【正文】 務(wù)管理工作淺議如何做好醫(yī)院財務(wù)管理工作財務(wù)科王祁李春明摘要：隨著我國衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)院將處于更為激烈的競爭環(huán)境中，而醫(yī)院財務(wù)管理將對醫(yī)院的發(fā)展起著關(guān)鍵作用。如何努力做好醫(yī)院財務(wù)管理工作，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院管理層和財務(wù)人員必須認(rèn)真思考的新課題。本文從如何圍繞醫(yī)院自身特點和工作重心做好醫(yī)院財務(wù)管理工作，提出己見。關(guān)鍵詞：更新觀念成本核算盤活資產(chǎn)加強財務(wù)培訓(xùn)目前，國家不斷深化醫(yī)療體制改革，使得醫(yī)院管理模式從“政策依賴型”向“市場導(dǎo)向型”轉(zhuǎn)變，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長方式由粗放型向集約型轉(zhuǎn)變，這就要求醫(yī)院管理在重視社會效益的同時，必須注重自身的經(jīng)濟(jì)利益和運行效益。但長久以來，我國醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展都是依靠財政補助收人、業(yè)務(wù)收人和藥品收人。所以，與之相適應(yīng)的醫(yī)院會計在管理中的地位僅僅是記賬員的角色，主要對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行記錄、核算、報賬及其事后簡單分析，只能反映是什么或過去怎樣。這樣的財務(wù)管理體制明顯滯后于改革發(fā)展的需求，并表現(xiàn)出比較明顯的不足。一、更新觀念，拓寬醫(yī)院財務(wù)管理新思路構(gòu)建醫(yī)院理財文化，優(yōu)化財務(wù)管理的空間和環(huán)境。醫(yī)院理財文化是指在一定的社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化等環(huán)境的影響下，由醫(yī)院理財部門和全體職工在長期的理財活動中，共同創(chuàng)造出來的理財物質(zhì)成果和理財精神成果表現(xiàn)形態(tài)的總和。醫(yī)院理財文化是醫(yī)院文化的主要內(nèi)容之一，它是醫(yī)院財務(wù)管理的基本指導(dǎo)思想和信念。構(gòu)建醫(yī)院理財文化不僅體現(xiàn)在財務(wù)管理意識上，而且體現(xiàn)在財務(wù)管理方法、管理制度上，因此，醫(yī)院理財文化本身也是非常重要的醫(yī)院財務(wù)管理活動。建立健全財務(wù)管理制度，實行精細(xì)財務(wù)管理。建立健全各項財務(wù)制度，是為了充分有效地進(jìn)行財務(wù)管理，充分發(fā)揮人力、物力、財力的作用，提高醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益。通過財務(wù)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行可以使財務(wù)工作做到有法可依、有章可循。有了完善的財務(wù)管理制度，財務(wù)人員要依法為醫(yī)院當(dāng)好家，理好財，實行財務(wù)精細(xì)化管理。對醫(yī)院來說，財務(wù)精細(xì)化管理是最核心的管理，在醫(yī)院不斷擴大經(jīng)營管理的同時要加強醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)管理，同時動態(tài)的掌握醫(yī)院的財務(wù)狀況，從財務(wù)的事后核算變?yōu)槭虑邦A(yù)算、事中控制、事后監(jiān)督的全過程財務(wù)管理。健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，保證醫(yī)院經(jīng)營合理合法。醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度是醫(yī)院會計制度的重要組成部分，是保證并監(jiān)督資產(chǎn)的安全和完整，監(jiān)督貨幣的合理流動，約束會計人員的重要監(jiān)督手段，是醫(yī)院為實現(xiàn)既定的目標(biāo)而制定的一種自我調(diào)整、自我約束、自我控制的制衡機制。因此，搞好醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度對于規(guī)范單位內(nèi)部管理，有效防范經(jīng)營風(fēng)險，保護(hù)單位財產(chǎn)安全和完整，實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)保值、增值等具有十分重要的作用。建立定期進(jìn)行財務(wù)分析制度。財務(wù)分析是經(jīng)濟(jì)活動分析的一個重要內(nèi)容，它對提高醫(yī)院管理水平，做好預(yù)測、控制和決策，起著不可低估的作用。為保證事業(yè)的優(yōu)勢發(fā)展，要定期或不定期地對經(jīng)營情況，開展一些系列的經(jīng)營活動分析。對做好經(jīng)濟(jì)活動前景的預(yù)測和經(jīng)濟(jì)方案的決策尤為重要。醫(yī)院財務(wù)管理要有超前性。醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的一個重要組成部分，醫(yī)院的財務(wù)管理要有利于醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，必須具有預(yù)見性和前瞻性，對收入的管理，制定的財務(wù)政策、制度應(yīng)能激勵醫(yī)務(wù)人員去開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，積極為醫(yī)院增加收入。同時，最大限度地減輕病人痛苦；對支出的管理，要有獎有罰，獎罰分明，支出管理就是要降低醫(yī)療總成本，降低單病種費用，減輕病人負(fù)擔(dān)，使醫(yī)院的兩個效益實現(xiàn)雙贏。建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，保證醫(yī)院的生存和發(fā)展?！夺t(yī)院財務(wù)制度》提出，醫(yī)院引入市場競爭機制，實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，建立自我發(fā)展的新機制財務(wù)制度，才能得到高效發(fā)展。面對醫(yī)院經(jīng)營、投資生產(chǎn)的財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院的財務(wù)管理者必須提高風(fēng)險意識，加強財務(wù)監(jiān)督，建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，運用管理會計學(xué)理論，進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險的預(yù)測和分析。