【正文】 器械用含有效氯2000m∥L的消毒劑溶液浸泡后再刷洗、滅菌。分娩后用含氯消毒劑溶液擦拭地面、產(chǎn)床等污染物品，關(guān)閉門窗臭氧消毒2小時。宜黃縣婦幼保健所 15面部、頸部、手部有感染者不得進人手術(shù)室。凡進入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。(二)清潔與消毒手術(shù)室嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用晶要分開使用，并有明顯標(biāo)志。室內(nèi)物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭；空氣消毒機進行空氣消毒。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無塵，無血跡。每月對滅菌器進行生物監(jiān)測一次，空氣、手、物體表面進行細菌培養(yǎng)一次，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，再次復(fù)查。無菌物品由專室或?qū)９癖４妫⒂忻黠@滅菌標(biāo)記及滅菌日期。干式無菌持物鉗有效時間為4小時，并注明開封日期及時間。污染手術(shù)應(yīng)在專用手術(shù)間進行。手術(shù)臺上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷)，使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標(biāo)志。凡污染敷料、廢棄組織等應(yīng)放在黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，集中焚燒處理。處理原則：嚴密隔離，選用敏感的消毒液；先行預(yù)消毒，后清洗、滅菌，必要時行雙滅菌。(2)嚴禁參觀手術(shù)。(4)術(shù)后處理：①被服和布類敷料：放入黃色塑料袋中，扎緊袋El、標(biāo)記，送洗衣房處理。③一次性物品及廢棄物品：放雙層黃色塑料袋內(nèi)，標(biāo)記，焚燒處理。特殊感染(綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理(1)同澳抗陽性手術(shù)處理。其他術(shù)后處理同4。嚴格執(zhí)行各項無菌操作原則和操作規(guī)程，保護患者的血管，防止交叉感染。接收澳抗陽性患者透析，對透析患者定期復(fù)查澳抗，陽性者立即聯(lián)系轉(zhuǎn)院。宜黃縣婦幼保健所 18使用后的透析器、管路等一次性醫(yī)療用品進行焚燒。機器在透析結(jié)束后每日用3％次氯酸鈉消毒。(三)室內(nèi)清潔衛(wèi)生、空氣和其他物品的消毒，保持清潔、整齊、空氣新鮮，每月大掃除1次。透析間每日用空氣消毒機消毒，每月做空氣培養(yǎng)1次，并有記錄。碘伏、酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無菌水，吸氧管專用，用畢重新消毒。每月監(jiān)測一次。十一、供應(yīng)室醫(yī)院感染控制制度(一)一般消毒隔離制度宜黃縣婦幼保健所 19工作人員上崗衣帽整齊，進入無菌室要更換鞋，嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，周圍環(huán)境無污染源。區(qū)域問應(yīng)有實際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。凡回收的彎盤、鑷子、引流瓶、導(dǎo)尿管等均再用消毒液浸泡后刷洗、擦干、消毒。供應(yīng)室無菌送貨車與回收車分開，并有明顯標(biāo)記，用后消毒液擦拭。(二)滅菌器消毒效果的監(jiān)測每日晨對所用滅菌鍋作BD試驗，監(jiān)測滅菌鍋的壓力、溫度，BD包內(nèi)指示卡和包外指示膠帶均勻變色視滅菌鍋運轉(zhuǎn)正常。消毒員隨時檢查滅菌鍋運轉(zhuǎn)情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。宜黃縣婦幼保健所 20(三)一次性注射用品擺放專室、專柜放置。無菌室每日進行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)1次，記錄完整。十二、口腔科醫(yī)院感染控制制度工作人員上崗衣帽整齊，操作前后必須洗手?？谇黄餍当P(鑷子、口鏡、探針)、注射器、口杯、手套、吸托器均為一次性使用，用后統(tǒng)一回收無害化處理。鉆針、拔罐針、洗髓針、根管銼等，一人一機一消毒?？趦?nèi)器械(充填器、針柄、成形夾)、口外器械(剪子、拔牙鉗、鑿子、挺子)、修復(fù)用托盤等均采用含氯消毒劑消毒——清洗——滅菌。無菌持物鉗采用于式保存，每4小時更換一次，若有污染隨時更換。診室工作臺面、地面等每日用含氯消毒劑擦拭。1高壓蒸汽滅菌鍋每月進行生物監(jiān)測。十三、輸血科醫(yī)院感染控制制度布局合理，應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。各區(qū)潔凈度的要求：采集患者的血樣、儲存、發(fā)放血液應(yīng)分室在Ⅱ類環(huán)境中進行，血漿置換術(shù)應(yīng)在Ⅱ類環(huán)境中進行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液及血液成分，定期清潔和消毒，防止污染。感染患者自體采集的血液應(yīng)隔離儲存，并設(shè)明顯標(biāo)志。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血污染物必須分類收集，統(tǒng)一回收焚燒處理。每日空氣消毒機進行空氣消毒。彎盤、口墊、口杯一人～用。消毒方法參照內(nèi)鏡的消毒與滅菌。嚴格區(qū)分工作區(qū)與生活區(qū)，每日用含氯消毒劑溶液擦拭工作臺面、地面。廢棄的標(biāo)本，如尿、胸水、腹水、腦脊液、關(guān)節(jié)腔液等每100ml加漂白粉5克攪勻后作用24小時倒入廁所或糞池內(nèi)，痰、膿、血、糞及其他固形標(biāo)本，放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，每日專人回收焚燒處理。用后的玻璃器皿用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒4小時，再清洗干凈、烘干。