【正文】 醫(yī)院攤子大、層次多，而且財(cái)務(wù)活動(dòng)頻繁，經(jīng)費(fèi)收支點(diǎn)多、面廣，因此，我們必須加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，采取相對(duì)應(yīng)的措施，健全制度，完善監(jiān)督，提高素質(zhì)，永樹(shù)新觀念，在日趨激烈的社會(huì)主義醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。要想充分發(fā)揮會(huì)計(jì)工作在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的職能作用，必須對(duì)會(huì)計(jì)人員的綜合能力，提出更高的要求，建設(shè)一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、敬業(yè)心強(qiáng)的財(cái)務(wù)干部隊(duì)伍就顯得尤為重要。醫(yī)院是科技密集型行業(yè)，無(wú)形資產(chǎn)占總資產(chǎn)的比例高，涉及的范圍廣，加上它們屬于知識(shí)與精神性的產(chǎn)品，不像不易隨便搬走的有形資產(chǎn)，很容易流失。對(duì)報(bào)損、報(bào)廢財(cái)產(chǎn)組織有關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)鑒定，如是人為因素，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行賠償，保證固定資產(chǎn)的完整，防止資產(chǎn)流失。做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查，做好賬賬相符、賬物相符。對(duì)資產(chǎn)如何確認(rèn)、計(jì)量和核算，才能符合國(guó)際慣例，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，這是醫(yī)院資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理的首要任務(wù)。二、加強(qiáng)成本核算，是提高資金使用效率在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院不單要融入一般市場(chǎng)活動(dòng)中，還要參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，以盡可能減少的消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，最大限度地減輕病人痛苦；對(duì)支出的管理，要有獎(jiǎng)有罰，獎(jiǎng)罰分明，支出管理就是要降低醫(yī)療總成本，降低單病種費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)，使醫(yī)院的兩個(gè)效益實(shí)現(xiàn)雙贏。為保證事業(yè)的優(yōu)勢(shì)發(fā)展，要定期或不定期地對(duì)經(jīng)營(yíng)情況，開(kāi)展一些系列的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)分析。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的重要組成部分，是保證并監(jiān)督資產(chǎn)的安全和完整，監(jiān)督貨幣的合理流動(dòng)，約束會(huì)計(jì)人員的重要監(jiān)督手段，是醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)而制定的一種自我調(diào)整、自我約束、自我控制的制衡機(jī)制。通過(guò)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行可以使財(cái)務(wù)工作做到有法可依、有章可循。醫(yī)院理財(cái)文化是醫(yī)院文化的主要內(nèi)容之一，它是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本指導(dǎo)思想和信念。所以，與之相適應(yīng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)在管理中的地位僅僅是記賬員的角色，主要對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行記錄、核算、報(bào)賬及其事后簡(jiǎn)單分析，只能反映是什么或過(guò)去怎樣。如何努力做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院管理層和財(cái)務(wù)人員必須認(rèn)真思考的新課題。