【正文】 ir243。,第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院的資料表明，全腹照射，照射劑量達(dá)到每6～7周2400cGy，可將病人局部復(fù)發(fā)率降至11.4%，三年生存率達(dá)66.7%，說(shuō)明放療對(duì)腹膜間皮瘤的效果是肯定的。 Ⅱ期 腫瘤侵犯腹腔內(nèi)淋巴結(jié)。腹水脫落細(xì)胞見(jiàn)大量間皮細(xì)胞（＞15%）及典型的惡性間皮細(xì)胞可以確診，但陽(yáng)性率極低，腫瘤的最終診斷依靠組織學(xué)檢查結(jié)果。),第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。o)約90%的患者有腹水，尤以彌漫性腹膜間皮細(xì)胞瘤多見(jiàn)。,主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹水、腹部腫塊、胃腸道癥狀和全身改變。,第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。i)分化。bāo)端粒酶活性，但不影響纖維原細(xì)胞(x236。,病因(b236。,國(guó)外報(bào)道胸膜間皮瘤多于腹膜間皮瘤，但國(guó)內(nèi)資料則以腹膜間皮瘤較多。,peritoneal mesothelioma 腹膜間皮瘤是源自于腹膜表面間皮細(xì)胞的一種腫瘤，臨床少見(jiàn)。nɡ xu233。i bi224。另外，具有Hodgkin病史的患者發(fā)生間皮瘤的危險(xiǎn)性增加。,第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。多數(shù)病例為單個(gè)腫塊，常較大，甚至可占據(jù)大半個(gè)腹腔。 2.腹水細(xì)胞學(xué)檢查：腹腔穿刺抽取腹水進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，可見(jiàn)大量脫落(tuōlu242。,影像學(xué),第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。)和網(wǎng)膜的腫瘤相鑒別。對(duì)良性和生物學(xué)行為低度惡性的腹膜間皮瘤，手術(shù)切除療效甚好，如有復(fù)發(fā)可再次手術(shù)切除。國(guó)外資料表明，無(wú)論單劑或聯(lián)合用藥，全身化療有效率僅11%～14%但不少學(xué)者提出聯(lián)合化療并不能提高療效。ngw233。腹腔用藥劑量與靜脈一次用量相似，1周后重復(fù)，根據(jù)病情可連續(xù)注射數(shù)周,第三十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。女性預(yù)后相對(duì)較好。)間皮瘤對(duì)化療屬中度敏感，常用的藥物有：培美曲塞、雷替曲塞、吉西他濱、多柔比、順鉑、長(zhǎng)春新)、環(huán)磷酰胺博來(lái)霉素。nzh242。)炎、腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤、其他原發(fā)于腹膜(f249。 CT和MRI：CT對(duì)腹部腫塊顯示良好，腫塊位于腹腔內(nèi)，多與內(nèi)臟器官相連，不侵及深層；腸系膜增厚、腫塊內(nèi)出血和腹水，有些晚期患者無(wú)異常表現(xiàn)。,第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,臨床表現(xiàn),第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。ngch233。 （2）高分化乳頭狀間皮瘤：不常見(jiàn)，偶于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，好發(fā)于育齡婦女。文獻(xiàn)報(bào)道中與間皮瘤發(fā)生有關(guān)的其他因素有放射治療、二氧化釷接觸史（通?；颊哂薪邮芟嚓P(guān)的診斷性檢查(jiǎnch225。ng)機(jī)制,第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 x237。ng)腹膜間皮瘤,腫瘤(zhǒngli本病發(fā)病率與地區(qū)關(guān)系密切，間皮瘤國(guó)外發(fā)病率高于國(guó)內(nèi)，可能與石棉(sh237。,石棉 石棉是導(dǎo)致(dǎozh236。野生型SV40感染后72h即可測(cè)得端粒酶活性，1周后可見(jiàn)一清晰DNA云梯。,腹膜(f