20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹膜透析基礎(chǔ)20xx-11-29-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 透析患者，其中11%接受腹透治療,腹膜(f249。m243。 腹透液清除水分是依賴葡萄糖的濃度，毒素清除是靠腹透液在人體的存留時間,第三頁，共三十五頁。,腹膜(f249。,腎臟(sh232。腹膜(f249。nz224。m243。,腹膜為生物性半透膜 通過彌散(m237。)透析,第四頁，共三十五頁。m243。)透析人數(shù)分布,2005年以來接受腹膜透析的病人(b236。,7,政府(zh232。,政府(zh232。ng)之一。,7月13日中華腎臟病分會主委陳香美院士(yu224。,腹膜為漿膜，覆蓋在內(nèi)臟和腹壁表面（90%VS10%），形成潛在腔隙腹腔 腹膜解剖表面積(mi224。)解剖與生理,第十頁，共三十五頁。)毛細(xì)血管,第十一頁，共三十五頁。,第十三頁，共三十五頁。,彌散與對流 影響(yǐngxiǎng)彌散的因素：溶質(zhì)濃度梯度、腹膜內(nèi)在通透性以及溶質(zhì)分子大小 腹膜內(nèi)在通透性：腹膜有效面積以及腹膜對不同溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)差異 溶質(zhì)分子大?。耗蛩?、鉀、氯、鈉、磷、肌酐、尿酸等,2LPDS透析留腹,第十五頁，共三十五頁。)彌散轉(zhuǎn)運(yùn)的方法,第十六頁，共三十五頁。)透析超濾,第十七頁，共三十五頁。,無須特殊設(shè)備，操作簡單(jiǎndān)，可居家進(jìn)行 對殘余腎功能保護(hù)較好 血流動力學(xué)較小 中分子清除效果較好 傳染性疾病發(fā)生率低 生存率與血液透析相似甚至優(yōu)于HD,PD特點(t232。ng)證,2010年操作規(guī)范 腎性適應(yīng)證：AKI和ESRD 非腎性適應(yīng)證： 急性重癥胰腺炎 慢性充血性心力衰竭(xīn l236。li232。ngr233。n)ESRD是否選擇PD？,存在區(qū)域差異 PD和HD生存率、技術(shù)失敗率、QOL相似 透析90天內(nèi)死亡率較高 主張早期透析（根據(jù)eGFR而非血肌酐判斷腎功能） 合并心肌病變、冠心病或AECOPD，特別是糖尿病、高血壓、代謝性疾病累及(lěij237。n)選擇,糖尿病ESRD是否選擇PD？ 糖尿病高發(fā)病率趨勢： 2007年DM2.46億（糖耐量異常(y236。,病人(b236。ng)高負(fù)荷、RRF減退、腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性改變、鈣磷代謝失衡等 高心血管發(fā)病率和死亡率，預(yù)后不良,第二十五頁，共三
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