【正文】 [1][J]，西南軍醫(yī)，2006。22 [3][J].商業(yè)文化,2008。8.[5]張海輝,[J].中國(guó)醫(yī)療前沿, 2008。[關(guān)鍵詞] 收費(fèi)處；收費(fèi)系統(tǒng)模式；科學(xué)先進(jìn)管理方式醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，而收費(fèi)管理則是其中最基本的工作，組織和管理好醫(yī)療收費(fèi)，不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，而且是提高醫(yī)院收入的有力保證，探索和完善醫(yī)療收費(fèi)管理工作，對(duì)正常開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，增強(qiáng)醫(yī)院自我發(fā)展能力，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著重要意義。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程的不斷推進(jìn)，醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)同城鎮(zhèn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的連通，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的業(yè)務(wù)收費(fèi)對(duì)傳統(tǒng)的收費(fèi)模式管理提高了新的挑戰(zhàn)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的業(yè)務(wù)收費(fèi)管理是個(gè)綜合、系統(tǒng)的問(wèn)題，肯定會(huì)存在這樣或那樣的一些問(wèn)題，丞待日后實(shí)踐中的進(jìn)一步研究與探索。二．醫(yī)院應(yīng)利用觸摸屏查詢系統(tǒng)公示醫(yī)院的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)物價(jià)政策，鼓勵(lì)全員職工和病人監(jiān)督醫(yī)院各部門的收費(fèi)行為，并建立健全舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)和保密機(jī)制，使大家共同監(jiān)督，齊抓共管，并根據(jù)出現(xiàn)的新情況，拿出新政策，共同做好醫(yī)院的收費(fèi)管理工作。四．加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員的管理：醫(yī)院的收費(fèi)人員面對(duì)的是一群特殊的服務(wù)對(duì)象，這就要求收費(fèi)人員更具有同情心、耐心和細(xì)心。收費(fèi)過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，遵守公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、干部保健等相關(guān)政策，做到按時(shí)上崗，配戴胸牌，檢查收費(fèi)設(shè)施，清潔工作環(huán)境，做好零用金等準(zhǔn)備工作。收費(fèi)中使用“窗口文明用語(yǔ)”，態(tài)度和藹，唱收唱付，認(rèn)真辨別貨幣真?zhèn)危龅狡笨町?dāng)面點(diǎn)清。每日盤點(diǎn)庫(kù)存現(xiàn)金，做到票款相符，將繳款憑證與“收費(fèi)匯總表”同時(shí)上交收費(fèi)會(huì)計(jì)進(jìn)行復(fù)核，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理規(guī)定，不得挪用、外借現(xiàn)金，出現(xiàn)差錯(cuò)立即上報(bào)，計(jì)算機(jī)不得使用外來(lái)介質(zhì)，下班前應(yīng)將現(xiàn)金、收費(fèi)章等鎖存保險(xiǎn)柜，嚴(yán)禁代任何部門或個(gè)人在保險(xiǎn)柜內(nèi)保管財(cái)物，遇有突發(fā)事件及時(shí)報(bào)警。辦理退卡時(shí)，應(yīng)與銀行刷卡對(duì)賬單核對(duì)，保證銀行卡消費(fèi)資金到賬后，方可辦理銀行卡退費(fèi)業(yè)務(wù)，POS機(jī)退款退到卡內(nèi)，門診病人退費(fèi)時(shí)應(yīng)提供原始收據(jù)，并按照醫(yī)院退費(fèi)審核制度及流程，簽字齊全，收費(fèi)員審核無(wú)誤后辦理退費(fèi)，退費(fèi)收據(jù)加蓋“退費(fèi)”章，將當(dāng)日退款單據(jù)與相對(duì)應(yīng)的收據(jù)核對(duì)后，隨“收費(fèi)匯總表”上交收費(fèi)會(huì)計(jì)。