二、加強成本核算，是提高資金使用效率在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院不單要融入一般市場活動中，還要參與醫(yī)療服務(wù)這個特殊的市場競爭，以盡可能減少的消耗取得盡可能多的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此要求醫(yī)院引入成本機制，實現(xiàn)效益最大化。醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)該把醫(yī)療成本核算工作擺在重要位置，實行以科室成本核算為基礎(chǔ)、以醫(yī)療質(zhì)量為中心、以社會效益為準(zhǔn)則的綜合責(zé)任制管理辦法，記錄并控制成本發(fā)生和形成過程，計算總成本、單位成本、醫(yī)療項目成本、病種成本、對比分析各類成本升降變動趨勢，找出影響成本的各種因素，發(fā)現(xiàn)問題，采取對策，有效地控制醫(yī)療成本費用，從而合理利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益，提高醫(yī)院資金的使用效率。三、盤活醫(yī)院資產(chǎn)，使醫(yī)院的資產(chǎn)保值、增值醫(yī)院資產(chǎn)包括流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)等。對資產(chǎn)如何確認(rèn)、計量和核算，才能符合國際慣例，提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，這是醫(yī)院資產(chǎn)財務(wù)管理的首要任務(wù)。如何加強對醫(yī)院資產(chǎn)的管理，對整個醫(yī)院的經(jīng)營運轉(zhuǎn)起著重要作用，也直接關(guān)系醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的好壞。建立健全醫(yī)院資產(chǎn)管理制度。財務(wù)部門協(xié)助院內(nèi)相關(guān)部門，按照價值管理與科室實物相結(jié)合的原則。做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行財產(chǎn)清查，做好賬賬相符、賬物相符。加強資產(chǎn)購置管理，做好成本核算。固定資產(chǎn)購置，做到事前有預(yù)算，事中有考察論證，嚴(yán)格審批，從源頭上杜絕資產(chǎn)重置、閑置現(xiàn)象的發(fā)生，杜絕資產(chǎn)的盲目購進(jìn)、流失、積壓。建立財產(chǎn)報損、報廢和賠償制度。對報損、報廢財產(chǎn)組織有關(guān)人員現(xiàn)場鑒定，如是人為因素，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行賠償，保證固定資產(chǎn)的完整，防止資產(chǎn)流失。加強無形資產(chǎn)的管理。醫(yī)院無形資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的一部分，但許多醫(yī)院對無形資產(chǎn)沒有足夠的認(rèn)識。我國“醫(yī)院會計制度”中明確規(guī)定：醫(yī)院無形資產(chǎn)科目“核算醫(yī)院的專利權(quán)、非專利技術(shù)、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)、土地使用權(quán)、商譽等各種無形資產(chǎn)的價值”，這是我國醫(yī)院無形資產(chǎn)界定的重要依據(jù)。醫(yī)院是科技密集型行業(yè)，無形資產(chǎn)占總資產(chǎn)的比例高，涉及的范圍廣，加上它們屬于知識與精神性的產(chǎn)品，不像不易隨便搬走的有形資產(chǎn)，很容易流失。因此必須對無形資產(chǎn)的運行規(guī)律及其種種流失現(xiàn)象深入研究，建立相應(yīng)的規(guī)章制度，包括運用法律的要求，防止無形資產(chǎn)的流失。在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，特別是醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度和經(jīng)營模式改革日趨深入的今天，我們要認(rèn)識和重視醫(yī)院無形資產(chǎn)的存在和價值，運用產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的思路，對醫(yī)院無形資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)管理、開發(fā)經(jīng)營，實現(xiàn)醫(yī)院無形資產(chǎn)保值增值，以便提升醫(yī)院整體實力和綜合競爭。四、加強財務(wù)人員培訓(xùn)，建設(shè)高素質(zhì)的財會隊伍人才培養(yǎng)是做好財務(wù)工作的基礎(chǔ)，高素質(zhì)的財會隊伍是做好財務(wù)工作的保障。要想充分發(fā)揮會計工作在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的職能作用，必須對會計人員的綜合能力，提出更高的要求，建設(shè)一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、敬業(yè)心強的財務(wù)干部隊伍就顯得尤為重要。建立一支過硬的財會隊伍，在思想上必須結(jié)合醫(yī)院財務(wù)工作特點和人員思想實際進(jìn)行“遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè)、廉潔自律”等方面教育，緊緊圍繞當(dāng)好參謀、出好點子，勤儉節(jié)約、科學(xué)理財上建功立業(yè)，在業(yè)務(wù)上通過繼續(xù)教育深化多層次、全方位的學(xué)習(xí)，全面提高財務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，使醫(yī)院財務(wù)人才建設(shè)日新月異，穩(wěn)步提高。在職財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)自覺參加繼續(xù)教育的培訓(xùn)，努力把自己培養(yǎng)成為適應(yīng)社會需要的復(fù)合型管理人才，以便更好地勝任本職工作。醫(yī)院財務(wù)管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，經(jīng)濟(jì)管理的各項具體要求，大部分要通過財務(wù)管理工作才能落實。醫(yī)院攤子大、層次多，而且財務(wù)活動頻繁，經(jīng)費收支點多、面廣，因此，我們必須加強醫(yī)院財務(wù)管理，采取相對應(yīng)的措施，健全制度，完善監(jiān)督，提高素質(zhì)，永樹新觀念，在日趨激烈的社會主義醫(yī)療市場的競爭中立于不敗之地。