一次性使用的放入雙層黃色垃圾袋中雙扎口送焚燒。工作間每天通風(fēng)，用空氣消毒機進行消毒?；瀳蟾鎲蜗竞笤侔l(fā)出。1特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級匯報。十六、腸道門診醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員與設(shè)施要求醫(yī)護人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽，穿工作鞋。醫(yī)護人員為患者檢查或操作完畢，須用消毒液消毒雙手后再清洗。診室門前放腳墊，門把手和水龍頭開關(guān)裹有紗布(每日用消毒液浸濕)。體溫表用75％酒精浸泡30分鐘清毒。醫(yī)護人員用過的工作服，患者用過的被服、病歷、化驗單均先進行消毒后再處理。廢棄物，如棉簽、標(biāo)本盒及污紙等焚燒。(三)特殊感染患者的消毒隔離經(jīng)檢查可疑“霍亂(O2)”消化道感染患者后更換隔離衣、診查床套，用消毒液擦拭污染物并噴灑地面，患者的嘔吐物、排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑消毒后方可倒入下水道。每日填寫傳染病卡片，做到不漏報。醫(yī)護人員要嚴格遵守各項操作程序和消毒隔離制度，以防院內(nèi)交叉感染。肝炎門診嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，做到“四固定，(人員、診室、器械、時間固定)，“六分開”(掛號、收費、取藥、化驗、候診、廁所與他人分開)。每月進行大掃除一次。（三)物品消毒無菌持物鉗(干式保存)、無菌盤4小時更換1次。注射、抽血做到一人一針一巾一帶，一次性注射用品用后醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。廢棄物，如棉簽、標(biāo)本盒及污紙等焚燒。十八、針灸科醫(yī)院感染控制制度一次性針灸針在有效期內(nèi)使用。重復(fù)使用的雙滅菌。醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認真洗手，接觸特殊傳染病患者用75％酒精消毒雙手。十九、洗衣房醫(yī)院感染控制制度洗衣房按其工作流程應(yīng)設(shè)污物接收間、消毒問、洗滌間、烘干間、熨干間、疊衣間、修補間、清潔衣被貯存間、發(fā)放間等。污染衣物未經(jīng)洗滌消毒不得進入清潔通道及清潔區(qū)。清點完畢及時清掃，定期消毒。收被服的路線由污到潔順行通過，不得逆行。污衣袋每日洗滌。宜黃縣婦幼保健所 27各工作間要經(jīng)常保持清潔整齊，每周大掃除1次。傳染性衣物應(yīng)用100℃含有效氯250~500mg/L洗滌液洗滌30~60分鐘。1有明顯膿、血、糞便污染衣物，應(yīng)按傳染性衣物洗滌消毒。二十、導(dǎo)管室醫(yī)院感染控制制度(一)清潔制度導(dǎo)管室嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。堅持每日的清潔制度，濕式擦拭。手術(shù)間每日用空氣消毒機進行消毒。用清潔劑和消毒液刷洗地面、窗臺、墻壁和暖氣管道等，用含有效氯250mg/L的消毒劑溶液擦拭物體表面，空氣消毒機進行消毒。(二)工作人員要求工作人員進入手術(shù)間必須更換手術(shù)室衣褲、拖鞋、帽子和口罩、內(nèi)衣，頭發(fā)不得外漏。手術(shù)間嚴格控制入室人員，家屬不得入內(nèi)。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，操作時防止跨越無菌區(qū)。特殊感染者應(yīng)先進行消毒然后再按去污、清潔、滅菌的程序進行處理。手術(shù)間的使用原則：先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)(澳抗陽性者)，如同時進行兩臺手術(shù)，臺上的一切物品不得交叉使用。(三)物品消毒無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品應(yīng)有滅菌標(biāo)記及時問，手術(shù)包內(nèi)放指示卡，指示卡變?yōu)楹谏f明滅菌有效。無菌持物鉗干式保存，有效時間為4小時，過時重新更換消毒。醫(yī)療器械及引流瓶等用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒后再清洗、滅菌。澳抗陽性患者手術(shù)后房間進行終末消毒。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，合理應(yīng)用抗感染藥物。診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。開展預(yù)防醫(yī)院感染健康教育。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開收集，醫(yī)療垃圾進行焚燒，不能焚燒的進行深埋達到無害化處理。Ⅱ、對重點部門和重點部門的醫(yī)院感染的管理，采取具體預(yù)防措施，結(jié)合醫(yī)院感染監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染時，按照醫(yī)院感染散發(fā)、暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報與控制制度執(zhí)行。一、感染性疾病科的設(shè)置與管理應(yīng)達到以下要求：（一）按照《衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》要求，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科，并納入我縣醫(yī)療救治體系。（二）嚴格遵循隔離預(yù)防基本原則和技術(shù)規(guī)范，在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，建立并落實感染性病科各項規(guī)章制度、人員職責(zé)、工作流程和感染性疾病病人就診流程。按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，制定預(yù)檢處和感染性疾病科門診、臨床各科門診、病房接診醫(yī)師的工作職責(zé)，明確規(guī)定對來診的病人必須進行傳染病預(yù)檢程序。