20xx年醫(yī)學專題—惡性腹膜間皮瘤(存儲版)
【正文】 49。,而腫瘤臨床(l237。對瘤體較小、病變較局限者，應完整切除腫瘤及受累器官；如果病變較廣泛，應爭取切除主要瘤體（姑息性切除術(shù)）。,2.放療 放療包括外照射和(或)內(nèi)照射，可選用(xuǎny242。目前認為腹膜(f249。腹腔內(nèi)化療不僅能消滅手術(shù)后殘留的腫瘤組織，減少復發(fā)，還可使部分失去手術(shù)機會的病人腫瘤縮小，腹水減少，病情得到有效控制。減瘤手術(shù)的徹底性，腹腔內(nèi)化療改善等治療方法直接影響病人的預后。h242。多數(shù)病例為單個腫塊，常較大，甚至可占據(jù)大半個腹腔。（2）高分化(fēnhu224。有文獻報道一組4710例的分析資料表明上皮型、混合型和纖維型的中位生存期分別為11個月、10個月和5個月。jiē)殺傷腫瘤細胞外，并能活化體內(nèi)抗癌細胞或分泌抗癌效應因子，或維持免疫效應細胞的增殖、分化功能，可作為原發(fā)性腹膜間皮瘤的輔助治療,第三十三頁，共三十五頁。,2)腹腔內(nèi)化療：近年認為，腹腔內(nèi)注射用藥可提高局部藥物濃度，減輕全身(qu225。m243。m243。,分期(fēn qī),第二十八頁，共三十五頁。nbi233。,腹膜(f249。n)腹膜間皮瘤的最可靠辦法。,B超：腹部聲像特征為腹膜局限性增厚和大量腹水(f249。 3.血清間皮素相關(guān)蛋白（SMRP）為可溶性間皮素，是診斷惡性胸膜間皮瘤最好的標記物。,5.胃腸道癥狀 常表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、便秘等，少數(shù)病人可發(fā)生不完全性腸梗阻。如合并大量腹水，可影響腹部腫塊觸診。腹痛程度較輕者僅感隱痛不適(b249。混合型間皮瘤瘤組織由上皮樣細胞及肉瘤樣成分組成，形態(tài)類似滑膜肉瘤。,第十三頁，共三十五頁。一般說來，彌漫性間皮瘤75%為惡性，而局限性間皮瘤多為良性。m243。ng)機制,第八頁，共三十五頁。在細胞結(jié)構(gòu)中端粒酶活性與SV40 T抗原數(shù)量成正比，被SV40感染的間皮細胞，其端粒酶活性增加，使得間皮細胞不易凋亡，而易形成間皮瘤。石棉纖維可以引起基因的持續(xù)表達，如cfos、cjun，或形成氧化物引起基因損傷，如DNA損傷、突變、癌基因過表達。)間皮瘤發(fā)病的主要病因 不同種類的石棉纖維的致病危險性依次為：閃石棉＞溫石棉。,國外很多資料表明，約70%以上的間皮瘤的發(fā)生與長期接觸石棉粉塵(fěnch233。mi225。 在大宗間皮瘤的病例報道中，約57.1%發(fā)生在胸膜，39.5%發(fā)生在腹膜，1%發(fā)生在心包，可以累及多個漿膜(jiānɡ m243。 x236。m243。,流行病學(li 間皮瘤發(fā)生有關(guān)的其他因素有放射治療、二氧化釷接觸史。經(jīng)消化道攝入的石棉纖維也可經(jīng)腸壁到達腹膜,發(fā)病(fā b236。,病毒感染 猿猴病毒（simian virus 40，SV40），它是一種DNA腫瘤病毒。
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