20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥-在線瀏覽
2024-11-15 01:58本頁(yè)面
【正文】 azine，冬眠(dōngmi225。ngy242。 還可阻斷 ?腎上腺素受體、M膽堿受體、H1受體和5HT2受體:其藥理作用,副作用多。,氯丙嗪 〔chlorpromazine〕,冬眠(dōngmi225。n)DA受體,阻斷(zǔ du224。,延腦(y225。 ji233。)－紋狀體通路,控制興奮躁動(dòng)狀態(tài)， 神經(jīng)安定作用,鎮(zhèn)吐,內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用,錐體外系反響,〔D2R〕,第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)。yā)下降,口干、便秘(bi224。)、視物模糊,可降低正常和發(fā)熱(fā r232。,【藥理作用與機(jī)制(jīzh236。,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。nju233。 神經(jīng)安定作用: 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用。 機(jī)制 可能與阻斷中腦邊緣系統(tǒng)、中腦皮質(zhì)通路的D2受體有關(guān)。,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用(zu242。ng) ——〔2〕鎮(zhèn)靜作用,正常人口服治療量氯丙嗪后，可出現(xiàn)安靜、活動(dòng)減少、感情冷淡和注意力下降(xi224。ng)、對(duì)周圍事物不感興趣、答話緩滯，而理智正常，在安靜環(huán)境下易入睡，但易喚醒，醒后神智清楚 。,第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。tǒng)的作用 ——〔3〕鎮(zhèn)吐作用,小劑量 即可抑制延髓(第四腦室底部極后區(qū))催吐化學(xué)感受區(qū)〔CTZ〕 大劑量 直接(zh237。 機(jī)制 為阻斷CTZ的 D2受體。 氯丙嗪也可治療頑固性呃逆，其機(jī)理可能是氯丙嗪抑制位于延腦催吐化學(xué)感受區(qū)旁的呃逆中樞調(diào)節(jié)部位。,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用(zu242。ng) ——〔4〕對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響,降低體溫:特點(diǎn) 與解熱鎮(zhèn)痛藥不同(b249。nɡ)。 氯丙嗪的降溫作用隨外界環(huán)境溫度而變化。 升高體溫: 在炎熱天氣，氯丙嗪可使體溫升高，這是其干擾了機(jī)體正常散熱的結(jié)果 機(jī)制 氯丙嗪對(duì)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強(qiáng)的抑制作用，使體溫調(diào)節(jié)失靈，使體溫隨環(huán)境溫度變化而升降。,寒戰(zhàn) 肌緊張 肌肉運(yùn)動(dòng) 內(nèi)分泌腺活動(dòng) 根底代謝 糖類(t225。i) 蛋白 脂類,不感蒸發(fā) 出汗 皮膚血流 體外表積 衣著 環(huán)境(hu225。ng)條件 傳導(dǎo)、輻射 對(duì)流,36,37,38,39,35,產(chǎn)熱,散熱,下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞使產(chǎn)熱、散熱平衡，到達(dá)體溫恒定。nɡ diǎn)學(xué)說(shuō),第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。njīng)系統(tǒng)的作用 ——〔5〕加強(qiáng)中樞抑制藥的作用,可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛藥和乙醇的作用。tǒng)的抑制。,對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。tǒng)的作用,阻斷?受體,引起低血壓 可翻轉(zhuǎn)Adr的升壓效應(yīng)，還能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞和直接舒張血管平滑肌，用藥后可致血管擴(kuò)張、血壓下降，易發(fā)生體位性低血壓。 阻斷M膽堿受體作用(zu242。ng)較弱 大劑量可引起口干、便秘和視力模糊等副作用。,對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。 氯丙嗪阻斷該系統(tǒng)的D2亞型受體 增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮質(zhì)激素的分泌。tǐ)生長(zhǎng)激素的分泌，故可試用于巨人癥的治療。,【臨床(l237。nɡ)應(yīng)用】,1.精神分裂癥 ①主要用于I型精神分裂癥的治療，尤其對(duì)急性患者效果顯著，不能根治，需長(zhǎng)期用藥，甚至終生(zhōngshēng)治療； ②對(duì)慢性精神分裂癥患者療效較差，③對(duì)II型精神分裂癥患者無(wú)效，甚至加重病情； ④對(duì)各種器質(zhì)性精神病〔如腦動(dòng)脈硬化性精神病、感染中毒性精神病等〕和病癥性精神病的興奮、幻覺(jué)和妄想病癥也有效，但劑量要小，病癥控制后須立即停藥。,【臨床(l237。nɡ)應(yīng)用】,嘔吐和頑固性呃逆 對(duì)多種藥物〔如強(qiáng)心苷、嗎啡、四環(huán)素等〕和疾病〔如尿毒癥和惡性腫瘤〕引起的嘔吐具有顯著的鎮(zhèn)吐作用。對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無(wú)效。ng wēn)〔冰袋、冰浴〕應(yīng)用可降低患者體溫，用于低溫麻醉，以降低心腦等器官的耗氧量，有利于某些手術(shù)的進(jìn)行。,【臨床(l237。nɡ)應(yīng)用】,5．人工冬眠 氯丙嗪、哌替啶、異丙嗪等配伍成“冬眠〞合劑，用于“人工冬眠療法〞。為進(jìn)行其他有效的對(duì)因治療爭(zhēng)得時(shí)間。)、中樞性高熱及甲狀腺危象等病癥的輔助治療。,【不良反響】,1.一般不良反響 中樞抑制病癥：嗜睡、冷淡、無(wú)力等。 ?受體阻斷病癥：鼻塞、血壓(xu232。yā)及反射性心悸等。乳腺增生癥和乳腺癌患者禁用。,【不良反響】,2.錐體外系反響(fǎny236。ngzu242。nzhě)表現(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊,多出現(xiàn)在用藥后第一至第五天。,長(zhǎng)期服用氯丙嗪后，
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