做到心中有數(shù)，在了解的基礎(chǔ)上，可以引導(dǎo)他們揚(yáng)長(zhǎng)避短，做好班組工作；其次，培養(yǎng)班長(zhǎng)的獨(dú)立工作能力，只要能達(dá)到預(yù)期的目的，不怕他們走彎路，讓他們從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，明白怎么樣更好地工作；再次，是“適度放權(quán)”把權(quán)利交給班長(zhǎng)，讓他們依照收費(fèi)員上崗要求大膽考核上報(bào)，在沒(méi)有大的偏差時(shí)，盡量尊重班長(zhǎng)的意見(jiàn)，樹(shù)立班長(zhǎng)在員工中的威信，鼓勵(lì)班組活動(dòng)，合理、公平地考核班組，考核班長(zhǎng)工作，讓班長(zhǎng)在責(zé)任和關(guān)注中尋找各項(xiàng)工作的切合點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)班長(zhǎng)的積極性，發(fā)揮班長(zhǎng)的作用。在收費(fèi)工作的現(xiàn)場(chǎng)管理中，班長(zhǎng)發(fā)揮著重要的作用。在日常工作中站長(zhǎng)應(yīng)多注意與副站長(zhǎng)、班長(zhǎng)的溝通，不能“君子動(dòng)口不動(dòng)手”或當(dāng)扔手領(lǐng)導(dǎo)，凡事不僅要?jiǎng)幽X、動(dòng)口、更要?jiǎng)邮?。為此，收費(fèi)站長(zhǎng)不僅要學(xué)習(xí)政治理論，收費(fèi)相關(guān)法律法規(guī)，還要學(xué)習(xí)現(xiàn)代化企業(yè)管理知識(shí)，甚至日常后勤管理知識(shí)，才能有效的保證收費(fèi)工作的正常開(kāi)展。針對(duì)目前省高速集團(tuán)改制逐漸走向成熟，收費(fèi)管理日趨規(guī)范的情況，本人結(jié)合工作實(shí)際，通過(guò)對(duì)收費(fèi)站站長(zhǎng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，工作責(zé)任的落實(shí)，現(xiàn)場(chǎng)管理的有效實(shí)現(xiàn)和突發(fā)事件的處理能力等幾個(gè)方面深入思考，總結(jié)出收費(fèi)站長(zhǎng)應(yīng)如何履行好工作職責(zé)，提高工作效率的幾點(diǎn)看法：一、不斷學(xué)習(xí)，全面學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高綜合素質(zhì)學(xué)習(xí)是各項(xiàng)工作順利開(kāi)展的基本保證，特別是在收費(fèi)工作中，隨著司乘人員維權(quán)意識(shí)的不斷加強(qiáng)，只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，全面掌握和充分應(yīng)用收費(fèi)政策、法律法規(guī)，才能在收費(fèi)過(guò)程中避免不必要的矛盾發(fā)生。31.[4][J].遼寧經(jīng)濟(jì), 2006.?？偪顔T一天至少四次巡回各收費(fèi)窗口,督促各窗口將己收到的錢(qián)進(jìn)賬、交賬?；藛T將收費(fèi)員個(gè)人己交賬日?qǐng)?bào)表與總?cè)請(qǐng)?bào)表逐筆勾對(duì),并及時(shí)督促未交賬收費(fèi)交賬,繳款結(jié)束后,財(cái)務(wù)科收賬員扎總金額,與稽核員的總?cè)請(qǐng)?bào)表合計(jì)數(shù)核對(duì),完全符合后填寫(xiě)進(jìn)賬單雙人繳存銀行。以上四崗為互不相容崗位,相互制約和監(jiān)督。收費(fèi)崗負(fù)責(zé)收費(fèi)。2009年10月11日北大醫(yī)院收費(fèi)處組長(zhǎng)趙云江侵吞收費(fèi)款200萬(wàn)獲刑15年。以銀行卡結(jié)算可以減少收費(fèi)處零錢(qián)需求量,減少收費(fèi)處的紙質(zhì)現(xiàn)金流量,如果與銀行的對(duì)賬及時(shí)準(zhǔn)確,收費(fèi)稽核到位,以及加強(qiáng)對(duì)銀行出納的監(jiān)控,資金的安全度將大大提高。一卡通若建立在銀行卡或醫(yī)?？ɑA(chǔ)上,各大醫(yī)院通用,可有效避免患者反復(fù)辦卡,收費(fèi)員重復(fù)勞動(dòng),在倡導(dǎo)低碳消費(fèi)的同時(shí)為病人帶來(lái)極大便利。掛號(hào)收費(fèi)處前不再人山人海,不再成為制約門(mén)診發(fā)展的瓶頸。而一卡通流程采取:預(yù)存現(xiàn)金→候診時(shí)自助掛號(hào)扣款→就診→候檢時(shí)繳費(fèi)→檢查→診斷→取藥時(shí)扣繳藥費(fèi),如果患者預(yù)存現(xiàn)金夠多,整個(gè)流程只需到掛號(hào)收費(fèi)處一次。但到目前，一些重大的醫(yī)療收費(fèi)問(wèn)題仍沒(méi)有得到很好的解決，這就需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦胁粩嗟奶剿髋c改進(jìn)。收費(fèi)窗口是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，也是留住病人增加收入的最后窗口。如備足零錢(qián)、設(shè)立專(zhuān)用窗口、設(shè)立一米線(xiàn)等。收費(fèi)所用的計(jì)算機(jī)不能使用外來(lái)介質(zhì)，在下班前要將現(xiàn)金、收費(fèi)章等放入保險(xiǎn)柜并將其鎖好，及時(shí)對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行報(bào)警。