【正文】 向按服務(wù)結(jié)果付費(fèi)轉(zhuǎn)變。以維護(hù)農(nóng)村居民健康權(quán)益為中心，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到提高農(nóng)村居民健康水平的目的。堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性；堅(jiān)決制止績(jī)效工資分配與藥品收入、醫(yī)療設(shè)備檢查收入等掛鉤的做法，切斷業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員收入的聯(lián)系，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的回歸。堅(jiān)持公平、公正、公開的考核方式和綜合評(píng)價(jià)、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，加大對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理和公共衛(wèi)生服務(wù)效率的考核力度，鼓勵(lì)節(jié)約，降低成本，控制不合理上漲的醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面履行職責(zé)?？己私Y(jié)果與財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助、職工個(gè)人收入掛鉤。堅(jiān)持定期考核與不定期督查相結(jié)合，建立對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及對(duì)其工作人員的兩級(jí)考核體系；堅(jiān)持考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相結(jié)合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容。2（2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核國(guó)家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督等項(xiàng)工作情況。（4）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理開展情況。（6）院內(nèi)建設(shè)與管理。詳見《大名縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值評(píng)分細(xì)則》（附表1）。（2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和覆蓋人口、服務(wù)質(zhì)量及群眾滿意度等內(nèi)容?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容主要包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。3縣衛(wèi)生局依據(jù)《大名縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值評(píng)分細(xì)則》、對(duì)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核；考核等次結(jié)果等同于該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)考核結(jié)果?？h衛(wèi)生局制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，與職工個(gè)人收入掛鉤。六、考核方法和程序（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核程序。查閱文件資料?，F(xiàn)場(chǎng)檢查。走訪調(diào)查。召開座談會(huì)。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核程序。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工實(shí)行檔案工資與實(shí)際工資分離，即國(guó)家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留，并按規(guī)定報(bào)批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和計(jì)發(fā)退休費(fèi)的依據(jù)。其中崗位工資和薪級(jí)工資為基本工資。根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行分配，剩余部份用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，按照各崗位所承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)效益等情況確定崗位分配系數(shù)，對(duì)貢獻(xiàn)大、技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)高、社會(huì)效益好的崗位應(yīng)確定較高的分配系數(shù)，合理拉開分配系數(shù)的檔次，打破平均主義。考核結(jié)果。考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確定考核得分比，比例為實(shí)際得分除以80?？己私Y(jié)果運(yùn)用。5縣級(jí)財(cái)政部門將上級(jí)和本級(jí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)在一個(gè)月內(nèi)全部撥到縣級(jí)衛(wèi)生行政部門專用賬戶或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心賬戶，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門將80%的補(bǔ)助資金按月?lián)苤拎l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院按月考核發(fā)放。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。（2）獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，懲戒后進(jìn)。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核結(jié)果運(yùn)用。依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，確定量化考核分值。6八、工作要求 縣衛(wèi)生部門要提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把績(jī)效考核作為落實(shí)改革方案的重要措施抓緊抓好。要嚴(yán)肅考核紀(jì)律，嚴(yán)禁編造、篡改考核資料，嚴(yán)禁利用考核謀取個(gè)人利益，嚴(yán)肅查處弄虛作假行為，確?？己丝陀^公正。本辦法由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。；抽查100張?zhí)幏?，是否?xiàng)目齊全，藥品名書寫規(guī)范，符合處方管理規(guī)范。無院感組范、醫(yī)院感染100%，無定期綜合評(píng)比檢查及統(tǒng)計(jì)分析的管理規(guī)范、醫(yī)病歷、%。服務(wù)質(zhì)規(guī)范等有關(guān)染管理組織，制度健全，6 量 法規(guī)制度，處措施落實(shí)，未發(fā)生院內(nèi)住院病歷書寫符合規(guī)范，甲級(jí)病歷＞80%，杜絕方質(zhì)量、病歷感染事故。質(zhì)量、護(hù)理文事故，有一例書質(zhì)量、醫(yī)院制在一定額度內(nèi)。基本感染管理和醫(yī)療醫(yī)療事故及糾紛處理無措施及預(yù)案者扣1分，有病案管理符服務(wù) ，有差錯(cuò)未登記或未上報(bào)扣合要求。發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故及B超性別鑒定者一票否決。門（急）服務(wù)數(shù)總?cè)舜螖?shù)、住診人次、出診人次、輔 6 量出診人次，每職工平均出診人次處在同級(jí)醫(yī)院床日數(shù)或助檢查總?cè)舜螖?shù)增減幅療單位平均水平1觀察室輸液度控制在一定范圍，住分 病人數(shù) 院床日或觀察室輸液病人數(shù)有所下降或維持較達(dá)平均水平80%以上得1分，每低2%，低天數(shù)。用 費(fèi)用 單病種限（額）付費(fèi)的住院費(fèi)用，每住院床日平均收費(fèi)水平處在同病種數(shù)逐年增加。藥房達(dá)到規(guī)范化要種，過渡期至六月底壓縮至500種，年末壓縮至本藥物范藥房建設(shè)。門診抗生素2聯(lián)及360種 制度 按照基本藥以上聯(lián)用處方百分比不物臨床應(yīng)用藥房達(dá)到規(guī)范化要求，按食品藥品監(jiān)督管理超過20%。局要求執(zhí)行 物處方集和①藥架藥品碼放不整齊, 《處方管理辦法》的要②藥房溫度、 求，規(guī)范、合理使用基本③ 藥物。⑤霉變、門診抗生素二聯(lián)及以上，聯(lián)用處方百分比不超過20% 未按規(guī)定超過《處方管理辦法》所有藥品執(zhí)行零差率銷售 ,《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》的農(nóng)村居民健農(nóng)村居要求，在自愿的基礎(chǔ)上，康檔案的建建檔率每低5%扣1分；合格率每低5%扣1分；民健康為轄區(qū)的常住人口建立立、使用、管使用率每低5%扣1分；真實(shí)率每低5%扣1分。積極推廣參與式健康教育方法，通過開設(shè)健康公共健康教育和教育宣傳欄、健康知識(shí)衛(wèi)生健康咨詢服講座、健康教育咨詢服服務(wù) 健康教開展健康教育6次/年，低于3次扣1分，低于2務(wù)的提供情務(wù)等方式向農(nóng)民傳授健 2 育 次扣2分。加強(qiáng)預(yù)防接種門診的設(shè)置建設(shè)和運(yùn)行管理，為國(guó)家免疫規(guī)適齡兒童提供免費(fèi)的國(guó)免疫規(guī)接種門診不規(guī)范扣1分；接種率每低1%家免疫規(guī)劃疫苗接種服劃 分；指定接種對(duì)象每低5%。2009年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接種率達(dá)到90%以上，新擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗指定范圍和人群的接種率達(dá)80%以上。2 防治 理情況 配合縣級(jí)以上疾控機(jī)報(bào)告率、準(zhǔn)確率、及時(shí)率達(dá)95% 1分 構(gòu)，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。婦幼保孕產(chǎn)婦、兒童保健工作，保健的開展健 2011年孕產(chǎn)婦保健覆蓋情況 兒童保健覆蓋率達(dá)50%，率達(dá)70%以上、%以上。定期為65歲以上的老年人進(jìn)行一般體格檢查，開展健康危險(xiǎn)因素老年人健康調(diào)查，并向老年人提供老年人老年人健康檔案建檔40%得2分，低于25%得1檢查、健康登 2 自我保健、傷害預(yù)防和保健 分，未建檔則扣2分。老年人的健康登記管理率2011年達(dá)50%以上。況 康指導(dǎo)。11