20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合征合并房顫患者抗栓策略-在線瀏覽
2024-11-14 21:09本頁(yè)面
【正文】 9。i z236。,Lopes RD, Pieper KS, Horton JR, et al. Heart. 2008。n chu225。,第六頁(yè)，共三十四頁(yè)。),房顫持續(xù)48h即可形成左心房附壁血栓，左心耳是最常見的血栓附著部位 左心房附壁血栓脫落可導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞，其中90%是腦動(dòng)脈栓塞（缺血性卒中），10%是外周動(dòng)脈栓塞或者腸系膜動(dòng)脈栓塞等 Framingham研究的數(shù)據(jù)顯示，非心臟瓣膜(b224。)病變房顫引起腦栓塞發(fā)生率是對(duì)照組的5.6倍；非心臟瓣膜病房顫患者每年栓塞事件發(fā)生率為5%左右，是非房顫患者的27倍，占所有腦栓塞事件的1520% 房顫是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,中華心律失常(xīn lǜ shī ch225。19(5):321384,第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。nzhě)血栓特點(diǎn),Mackman N. Nature. 2008 。 s249。shuān),低流速，“紅色血栓”為主 富含纖維蛋白,AF心房血栓,第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。b236。34(4):417428,第九頁(yè)，共三十四頁(yè)。103(1):1328. Faxon DP, Eikelboom JW, Berger PB, et al. Thromb Haemost. 2011。,CHA2DS2VASC評(píng)分(p237。n)建議CHA2DS2VASC評(píng)分評(píng)估非瓣膜病房顫的卒中風(fēng)險(xiǎn) CHA2DS2VASc積分=0分，（即＜65歲的孤立性AF），沒有危險(xiǎn)因素的低風(fēng)險(xiǎn)患者，不推薦抗血栓治療。64(21):e176 Camm AJ. Et al. Eur Heart J. 2012。,HASBLED評(píng)分(p237。li225。64(21):e176 Camm AJ. Et al. Eur Heart J. 2012。,主要(zhǔy224。b236。,抗栓藥物(y224。)選擇,阿司匹林(ā sī pǐ l237。)抗凝藥物,經(jīng)典的抗凝藥物是維生素K拮抗劑—華法林，其在房顫患者腦卒中的一級(jí)與二級(jí)預(yù)防中的作用已得到多項(xiàng)臨床研究肯定 NOAC有用藥方案簡(jiǎn)單、大出血風(fēng)險(xiǎn)少等特點(diǎn),口服抗血小板藥物,中華心律失常雜志 2015。,ACS伴房顫患者抗栓治療(zh236。o)現(xiàn)狀,持續(xù)(ch237。)服用至12個(gè)月的患者比例（%）,2005年1月至2008年8月在北京安貞醫(yī)院接受PCI置入DES的房顫患者622例，分析患者出院(chū yu224。74:701708,第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。)增高,薈萃分析*顯示：對(duì)于有長(zhǎng)期OAC適應(yīng)癥行冠脈支架置入的患者，相比雙聯(lián)抗栓策略，三聯(lián)抗栓治療能有效降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，但死亡及MI風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著差異(chāy236。,Gao F, Zhou YJ, Wang ZJ, et al. Int J Cardiol. 2011。u)三聯(lián)抗栓治療，3753例接受雙聯(lián)治療（3533例DT，220例WS） TT=華法林+ASA+氯吡格雷，DT= ASA+氯吡格雷，WS=華法林+單個(gè)抗血小板治療,400.2015.011.021,第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。ji224。126(10):118593.,HR(95%可信區(qū)間(qū jiān)),400.2015.011.022,第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。ow249。j236。,OAC+氯吡格雷75mg/日治療1年可顯著(xiǎnzh249。o fǎ)組 二聯(lián)療法(li225。381(9872):110715.,WOEST研究為國(guó)際多中心、前瞻性、開放標(biāo)簽、隨機(jī)對(duì)照研究(N=573)，該研究系首個(gè)探討接受OAC治療并行PCI支架植入患者最佳抗栓策
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1