工作人員在收費(fèi)過(guò)程中，要認(rèn)真貫徹和落實(shí)國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、干部保健等相關(guān)政策，要做到按時(shí)上班，上班時(shí)配戴胸牌，對(duì)于收費(fèi)設(shè)施要進(jìn)行認(rèn)真的檢查，將工作環(huán)境打掃干凈，此外，還要做好一些準(zhǔn)備工作，例如，準(zhǔn)備一些零用金等。而醫(yī)院收費(fèi)工作是增強(qiáng)其業(yè)務(wù)收入工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，加強(qiáng)醫(yī)院的收費(fèi)管理，鞏固醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下增強(qiáng)公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的一項(xiàng)重要工作。探討醫(yī)療收費(fèi)的合理、合法性，對(duì)保證醫(yī)院正常有效地為患者服務(wù)，對(duì)保護(hù)病人的合法權(quán)益，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。六．收費(fèi)工作中存在的一點(diǎn)問(wèn)題：我們都知道，醫(yī)保病人掛號(hào)時(shí)，需同時(shí)帶醫(yī)保本，掛號(hào)人員需用掃描設(shè)備將病人醫(yī)保號(hào)碼掃進(jìn)去后，收費(fèi)時(shí)收據(jù)上才有病人的上傳號(hào)，此張收據(jù)才能報(bào)銷(xiāo)，但有很多時(shí)候是病人今天帶醫(yī)保本掛號(hào)開(kāi)出的如超聲檢查、CT檢查等是數(shù)天后才做的，而數(shù)天后再交費(fèi)時(shí)很有可能已經(jīng)超出交費(fèi)期限，還需再掛一個(gè)一元錢(qián)的交費(fèi)號(hào)，而此時(shí)病人很可能就沒(méi)帶醫(yī)保本，因?yàn)榻裉熘皇菫榱俗鲆郧邦A(yù)約好的檢查，這時(shí)就存在掛一元錢(qián)號(hào)時(shí)，沒(méi)有上傳號(hào)，此時(shí)再交已經(jīng)預(yù)約好的收費(fèi)項(xiàng)目時(shí)，就不能報(bào)銷(xiāo)了；其次，由于病人本人原因超過(guò)收費(fèi)期限未交費(fèi)的，再交費(fèi)時(shí)也需掛一元錢(qián)號(hào)，我們收費(fèi)員可以代掛一元錢(qián)號(hào)后，原來(lái)電腦中的過(guò)期收費(fèi)項(xiàng)目已經(jīng)自動(dòng)刪除了，就需收費(fèi)人員自已輸入代碼后再收費(fèi)，如果遇上是個(gè)大方子或好幾張方子，就會(huì)造成收費(fèi)速度慢下來(lái)。辦理退卡時(shí)，應(yīng)與銀行刷卡對(duì)賬單核對(duì)，保證銀行卡消費(fèi)資金到賬后，方可辦理銀行卡退費(fèi)業(yè)務(wù)，POS機(jī)退款退到卡內(nèi)，門(mén)診病人退費(fèi)時(shí)應(yīng)提供原始收據(jù)，并按照醫(yī)院退費(fèi)審核制度及流程，簽字齊全，收費(fèi)員審核無(wú)誤后辦理退費(fèi)，退費(fèi)收據(jù)加蓋“退費(fèi)”章，將當(dāng)日退款單據(jù)與相對(duì)應(yīng)的收據(jù)核對(duì)后，隨“收費(fèi)匯總表”上交收費(fèi)會(huì)計(jì)。收費(fèi)中使用“窗口文明用語(yǔ)”，態(tài)度和藹，唱收唱付，認(rèn)真辨別貨幣真?zhèn)危龅狡笨町?dāng)面點(diǎn)清。四．加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員的管理：醫(yī)院的收費(fèi)人員面對(duì)的是一群特殊的服務(wù)對(duì)象，這就要求收費(fèi)人員更具有同情心、耐心和細(xì)心。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程的不斷推進(jìn)，醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)同城鎮(zhèn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的連通，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的業(yè)務(wù)收費(fèi)對(duì)傳統(tǒng)的收費(fèi)模式管理提高了新的挑戰(zhàn)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的業(yè)務(wù)收費(fèi)管理是個(gè)綜合、系統(tǒng)的問(wèn)題，肯定會(huì)存在這樣或那樣的一些問(wèn)題，丞待日后實(shí)踐中的進(jìn)一步研究與探索。8.[5]張海輝,[J].中國(guó)醫(yī)療前沿, 2008。參考文獻(xiàn)：[1][J]，西南軍醫(yī)，2006。無(wú)論稽核員還是收