20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺血栓栓塞癥陳偉-在線瀏覽
2024-11-14 18:30本頁(yè)面
【正文】 共三十頁(yè)。h233。nh233。,癥狀(zh232。ng)：,第七頁(yè)，共三十頁(yè)。,懷疑診斷我們應(yīng)該進(jìn)行哪些(nǎxiē)實(shí)驗(yàn)室檢查： 1.D二聚體 2.血?dú)夥治?3.心電圖 4.超聲心動(dòng)圖 5.CTPA 6.下肢動(dòng)靜脈彩超,第九頁(yè)，共三十頁(yè)。 對(duì)于低度可疑患者陰性基本可以排除肺栓塞可能 對(duì)于高度可疑的患者D二聚體即使陰性我們(wǒ men)依然應(yīng)該行CTPA排除 D二聚體得,第十頁(yè)，共三十頁(yè)。d249。 可以有完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，特別是新出現(xiàn)的改變有提示意義,第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。h242。但陽(yáng)性率低。 zh242。右心室壁運(yùn)動(dòng)幅度減低；右心房或右心室擴(kuò)大（右心室/左心室內(nèi)徑比值超過0.9）；三尖瓣反流速度增快；室間隔左移運(yùn)動(dòng)異常；肺動(dòng)脈干增寬,第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。)CT,胸部CT:提示肺動(dòng)脈高壓征像及右心房室大。n xi224。 加圖,第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。（軌道(guǐd224。 間接征象：肺野中楔形條帶狀高密度影，或者盤狀肺不張，中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張或遠(yuǎn)端血管分布減少或消失 敏感性90%，特異性78100%。,第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。h233。 對(duì)于高?；颊逤TPA結(jié)果陰性，不除外單發(fā)的亞段PTE. 對(duì)于段以下的小栓塞應(yīng)該結(jié)合V/Q顯像及下肢深靜脈彩超,第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。diǎn)，其中低度可疑患者最終只有5%的患者最終診斷為PTE,第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。n chu225。,疑診APTE,病史(b236。ngji224。n chu225。,APTE治療(zh236。o)策略,APTE應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度制定(zh236。ng)相應(yīng)的治療策略 應(yīng)該迅速準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)度分層，為制定相應(yīng)的治療策略提供依據(jù) 對(duì)于確診的APTE患者來說，在治療前進(jìn)行危險(xiǎn)度分層的治療策略已經(jīng)逐漸取代了按栓塞范圍來進(jìn)行治療策略的選擇 目前已經(jīng)逐漸被歐美的臨床醫(yī)生所采用,第十九頁(yè)，共三
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