在醫(yī)保數(shù)據(jù)已經(jīng)上傳到醫(yī)保中心后，醫(yī)保中心未將病人統(tǒng)籌款返回醫(yī)院前，需填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用上傳信息刪除申請(qǐng)表》經(jīng)醫(yī)保部門確認(rèn)蓋章，收費(fèi)部門負(fù)責(zé)人審核簽字后，上報(bào)醫(yī)保中心，經(jīng)醫(yī)保中心刪除信息后，方可辦理退費(fèi)。六．收費(fèi)工作中存在的一點(diǎn)問(wèn)題：我們都知道，醫(yī)保病人掛號(hào)時(shí)，需同時(shí)帶醫(yī)保本，掛號(hào)人員需用掃描設(shè)備將病人醫(yī)保號(hào)碼掃進(jìn)去后，收費(fèi)時(shí)收據(jù)上才有病人的上傳號(hào)，此張收據(jù)才能報(bào)銷，但有很多時(shí)候是病人今天帶醫(yī)保本掛號(hào)開(kāi)出的如超聲檢查、CT檢查等是數(shù)天后才做的，而數(shù)天后再交費(fèi)時(shí)很有可能已經(jīng)超出交費(fèi)期限，還需再掛一個(gè)一元錢的交費(fèi)號(hào)，而此時(shí)病人很可能就沒(méi)帶醫(yī)保本，因?yàn)榻裉熘皇菫榱俗鲆郧邦A(yù)約好的檢查，這時(shí)就存在掛一元錢號(hào)時(shí)，沒(méi)有上傳號(hào)，此時(shí)再交已經(jīng)預(yù)約好的收費(fèi)項(xiàng)目時(shí)，就不能報(bào)銷了；其次，由于病人本人原因超過(guò)收費(fèi)期限未交費(fèi)的，再交費(fèi)時(shí)也需掛一元錢號(hào)，我們收費(fèi)員可以代掛一元錢號(hào)后，原來(lái)電腦中的過(guò)期收費(fèi)項(xiàng)目已經(jīng)自動(dòng)刪除了，就需收費(fèi)人員自已輸入代碼后再收費(fèi)，如果遇上是個(gè)大方子或好幾張方子，就會(huì)造成收費(fèi)速度慢下來(lái)?？傊t(yī)院管理者應(yīng)積極應(yīng)對(duì)新形式下業(yè)務(wù)收費(fèi)管理工作，針對(duì)可能存在的漏洞和隱患，多部門積極配合，共同認(rèn)真研究，深入調(diào)研，制定出切實(shí)可行的有效管理方案，確保醫(yī)院收費(fèi)工作安全有序高效地運(yùn)行，做到以誠(chéng)為本，規(guī)范管理，依法收費(fèi)，取信于民，保護(hù)患者的切身利益，才能維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)，使醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)竟?fàn)幹辛⒂诓粩≈?。探討醫(yī)療收費(fèi)的合理、合法性，對(duì)保證醫(yī)院正常有效地為患者服務(wù)，對(duì)保護(hù)病人的合法權(quán)益，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院 合法權(quán)益 收費(fèi)管理前言隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入發(fā)展，公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制改革也在不斷加強(qiáng)。而醫(yī)院收費(fèi)工作是增強(qiáng)其業(yè)務(wù)收入工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，加強(qiáng)醫(yī)院的收費(fèi)管理，鞏固醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下增強(qiáng)公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的一項(xiàng)重要工作。并要加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員的崗前培訓(xùn)，并組織其進(jìn)行定期學(xué)習(xí)，要讓收費(fèi)行為變得更加規(guī)范，要確保每個(gè)收費(fèi)人員都能做到看懂處方，使其業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想覺(jué)悟都有所大幅度的提高。工作人員在收費(fèi)過(guò)程中，要認(rèn)真貫徹和落實(shí)國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、干部保健等相關(guān)政策，要做到按時(shí)上班，上班時(shí)配戴胸牌，對(duì)于收費(fèi)設(shè)施要進(jìn)行認(rèn)真的檢查，將工作環(huán)境打掃干凈，此外，還要做好一些準(zhǔn)備工作，例如，準(zhǔn)備一些零用金等。