuǎn)診單位反饋結局：及時延誤應糾正的情況——————————————————————第三篇：高危孕產(chǎn)婦管理制度高危孕產(chǎn)婦管理制度一、醫(yī)療保健機構對高危孕產(chǎn)婦實行首診負責制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要進行建檔及專人管理，早期干預，及時轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。四、對高危孕產(chǎn)婦加強管理，同時增加產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視次數(shù)，定期跟蹤隨訪，確保母嬰安全。一、在衛(wèi)生行政部門的領導下，負責對本轄區(qū)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡進行上報工作，要求上報的資料具體、真實、實事求是。婦幼保健員工作職責一、掌握本鄉(xiāng)婦女保健工作動態(tài)，在所長的領導下及時完成上級下達的各種婦女保健任務及指標。四、負責整理各種婦幼衛(wèi)生信息資料并歸檔管理，包括表、卡和各種登記簿。八、協(xié)助院長和院婦產(chǎn)科作好鞏固愛嬰衛(wèi)生院工作。五、每年將本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作進行全面的分析總結，為進一步提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率奠定基礎。首診醫(yī)師對妊娠風險篩查為高危的孕婦要進行風險評估分級（孕產(chǎn)婦風險評估分級表見附件2），按照風險嚴重程度分別以綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染?。⒂梦宸N顏色進行分級標識，以便加強分類管理。對妊娠風險分級為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應當建議其盡快到三級醫(yī)療機構接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。孕產(chǎn)期保健服務過程中，要對孕產(chǎn)婦妊娠風險進行動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時調(diào)整風險分級和管理措施。將妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”、“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。發(fā)生緊急情況和意外情況時，要依托區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家組，指導危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。加強業(yè)務水平培訓，提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥臨床救治能力。院內(nèi)產(chǎn)科管理辦公室，要落實職責任務，加強質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機制，建立多學科急救小組。如有異常，盡快轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機構。“紫色”的孕產(chǎn)婦，按照傳染病防治相關要求進行管理，落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施。二、落實高危專案管理“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救
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