20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合征合并房顫患者抗栓策略-wenkub
2024-11-14 21 本頁面
【正文】 (li225。o)內(nèi)容,一、ACS合并(h233。o)內(nèi)容,一、ACS合并(h233。nzhě)流行病學(xué)數(shù)據(jù),ZoniBerisso M, et al. Clin Epidemiol. 2014。,ACS患者(hu224。)增加ACS患者死亡風(fēng)險(xiǎn),* STEMI患者來自(l225。94(7):86773.,Lopes等合并分析了10項(xiàng)ACS臨床(l237。,房顫與栓塞(shuāns232。nɡ)雜志 2015。451(7181):9148.,高流速(li,ACS合并(h233。,抗栓需求與出血(chū xiě)風(fēng)險(xiǎn)疊加,Lip GY, Huber K, Andreotti F, et al. Thromb Haemost. 2010。ng fēn)評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn),ESC指南(zhǐn225。33(21):271947,400.2015.011.007,第十一頁，共三十四頁。o)（不論使用OAC或者抗血小板治療）后，需要謹(jǐn)慎和常規(guī)檢查隨訪,400.2015.011.008,January CT, et al. JACC. 2014。o)內(nèi)容,一、ACS合并(h233。ow249。19(5):321384,第十四頁，共三十四頁。x249。,薈萃分析：三聯(lián)治療降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，但并不能有效降低死亡及MI風(fēng)險(xiǎn)，且大出血風(fēng)險(xiǎn)顯著(xiǎnzh249。148(1):96101.,* 共納入9項(xiàng)研究，其中1428例接受(jiēsh242。n)率高達(dá)22.6% 比較不同組的早期及晚期出血風(fēng)險(xiǎn)，三聯(lián)抗栓組呈持續(xù)增高，提示無安全治療窗,Lamberts M, Olesen JB, Ruwald MH, et al. Circulation. 2012。)和三聯(lián)抗栓治療的療效與安全性,國際(gu243。)減少出血風(fēng)險(xiǎn)達(dá)64%,累積(lěijī)發(fā)生率（%）,三聯(lián)療法(li225。主要終點(diǎn)：所有出血事件 (TIMI標(biāo)準(zhǔn))；次要終點(diǎn)：復(fù)合缺血事件 (死亡、MI、卒中、TVR及ST)各單項(xiàng)的出血、缺血事件,400.2015.011.029,第十九頁，共三十四頁。)血栓形成和靶血管血運(yùn)重建術(shù)的復(fù)合終點(diǎn)；主要終點(diǎn)和次要終點(diǎn)的各個(gè)單項(xiàng)組成成份；,Dewilde WJ. Lancet. 2013。y,臨床(l237。)心血管病雜志.2003。gōng)更多選擇,ATIII+Xa+IIa (1:1 ratio),普通(pǔtōng)肝素,1930s,,ATIII + Xa,靜脈(j236。n chu225。)性房顫患者,療效不劣于/優(yōu)于華法林 出血風(fēng)險(xiǎn)低,Faxon DP, Eikelboom JW, Berger PB, et al. Thromb Haemost. 2011。,房顫/ACS患者中NOAC正在(zh232。o)內(nèi)容,一、ACS合并房顫患者特點(diǎn)與抗栓治療困境 二、ACS合并房顫患者抗栓治療策略(c232。,NSTEACS合并房顫患者的抗栓藥物(y224。ng)非瓣膜性房顫,PCI,藥物(y224。nh233。,小結(jié)(xiǎoji233。 xie)！,第三十頁，共三十四頁。主要安全性終點(diǎn)為與冠脈搭橋無關(guān)的TIMI大出血. 兩組致死性出血(chū xiě)發(fā)生率無顯著差異,終點(diǎn)(zhōngdiǎn)事件發(fā)生率(%),隨機(jī)化后時(shí)間（天）,10.7%,8.9%,HR 0.84 (0.740.96) ARR 1.7% mITT p = 0.008 ITT p = 0.002 NNT = 59,Mega JL et al. N Engl J Med 2012。njiū)： 阿
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