要實(shí)行日清日結(jié)制度，在每天的工作結(jié)束后，要將所有收費(fèi)準(zhǔn)確歸集收入，制定出收費(fèi)匯總表，對(duì)票據(jù)起止號(hào)碼進(jìn)行核對(duì)，對(duì)于銀行進(jìn)賬單要進(jìn)行認(rèn)真的填寫，并將其記錄在備查薄上。收費(fèi)所用的計(jì)算機(jī)不能使用外來(lái)介質(zhì)，在下班前要將現(xiàn)金、收費(fèi)章等放入保險(xiǎn)柜并將其鎖好，及時(shí)對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行報(bào)警。想患者之所想，急患者之所急，幫患者之所需。如備足零錢、設(shè)立專用窗口、設(shè)立一米線等。當(dāng)患者發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用質(zhì)疑時(shí)，應(yīng)耐心做好解釋工作，盡量地為患者提供熱情周到的服務(wù)。收費(fèi)窗口是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，也是留住病人增加收入的最后窗口。醫(yī)療收費(fèi)的管理與控制直接關(guān)系到廣大患者的切身利益，也是建立和諧社會(huì)的關(guān)鍵所在。但到目前，一些重大的醫(yī)療收費(fèi)問(wèn)題仍沒(méi)有得到很好的解決，這就需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦胁粩嗟奶剿髋c改進(jìn)。根據(jù)患者的變化,不斷改進(jìn)作業(yè)流程,為方便病人就醫(yī)提供許多便利。而一卡通流程采取:預(yù)存現(xiàn)金→候診時(shí)自助掛號(hào)扣款→就診→候檢時(shí)繳費(fèi)→檢查→診斷→取藥時(shí)扣繳藥費(fèi),如果患者預(yù)存現(xiàn)金夠多,整個(gè)流程只需到掛號(hào)收費(fèi)處一次。就診環(huán)節(jié)的減少,避免了患者往返奔波排隊(duì)繳費(fèi),節(jié)約患者大量時(shí)間,而患者在門診內(nèi)的流動(dòng)過(guò)程得到重組,門診環(huán)境得以改善也有助于緩解醫(yī)患之間的矛盾。掛號(hào)收費(fèi)處前不再人山人海,不再成為制約門診發(fā)展的瓶頸。預(yù)存現(xiàn)金的沉淀也為醫(yī)院注入大量流動(dòng)資金。一卡通若建立在銀行卡或醫(yī)?？ɑA(chǔ)上,各大醫(yī)院通用,可有效避免患者反復(fù)辦卡,收費(fèi)員重復(fù)勞動(dòng),在倡導(dǎo)低碳消費(fèi)的同時(shí)為病人帶來(lái)極大便利。在大廳設(shè)置門診收費(fèi)協(xié)管員,該協(xié)管員需熟悉門診各項(xiàng)工作,溝通能力良好,有較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力,協(xié)管員與患者零距離接觸,維護(hù)窗口秩序、提供掛號(hào)及收費(fèi)項(xiàng)目咨詢、及時(shí)協(xié)調(diào)解決各項(xiàng)爭(zhēng)執(zhí)糾紛、正確引導(dǎo)病人,并在每日工作結(jié)束后總結(jié)各種情況,提出合理化建議上交收費(fèi)處負(fù)責(zé)人。以銀行卡結(jié)算可以減少收費(fèi)處零錢需求量,減少收費(fèi)處的紙質(zhì)現(xiàn)金流量,如果與銀行的對(duì)賬及時(shí)準(zhǔn)確,收費(fèi)稽核到位,以及加強(qiáng)對(duì)銀行出納的監(jiān)控,資金的安全度將大大提高。2001年10月31日中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院石巧玲貪污近千萬(wàn)公款被判處死刑。2009年10月11日北大醫(yī)院收費(fèi)處組長(zhǎng)趙云江侵吞收費(fèi)款200萬(wàn)獲刑15年。所以應(yīng)高度重視門診收費(fèi)處的內(nèi)部控制,從崗位設(shè)置入手,不斷完善賬務(wù)流程,嚴(yán)格退費(fèi)管理,有效維護(hù)貨幣資金的安全。收費(fèi)崗負(fù)責(zé)收費(fèi)。核算崗專職負(fù)責(zé)票據(jù)的領(lǐng)銷、所有票據(jù)存根、退票的稽核,督促全部收費(fèi)員每日交清賬目。以上四崗為互不相容崗位,相互制約和監(jiān)督。將結(jié)賬時(shí)點(diǎn)提前為每天16:00,將結(jié)賬周期設(shè)置為頭天16:00到當(dāng)天下午16:00,可有效解決上述困難真正做到日清日結(jié)?；藛T將收費(fèi)員個(gè)人己交賬日?qǐng)?bào)表與總?cè)請(qǐng)?bào)表逐筆勾對(duì),并及時(shí)督促未交賬收費(fèi)交賬,繳款結(jié)束后,財(cái)務(wù)科收賬員扎總金額,與稽核員的總?cè)請(qǐng)?bào)表合計(jì)數(shù)核對(duì),完全符合后填寫進(jìn)賬單雙人繳存銀行。所有數(shù)據(jù)在結(jié)賬后全部屏蔽(管理員除外)?？偪顔T一天至少四次巡回各收費(fèi)窗口