20xx年醫(yī)學(xué)專題—惡性腹膜間皮瘤-在線瀏覽
2024-11-09 17:52本頁面
【正文】 40，SV40），它是一種DNA腫瘤病毒。bāo)端粒酶活性，但不影響纖維原細(xì)胞(x236。野生型SV40感染后72h即可測得端粒酶活性，1周后可見一清晰DNA云梯。,發(fā)病(fā b236。,其它因素 間皮瘤還可能與以下因素有關(guān)：氟石接觸、結(jié)核性疤痕、慢性炎癥刺激、放射性物質(zhì)、遺傳易感性等。)史）。,發(fā)病(fā b236。,間皮瘤早期認(rèn)為是來自兩種細(xì)胞，即腹膜表面的間皮細(xì)胞及結(jié)締組織細(xì)胞。間皮細(xì)胞可向上皮細(xì)胞及纖維細(xì)胞呈兩種形態(tài)(x237。i)分化。,腹膜(f249。)間皮瘤可分為低度惡性囊性間皮瘤、高分化乳頭狀間皮瘤及惡性間皮瘤。囊壁纖維性間質(zhì)增生。預(yù)后一般良好，偶可發(fā)展為惡性間皮瘤。,惡性間皮瘤：腫瘤呈單個或多個分散生長，同時(shí)累及臟層和壁層腹膜，按形態(tài)可分為彌漫型和局限型。局限型惡性間皮瘤，邊界清楚，帶蒂或有包膜，惡性程度較低。n)呈乳頭狀、斑塊狀或結(jié)節(jié)狀，惡性程度高。,第十二頁，共三十五頁。在纖維性間皮瘤有時(shí)很難與纖維組織腫瘤相區(qū)別，瘤細(xì)胞呈梭形，細(xì)胞周圍可有膠原化，甚至可有編織狀結(jié)構(gòu)，局灶性鈣化或骨化，當(dāng)間質(zhì)有明顯的纖維化或玻璃樣變時(shí)，有人稱它為韌帶樣間皮瘤。,第十四頁，共三十五頁。上皮性間皮瘤最多見于彌漫性間皮瘤中，瘤細(xì)胞呈不同的分化狀態(tài)，可形成(x237。ng)高分化管狀或乳頭狀結(jié)構(gòu)，也可呈未分化的片塊狀瘤組織,第十五頁，共三十五頁。,混合性間皮瘤：又稱雙向分化的間皮瘤，在同一個腫瘤內(nèi)伴有纖維及上皮2種成分。肉瘤樣成分由梭形細(xì)胞組成，它與上皮成分常有過渡形式，因而可顯示，間皮瘤是由單一種細(xì)胞來源的，與石棉有關(guān)(yǒuguān)的間皮瘤中常見到這種形式。,第十七頁，共三十五頁。,主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹水、腹部腫塊、胃腸道癥狀和全身改變。早期腹痛多無明確定位，病程晚期以病變最多的部位腹痛最明顯。sh236。 2.腹脹 患者可有程度不同的腹脹，發(fā)生腹脹的原因與大量腹水、腫塊體積、消化道受壓、胃腸道功能減低等因素有關(guān)，其程度隨腹水的增多、腹部腫塊的增大、消化道受壓迫程度的加重而加重。,3.腹部腫塊 腹部腫塊可發(fā)生于腹腔的任何部位，腫塊增長比較迅速，是本病主要臨床體征之一，也常常是有些患者就診的主要原因。少數(shù)病例可捫及多個大小不一的腫塊。病變侵及盆腔時(shí)，直腸指診可觸及直腸有外壓性腫塊。據(jù)報(bào)道(b224。o)約90%的患者有腹水，尤以彌漫性腹膜間皮細(xì)胞瘤多見。多數(shù)病人腹水量大且頑固,第二十頁，共三十五頁。 6.其他 晚期病人可出現(xiàn)乏力和消瘦等全身癥狀。shuǐ)者，可出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸費(fèi)力或困難、下肢水腫和排尿不暢等癥狀。,1.血常規(guī)：部分腹膜間皮瘤患者可有紅細(xì)胞和血紅蛋白的輕度減少。)的輕度乃至中度異型間皮細(xì)胞，需與結(jié)核性腹
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