20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—惡性腹膜間皮瘤-wenkub
2024-11-09 17 本頁(yè)面
【正文】 素有關(guān)：氟石接觸、結(jié)核性疤痕、慢性炎癥刺激、放射性物質(zhì)、遺傳易感性等。野生型SV40感染后72h即可測(cè)得端粒酶活性，1周后可見(jiàn)一清晰DNA云梯。,病毒感染 猿猴病毒（simian virus 40，SV40），它是一種DNA腫瘤病毒。n)。經(jīng)消化道攝入的石棉纖維也可經(jīng)腸壁到達(dá)腹膜,發(fā)病(fā b236。,石棉 石棉是導(dǎo)致(dǎozh236。 間皮瘤發(fā)生有關(guān)的其他因素有放射治療、二氧化釷接觸史。),第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,流行病學(xué)(li本病發(fā)病率與地區(qū)關(guān)系密切，間皮瘤國(guó)外發(fā)病率高于國(guó)內(nèi)，可能與石棉(sh237。m243。1908年Miller首先報(bào)道本病。 x236。ng)腹膜間皮瘤,腫瘤(zhǒngli 在大宗間皮瘤的病例報(bào)道中，約57.1%發(fā)生在胸膜，39.5%發(fā)生在腹膜，1%發(fā)生在心包，可以累及多個(gè)漿膜(jiānɡ m243。)間皮瘤,第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。mi225。 x237。,國(guó)外很多資料表明，約70%以上的間皮瘤的發(fā)生與長(zhǎng)期接觸石棉粉塵(fěnch233。另外，具有Hodgkin病史的患者發(fā)生間皮瘤的危險(xiǎn)性增加。)間皮瘤發(fā)病的主要病因 不同種類(lèi)的石棉纖維的致病危險(xiǎn)性依次為：閃石棉＞溫石棉。ng)機(jī)制,第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。石棉纖維可以引起基因的持續(xù)表達(dá)，如cfos、cjun，或形成氧化物引起基因損傷，如DNA損傷、突變、癌基因過(guò)表達(dá)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，美國(guó)大約50%的間皮瘤病人活檢標(biāo)本中存在SV40，它誘導(dǎo)人原發(fā)間皮瘤細(xì)胞(x236。在細(xì)胞結(jié)構(gòu)中端粒酶活性與SV40 T抗原數(shù)量成正比，被SV40感染的間皮細(xì)胞，其端粒酶活性增加，使得間皮細(xì)胞不易凋亡，而易形成間皮瘤。文獻(xiàn)報(bào)道中與間皮瘤發(fā)生有關(guān)的其他因素有放射治療、二氧化釷接觸史（通?；颊哂薪邮芟嚓P(guān)的診斷性檢查(jiǎnch225。ng)機(jī)制,第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。ngt224。m243。 （2）高分化乳頭狀間皮瘤：不常見(jiàn)，偶于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，好發(fā)于育齡婦女。一般說(shuō)來(lái)，彌漫性間皮瘤75%為惡性，而局限性間皮瘤多為良性。,第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。ngch233?；旌闲烷g皮瘤瘤組織由上皮樣細(xì)胞及肉瘤樣成分組成，形態(tài)類(lèi)似滑膜肉瘤。,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。腹痛程度較輕者僅感隱痛不適(b249。,臨床表現(xiàn),第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。如合并大量腹水，可影響腹部腫塊觸診。od224。,5.胃腸道癥狀 常表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、便秘等，少數(shù)病人可發(fā)生不完全性腸梗阻。,第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 3.血清間皮素相關(guān)蛋白（SMRP）為可溶性間皮素，是診斷惡性胸膜間皮瘤最好的標(biāo)記物。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,B超：腹部聲像特征為腹膜局限性增厚和大量腹水(f249。 CT和MRI：
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