【正文】 ，總結、推廣行之有效的適宜技術和管理、服務經(jīng)驗；對存在的問題和不足提出改進意見。，所有涉及的接產(chǎn)醫(yī)院及所在的區(qū)縣婦幼保健機構均需及時組織評審，并完整填寫《危重孕產(chǎn)婦個案表》中“過程”、“轉(zhuǎn)歸”、“評審”和“病史摘要”欄目。評審后完成《危重孕產(chǎn)婦個案表》，并上報區(qū)婦保所，落實改進措施。+市級評審：每季度抽取典型病例（妊娠并發(fā)癥和合并癥），對其進行討論分析，發(fā)現(xiàn)亮點和問題，提出 改進措施。?短信上報內(nèi)容：姓名、年齡、戶籍（外地來滬時間）、孕產(chǎn)史（GxPx）、孕周/產(chǎn)后幾天、死亡診斷、死亡日期和時間、死亡地點。分級評審 ?院級評審 區(qū)級評審 市級評審評審結論 ?I類：可以避免?II類：創(chuàng)造條件可以避免?III類：不可避免 問責管理 ?評審結果向醫(yī)療機構反饋，責成醫(yī)療機構對明顯違反相關規(guī)定的人員給予批評教育及相應處理，同時針對產(chǎn)科重點問題或薄弱環(huán)節(jié)開展分層分類培訓。第二條 本規(guī)范適用于全市各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療保健機構。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為本市常住人口和流動人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。第二章 工作內(nèi)容第五條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容：一、孕期保健(一)孕前期孕前期保健是預防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害、提高人口素質(zhì)的關鍵。（二）孕早期（孕13周前）從確定妊娠之日開始進行定期孕期檢查。及時發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》（以下簡稱《孕保冊》），仔細詢問病史、孕產(chǎn)史，計算預產(chǎn)期，進行體格檢查（包括婦科檢查），測量基礎血壓與體重。（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項、心電圖；（3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時治療。告知孕婦在孕8—20周時知情選擇進行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者提供咨詢、指導和隨訪等，知情同意選擇妊娠結局。（三）孕中期（孕13—28周）詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間。輔助檢查：（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。①羊水過多或過少的；②胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?；③孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；④有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；⑤年齡35周歲的；⑥產(chǎn)前篩查結果提示高風險的孕婦。及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉(zhuǎn)診。對艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強產(chǎn)前保健，進行CD4細胞等HIV相關檢測，選擇應用適當?shù)目拱滩〔《舅幬镞M行阻斷治療。輔助檢查：復查血、尿常規(guī)，必要時復查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護。高危孕婦確定分娩地點，動員住院分娩。二、產(chǎn)時保健做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。（2）正確處理產(chǎn)程，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產(chǎn)傷，預防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復蘇技術。（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會陰切開指征。（6）嚴格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。（8）指導母乳喂養(yǎng)，堅持“三早”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始。三、產(chǎn)褥期保?。?）分娩后按規(guī)定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。（3）訪視內(nèi)容：①產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復舊、惡露量及性狀、會陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動員及時就診。（4）進行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導。第六條 高危妊娠的篩查與管理各級醫(yī)療保健機構發(fā)現(xiàn)高危孕婦應評分、登記和專案管理。按高危妊娠的程度實行分級管理，輕、中度高危妊娠由二級助產(chǎn)技術服務機構負責定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級助產(chǎn)技術服務機構負責診治。發(fā)現(xiàn)未按預約時間復診的應追訪，失訪的應填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”（見附件3），通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構協(xié)助追蹤隨訪。督促住院分娩。重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級醫(yī)療機構轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機構直接與上級醫(yī)療機構聯(lián)系，及時轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護人員護送。高危孕產(chǎn)婦分娩后，由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或區(qū)縣婦幼保健機構進行產(chǎn)后訪視。孕婦攜帶《孕保冊》自愿選擇到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構或醫(yī)療保健機構進行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時將《孕保冊》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或區(qū)縣婦幼保健機構進行產(chǎn)后訪視，由產(chǎn)后訪視機構填寫《孕保冊》產(chǎn)后訪視記錄。高危妊娠管理登記簿：圍產(chǎn)保健門診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應進行登記。第八條 嚴禁非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定，對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進行性別鑒定的，由省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構按照相關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進行鑒定。按《實施辦法》規(guī)定的權限，負責轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術服務機構和人員的考核、準入。組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審，組織助產(chǎn)技術人員培訓、考核。第十條 各級婦幼保健機構職責：在各級衛(wèi)生行政部門的領導下，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理計劃并組織實施，包括《孕保冊》的發(fā)放、運轉(zhuǎn)。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術業(yè)務培訓，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務技術指導并進行質(zhì)量檢查。積極開展和推廣新技術、新業(yè)務，開設優(yōu)生優(yōu)育咨詢門診、開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作；加強新生兒疾病篩查和聽力篩查管理，確保篩查質(zhì)量；實施預防艾滋病母嬰傳播。承擔上級下達的指令性調(diào)研和監(jiān)測工作；對婦幼衛(wèi)生年報上報數(shù)據(jù)定期進行質(zhì)量控制。第十一條 各級助產(chǎn)技術服務機構職責：嚴格執(zhí)行淄博市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范，負責早孕婦女建立《孕保冊》，開展保健服務，確保服務質(zhì)量；接受孕婦住院分娩，負責產(chǎn)后42天檢查并回收《孕保冊》。成立產(chǎn)科急救小組，負責院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。配合婦幼保健機構做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產(chǎn)前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。指定專人負責出生缺陷監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測資料；認真填寫監(jiān)測報表并及時上報。開設宣教室，開展優(yōu)生咨詢和健康教育，普及婦幼保健知識。盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負責高危篩查、評分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報告、追蹤；負責產(chǎn)后訪視等。每季度召開村級鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務站婦幼保健人員例會。做好資料的收集、整理、統(tǒng)計并定期上報。掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關數(shù)據(jù)，按規(guī)定時間及時上報。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機構進行母嬰健康檢查。參加例會，匯報孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務的醫(yī)療機構應接受婦幼保健機構的技術指導、服務管理與工作評估。社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)、村級婦幼人員應定期與計生服務站、流動人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動人口孕婦，督促建冊、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。第十七條 定期對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作進行檢查評比和