20xx年醫(yī)學(xué)專題—民勤濟(jì)民醫(yī)院類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-在線瀏覽
2024-11-11 18:01本頁(yè)面
【正文】 后首先被巨噬細(xì)胞或巨噬樣細(xì)胞所吞噬，經(jīng)消化、濃縮后與其細(xì)胞膜的HLADR分子結(jié)合成復(fù)合物。zh236。,第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。ng)機(jī)制（三）,2.RF是針對(duì)免疫球蛋白IgG Fc端的抗體，是一個(gè)自身抗體。 3.細(xì)胞因子是細(xì)胞間相互作用的重要介質(zhì)，它一方面使巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞在疾病過程中持續(xù)被活化，造成類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎慢性炎癥過程，另一方面是許多臨床表現(xiàn)的原因。hu224。,第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。gāng),1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制 3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理 4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn) 5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的檢驗(yàn)(jiǎny224。,病理(b236。 1.急性期：滑膜表現(xiàn)為滲出和細(xì)胞浸潤(rùn)，滑膜下層有小血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，間質(zhì)有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)?；は聦佑写罅苛馨图?xì)胞，呈彌漫狀分布或聚集成結(jié)節(jié)(ji233。)狀，如同淋巴濾泡。,第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。nglǐ)（二）,1.血管炎可發(fā)生在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外的任何組織，它累及中小動(dòng)脈和/或靜脈(j236。i)壁，管壁有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維素沉著，內(nèi)膜有增生導(dǎo)致血管腔的狹窄或堵塞。結(jié)節(jié)中心為纖維素樣壞死組織，周圍有上皮樣細(xì)胞浸潤(rùn)，排列成環(huán)狀，外被以肉芽組織（含大量淋巴組織和漿細(xì)胞）。,提綱(t237。n)及檢查 6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別診斷 7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療 8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后,第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。起病緩慢，在出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀前有一段乏力(f225。)、全身不適、發(fā)熱、納差等癥狀。持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥的程度成正比，是本病活動(dòng)性的指標(biāo)之一。,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。病程長(zhǎng)者可因滑膜性炎癥后的肥厚而引起腫脹。 4.關(guān)節(jié)畸形：多見于較晚期患者。)頸”樣畸形等。,第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。)能力的程度分為4級(jí)，即關(guān)節(jié)功能分級(jí)。 Ⅱ級(jí)：可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但參與其他項(xiàng)目的活動(dòng)受限。 Ⅳ級(jí)：日常生活的自理和參與工作的能力受限。,臨床表現(xiàn)（四）,關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：本病特異性皮膚表現(xiàn)。 2.類風(fēng)濕血管炎：可出現(xiàn)在患者的任何系統(tǒng)。ijū)。見于10%的患者）。,臨床表現(xiàn)（五）,4.心包炎：最常見心臟受累的表現(xiàn)。 5.胃腸道：可有上腹部不適、胃痛、惡心、納差、甚至黑便，但均為服用藥物引起。但可因長(zhǎng)期(ch225。若出現(xiàn)尿檢異常應(yīng)考慮抗風(fēng)濕藥物引起。,臨床表現(xiàn)（六）,7.神經(jīng)系統(tǒng)：脊髓受壓（14頸椎小關(guān)節(jié)為好發(fā)部位，見于40%70%的病人，多數(shù)病人主訴枕區(qū)痛，活動(dòng)時(shí)加重。 8.血液系統(tǒng)：貧血很常見，程度(ch233。)與疾病活動(dòng)性、關(guān)節(jié)炎癥程度(ch233。)相關(guān)連。 9.干燥綜合征：30%40%患者出現(xiàn)，眼干、口干的癥狀多不明顯，須經(jīng)多項(xiàng)檢測(cè)。,提綱(t237。n)及鑒別診斷(zhěndu224。,檢驗(yàn)(jiǎny224?；顒?dòng)期plt增高。 3.CRP：炎癥急性期出現(xiàn)的蛋白，它的增高說明本病的活動(dòng)性。可分為IgM型、IgG型、IgA型。ngguī)臨床工作中以乳膠凝集法所測(cè)得的是IgM型RF。,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。n)及檢查（二）,5.免疫復(fù)合物和補(bǔ)體；70%患者血清中出現(xiàn)多種免疫復(fù)合物，尤其是在疾病活動(dòng)期和RF陽(yáng)性患者。 6.關(guān)節(jié)滑液(hu225。)：炎癥時(shí)增多，黏度差，含糖低，wbc增多，且中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。n)及檢查（三）,8.關(guān)節(jié)X線檢查：對(duì)本病的診斷、對(duì)關(guān)節(jié)病變的分期、觀察(guānch225。以手指及腕關(guān)節(jié)的X線攝片最有價(jià)值。,第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。gāng),1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制 3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理 4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn) 5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的檢驗(yàn)及檢查(jiǎnch225。,診斷(zhěndu224。)（每天），病程至少6周； ②至少有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)
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