20xx年醫(yī)學(xué)專題—惡性腹膜間皮瘤(更新版)
【正文】 加和γ球蛋白水平升高。 2.腹水細(xì)胞學(xué)檢查：腹腔穿刺抽取腹水進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，可見(jiàn)大量脫落(tuōlu242。腹水多為漿液性，少數(shù)呈血性，偶可呈黏液性腹水。多數(shù)病例為單個(gè)腫塊，常較大，甚至可占據(jù)大半個(gè)腹腔。 1.腹痛 病程不同，其腹痛的部位性質(zhì)亦不盡相同。,第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。,纖維性間皮瘤：纖維性間皮瘤瘤細(xì)胞由梭形細(xì)胞組成，細(xì)胞呈長(zhǎng)梭形，伴有多少(duōshǎo)不等的膠原纖維，這種類型多見(jiàn)于局限性間皮瘤。,第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,組織(zǔzhī)病理學(xué),第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。另外，具有Hodgkin病史的患者發(fā)生間皮瘤的危險(xiǎn)性增加。bāo)。i bi224。ngyīn)及誘因,第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。nɡ xu233。 腹膜間皮瘤多發(fā)生于40～65歲的中老年人，但國(guó)內(nèi)資料顯示，我國(guó)發(fā)病年齡較國(guó)外為低，多數(shù)在21～40歲之間。,peritoneal mesothelioma 腹膜間皮瘤是源自于腹膜表面間皮細(xì)胞的一種腫瘤，臨床少見(jiàn)。)二科 許文婧 2105.10.09,第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,國(guó)外報(bào)道胸膜間皮瘤多于腹膜間皮瘤，但國(guó)內(nèi)資料則以腹膜間皮瘤較多。nɡ b236。,病因(b236。,從接觸石棉到發(fā)現(xiàn)間皮瘤平均35～40年，發(fā)病高峰在接觸45年以后 石棉小體不但不能被巨噬細(xì)胞消化，還可以引起反應(yīng)性多核細(xì)胞增生，增生失控導(dǎo)致間皮細(xì)胞變異、癌變(225。bāo)端粒酶活性，但不影響纖維原細(xì)胞(x236。)史）。i)分化。預(yù)后一般良好，偶可發(fā)展為惡性間皮瘤。,第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。ng)高分化管狀或乳頭狀結(jié)構(gòu)，也可呈未分化的片塊狀瘤組織,第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。,主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹水、腹部腫塊、胃腸道癥狀和全身改變。,3.腹部腫塊 腹部腫塊可發(fā)生于腹腔的任何部位，腫塊增長(zhǎng)比較迅速，是本病主要臨床體征之一，也常常是有些患者就診的主要原因。o)約90%的患者有腹水，尤以彌漫性腹膜間皮細(xì)胞瘤多見(jiàn)。,1.血常規(guī)：部分腹膜間皮瘤患者可有紅細(xì)胞和血紅蛋白的輕度減少。),第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。MRI的分辨率較高。腹水脫落細(xì)胞見(jiàn)大量間皮細(xì)胞（＞15%）及典型的惡性間皮細(xì)胞可以確診，但陽(yáng)性率極低，腫瘤的最終診斷依靠組織學(xué)檢查結(jié)果。m243。 Ⅱ期 腫瘤侵犯腹腔內(nèi)淋巴結(jié)。ng)，已造成腸梗阻，手術(shù)無(wú)法切除者，可以考慮行姑息性手術(shù)以緩解病人的臨床癥狀。上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院的資料表明，全腹照射，照射劑量達(dá)到每6～7周2400cGy，可將病人局部復(fù)發(fā)率降至11.4%，三年生存率達(dá)66.7%，說(shuō)明放療對(duì)腹膜間皮瘤的效果是肯定的。 1)全身化療：全身給與抗癌藥后，腹腔內(nèi)藥物分布較少。,第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。除此外，腫瘤本身的生物學(xué)行為(x237。ir243。,
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