20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心衰合并癥的處理-在線瀏覽
2024-11-14 21:27本頁面
【正文】 BNP、NTBNP、緩解方式 慢性支氣管炎—病史、誘因、體位、肺部體征、胸片、心電圖 肺栓塞：不明原因的呼吸困難及氣促，胸痛，暈厥，煩躁不安、恐懼(kǒngj249。體征：呼吸急促，有時哮鳴音/濕羅音，心動過速、血壓變化、頸靜脈檢查；初步檢查：D2聚體，心電圖、胸片、血?dú)夥治觥⒊曅膭訄D。,鑒別(ji224。)診斷,成人呼吸緊迫綜合征： （1）病史肺內(nèi)因素：直接損傷肺，包括化學(xué)因素（吸入毒氣、煙塵、氧中毒等）、物理(w249。早期體征無異?；蛏倭繚窳_音，后可聞及水泡音、管狀呼吸音 （3）檢查—胸片：早期無異常或肺紋理增多，繼出現(xiàn)斑片狀~大片狀陰影，快速多變；血?dú)夥治觯篜aCO2及PaO2降低，PH升高,第十三頁，共三十三頁。x236。ng)貧血等,第十四頁，共三十三頁。x236。n n225。,急性(j237。ng)左心衰的治療,3.穩(wěn)定血流動力學(xué)狀態(tài)—糾正和防止低血 壓，血壓高者應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物 4.糾正水、電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡 襻利尿劑—補(bǔ)鉀保鉀 血容量不足腎功能減退—防高鉀 低鈉—口服(kǒuf,急性左心衰的一般(yībān)處理,體位—呼吸困難時半臥位或端坐位，可雙腿下垂 四肢交換加壓—同一時間3肢，15~20min 吸氧—SaO2≥95%；伴COPD者， SaO2≥90% 做好救治的準(zhǔn)備工作—靜脈通道、微量泵、固定漂浮導(dǎo)管心電監(jiān)護(hù)等 飲食—少食多餐、易消化、補(bǔ)充(bǔchōng)維生素和微量元素 出入量管理—限制入水量和靜脈輸液速度，每天保持水負(fù)平衡500ml/d，嚴(yán)重水腫者水負(fù)平衡1000~2000ml/d，甚至可達(dá)水負(fù)平衡3000~5000ml/d.,第十七頁，共三十三頁。x236。伴CO2潴留者不宜(b249。)應(yīng)用。亦可應(yīng)用哌替啶50~100mg肌肉注射 （二）支氣管解痙劑：氨茶堿0.125~0.25g葡萄糖水稀釋后靜脈注射（10min），4~6小時可重復(fù)，或以0.25~0.5mg/kg/h靜脈滴注。此類藥物不宜用于冠心病伴左心衰及伴心動過速患者,第十八頁，共三十三頁。ow249。首選(shǒu xuǎn)襻利尿劑。保鉀利尿劑僅作為輔助或替代藥物。療效不佳及加大劑量仍未見良好反應(yīng)以及容量負(fù)荷過重者，應(yīng)加用噻嗪類和（或）醛固酮受體拮抗劑。,急性左心衰的藥物(y224。)治療,注意事項(xiàng)： （1）伴低血壓、嚴(yán)重低鉀、酸中毒者不宜應(yīng)用； （2）大劑量和較長時間的應(yīng)用可發(fā)生低血容量和低鈉、低鉀，增加其他降壓(ji224。,急性(j237。ng)左心衰的藥物治療,（四）血管擴(kuò)張藥 1.應(yīng)用指征：應(yīng)用于急性左心衰的早期階段(jiēdu224。收縮壓水平是評估是否適宜用的重要指標(biāo)。如硝酸脂類藥物、硝普鈉、重組人腦利鈉肽、新活素用法、烏拉地爾 硝酸脂類藥物：特別適用于ACS伴心
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1