類風濕關(guān)節(jié)炎ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 16:04本頁面
【正文】 核周因子 (antiperinuclear factors,APF)抗體 ?抗聚角蛋白微絲蛋白抗體 (antifilaggrin antibody,AFA) ?抗環(huán)瓜氨酸肽抗體 (anticyclic citrullinated peptide antibody,antiCCP) 上述各抗體對 RA的敏感性較 RF低，特異性 90％，較 RF高，有助于 RA的早期診斷 抗角蛋白抗體譜 名稱 陽性率（ %） 特異性（ %） RF 60～ 70 86 AKA 44～ 73 90 APF 48～ 66 92 AFA 47～ 69 93 antiCCP 47～ 82 96 RA相關(guān)的自身抗體 抗角蛋白抗體 (AKA) 抗核周因子 (APF)抗體 抗聚角蛋白微絲蛋白抗體 (AFA) 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體 (antiCCP) 其他免疫學檢查 ? 免疫復(fù)合物 (immunoplex, IC) 70％患者血清中出現(xiàn)各種類型的免疫復(fù)合物，尤其是活動期和 RF陽性的 RA患者 ? 補體 (plement, C) 急性期和活動期 ， 患者血清補體升高；伴有血管炎者可出現(xiàn)低補體血癥 ? 關(guān)節(jié)滑液 (synovial fluid) ? 正常膝關(guān)節(jié)腔滑液不超過 ； 關(guān)節(jié)有炎癥時滑液增多 ? 正?；褐?WBC ?200 106/L， 粘度高； 關(guān)節(jié)炎滑液 WBC (2022～ 75000) 106/L， 中性粒細胞占優(yōu)勢，粘度差 ? 類風濕結(jié)節(jié)的活檢 呈血管炎改變 其他輔助檢查 ? 關(guān)節(jié) X線檢查 — 關(guān)節(jié)病變的分期 I 期 關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松； II期 關(guān)節(jié)間隙因軟骨的破壞而變得狹窄； Ⅲ 期 關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞性改變； Ⅳ 期 關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強直 ? CT： 可以顯示在 X線片上尚看不出的骨破壞 ? MRI： 可以顯示關(guān)節(jié)軟組織早期病變 ? ECT： 可顯示全身骨骼及關(guān)節(jié)情況 ECT是由電子計算機斷層 (CT)與核醫(yī)學示蹤原理相結(jié)合的高科技技術(shù)，單光子發(fā)射型計算機斷層儀 。強直性脊柱炎的特點：①男性多見；②主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱；③與遺傳基因HLAB27有關(guān)；④ 90%～ 95% 的患者 RF為陰性。不同點是本病累及遠端指關(guān)節(jié)更明顯，且表現(xiàn)為該關(guān)節(jié)的附著端炎癥和手指炎。 ? 骨關(guān)節(jié)炎 (osteoarthritis， OA) 為退行性關(guān)節(jié)病，本病特點：①發(fā)病年齡多在 50歲以上；②累及膝、髖等大的負重關(guān)節(jié)；③關(guān)節(jié)疼痛活動后加重，經(jīng)休息后明顯減輕；④血沉正常， RF陰性；⑤ X線顯示關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生或骨疣形成，關(guān)節(jié)周圍骨鈣沉積。 COX有兩種同功酶 (COX1， COX2) ? 不能更改病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞 ? 不
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