（四）根據(jù)傳染性非典型肺炎、腸道等特定傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢，加強特定傳染病的預(yù)檢分診工作。必要時，設(shè)立相對獨立的針對特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。（七）對呼吸道/特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人同和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)使用專用車輛，用后及時消毒。醫(yī)護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，必要時戴手套；安排專人負責(zé)做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時、準(zhǔn)確報告?zhèn)魅静?，并?guī)范記錄內(nèi)容；根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)范處置醫(yī)療廢物。并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應(yīng)的隔離措施；每一病室設(shè)專用隔離衣、體溫計、聽診器、抹布等，病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)立即清洗消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進行終末消毒；病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送。保持病室清潔衛(wèi)生，加強通風(fēng)。必須留陪時，應(yīng)由床位醫(yī)師簽署書面“同意”意見。二、門、急診醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：（一）急診科、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨出入口。（三）建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)指定到隔離診室就診，已被污染的區(qū)域應(yīng)及時進行消毒處理。（五）嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。（七）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄；根據(jù)規(guī)定定期對各類無菌物品的消毒滅菌效果進行監(jiān)測，符合要求。（九）各診室應(yīng)配置適合的流動水洗手設(shè)施和手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員操作前后均應(yīng)認真洗手或手消毒。（二）在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對住院病人實施監(jiān)控，監(jiān)控率達100%。（三）患者的安置原則是感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。（四）病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，遇污染時進行空氣消毒；地面濕式清掃，每日2次，遇污染時即刻清掃和消毒。（六）病床濕式清掃，每天一次，一床一套（巾），床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時消毒；病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。（八）治療室、配餐間、辦公室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、抹布，拖把標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。（十）嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接登記等工作。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。（二）醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。（四）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周不少于一次）；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測，具體要求參見安徽省實施《醫(yī)院感染管理辦法》細則第三章預(yù)防與控制第十七條。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應(yīng)注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器應(yīng)每48小時更換。提倡使用小包裝。（八）治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。（十）配備流動水洗手設(shè)施和速干手消毒劑。（十一）嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運、交接、登記等工作。五、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：（一）產(chǎn)房：在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上還應(yīng)達到以下要求：產(chǎn)房相對獨立，周圍環(huán)境清潔、無污染源；應(yīng)與母嬰同室、新生兒室相鄰近，便于管理。無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接診區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。配備流動水等手衛(wèi)生設(shè)施，洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，助產(chǎn)人員按