20xx年醫(yī)學(xué)專題—惡性腹膜間皮瘤-免費(fèi)閱讀
【正文】 )乳頭狀間皮瘤：不常見，偶于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，好發(fā)于育齡婦女。,預(yù)后(y249。,惡性腹膜間皮瘤如不治療，多數(shù)于診斷后僅生存1年，多死于惡病質(zhì)或小腸梗阻。n shēn)不良反應(yīng)。)間皮瘤的報(bào)道很多。)間皮瘤的治療,第二十九頁，共三十五頁。,1.手術(shù)治療 對病期屬于Ⅰ期、Ⅱ期的病例，仍應(yīng)首選或爭取手術(shù)治療，手術(shù)方式包括腫瘤切除、姑息切除術(shù)。)診斷,第二十七頁，共三十五頁。m243?；罱M織腫塊可通過腹腔鏡手術(shù)取出，也可由剖腹探查手術(shù)所得。shuǐ)。84%的惡性間皮瘤患者SMRP水平升高。 6.其他 晚期病人可出現(xiàn)乏力和消瘦等全身癥狀。病變侵及盆腔時，直腸指診可觸及直腸有外壓性腫塊。sh236。肉瘤樣成分由梭形細(xì)胞組成，它與上皮成分常有過渡形式，因而可顯示，間皮瘤是由單一種細(xì)胞來源的，與石棉有關(guān)(yǒuguān)的間皮瘤中常見到這種形式。,第十四頁，共三十五頁。局限型惡性間皮瘤，邊界清楚，帶蒂或有包膜，惡性程度較低。)間皮瘤可分為低度惡性囊性間皮瘤、高分化乳頭狀間皮瘤及惡性間皮瘤。,間皮瘤早期認(rèn)為是來自兩種細(xì)胞，即腹膜表面的間皮細(xì)胞及結(jié)締組織細(xì)胞。,發(fā)病(fā b236。,發(fā)病(fā b236。一般認(rèn)為直徑0.5～50181。n)有關(guān)，特別是胸膜間皮瘤，潛伏期為20～40年，由于間皮瘤而致死者約占10%。n)相關(guān)工業(yè)發(fā)達(dá)有關(guān)。)面，甚至發(fā)生在睪丸的鞘膜。惡性(232。,腹膜(f249。美國在12.2/10萬，我國北京0.20.5/10萬，我國云南大姚縣為高發(fā)區(qū)，高達(dá)17.75/10萬。但約有30%的間皮瘤患者并無石棉接觸史。m長的石棉粉塵先進(jìn)入呼吸道，然后經(jīng)橫膈淋巴組織網(wǎng)或血液進(jìn)入腹腔并沉積在腹膜，形成石棉小體，有時在石棉小體周圍可出現(xiàn)異物巨細(xì)胞反應(yīng)。ng)機(jī)制,第六頁，共三十五頁。ng)機(jī)制,第七頁，共三十五頁。最近已經(jīng)證實(shí)是來自單一細(xì)胞，即間皮細(xì)胞。 （1）低度惡性囊性間皮瘤：常見于中老年女性，輕至中度異型，可呈乳頭狀增生和化生。彌漫型惡性間皮瘤，受累腹膜彌漫性增厚，表面(biǎomi224。,上皮樣間皮瘤：上皮樣間皮瘤瘤細(xì)胞呈立方形或多角形，常有脈管狀或乳頭狀結(jié)構(gòu)。當(dāng)腫瘤中發(fā)現(xiàn)石棉小體（asbestosbody）時，對診斷間皮瘤有幫助，特別是胸膜間皮瘤。)或燒灼感，重者可表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛甚或絞痛；腹痛的時間長短不一，有時反復(fù)發(fā)作。 4.腹水 是腹膜間皮瘤的主要臨床體征之一。一些腹部巨大腫塊和大量腹水(f249。于診斷的血清學(xué)指標(biāo)還包括CA12CA153和透明質(zhì)酸。受累腹膜呈局限性增厚，厚薄不均，腹膜線寬窄不一或中斷。 抽取腹水反復(fù)行脫落細(xì)胞的檢查,組織(zǔzhī)病理學(xué)檢查,第二十五頁，共三十五頁。)間皮瘤應(yīng)與結(jié)核性腹膜(f2
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