【正文】 需引流的切口，首選閉式引流，位置適當確保充分引流。換藥操作應嚴格遵守無菌操作原則。手術部位感染管理制度嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范。不同類別的手術安置在相應級別的潔凈環(huán)境下進行；傳染病人手術安置在隔離手術間進行，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行隔離預防技術的規(guī)定。進入手術室人員按要求更換手術室專用工作衣、鞋、帽和口罩。手術使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到滅菌水平；接觸病人的麻醉用品應當一人一用一消毒。避免在手術者背后傳遞器械和物品，墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械和物品應當視為污染；必須進行的傷口引流，應首選閉合式引流。特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應嚴格進行隔離并做好自我防護。必須備皮時選擇不損傷皮膚的脫毛方法，在手術當天或手術室內進行；嚴格消毒手術部位的皮膚；1進入手術室潔凈區(qū)域的物品、藥品應當拆除外包裝后存放，設施、設備應當進行表面的清潔處理。第五篇：醫(yī)院感染預防控制措施醫(yī)院醫(yī)院感染預防控制措施手術室醫(yī)院感染預防控制措施（一）醫(yī)務人員管理措施：患有上呼吸道感染及皮膚化膿性感染者禁止入內；進入手術室必須戴消毒口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋；盡量減少手術間人員的流動，嚴格控制參觀人員；手術室工作人員因事外出，必須更衣或穿外出衣；嚴格執(zhí)行外科消毒、穿衣、戴手套等各項無菌操作規(guī)程；（二）、病人管理措施： 隔離病人：當傳染病或感染性病人需要手術治療時應在隔離手術間手術，手術間外應有隔離標志；在室內應有巡回護士，如需要從外面拿取物品時，應有外面巡回護士送給；術后手術用過的器械、敷料和各種用物及時專用容器收集送消毒供應中心處置；醫(yī)療廢物嚴格規(guī)范密閉收集處置。集中消毒供應室醫(yī)院感染預防控制措施：符合衛(wèi)生部相應規(guī)范要求：（1）供應室工作流水線：物流路線由污到潔，強行通過不得逆行即遵循：“接收——清洗——檢查、打包、滅菌——儲存——分發(fā)和敷料制作——滅菌——儲存——分發(fā)”，未經滅菌與滅菌后的物品嚴格分開，消毒物品和污染物品不交叉迂回傳遞；（2）劃區(qū)：污染區(qū)——將接收的各種用物進行分類、初步處理和清洗；清潔區(qū)——進行手術器械檢查、器械及敷料包裝、消毒滅菌處理、儲存和發(fā)放。：①嚴格區(qū)分污染物品、清潔物品和滅菌物品；②各種器械包、治療包的包裝應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程；③嚴格檢查消毒包的有效起止日期，消毒包要求干燥，便于保存及質量；④滅菌物品每月接受抽樣檢查；⑤消毒滅菌器嚴格規(guī)范生物監(jiān)測并做好相應監(jiān)測記錄檔案管理。該區(qū)工作人員專用工作服不得穿入其他病區(qū)，其他工作人員進入新生兒、母嬰同室必須在指定的區(qū)域更換隔離衣褲及鞋，并嚴格使用各種防護用品。限制人員流動：嚴格控制探視時間和人數(shù)，無陪護區(qū)、醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生技術人員不得進入。：要求環(huán)境清潔、空氣新鮮：①保持工作鞋清潔，每周至少清潔一次；②衛(wèi)生用具包括拖布、抹布等，嚴格分區(qū)專用；③每周進行一次大掃除，并對室內空氣和用物徹底消毒一次。：嚴格遵循標準預防和額外預防措施，醫(yī)務人員應掌握和正確使用防護用品如口罩、手套、帽子/頭發(fā)罩、眼罩（護目鏡）、面罩、隔離衣、防護服、靴/鞋套等：① 洗手和手消毒；② 當接觸病人血液、體液、排泄物和分泌物時正確使用防護用品；③ 正確處置病人使用后的設備和污染的物品； ④ 防止針刺傷或銳器傷；⑤ 環(huán)境、設備和設施的清潔消毒和溢出物的規(guī)范處理； ⑥ 正確處置醫(yī)療廢物，使用黃色隔離標記。減少不必要的轉運，如必須轉運時，應盡量減少污染；④ 根據疾病種類、病人病情、傳染病病期分別安置病人； ：① 對易感宿主實施特殊保護性隔離措施，必要時實施預防性免疫注射；② 免疫功能低下和危重病人與感染病人應該分開安置； ③ 空調相對獨立，保護性隔離室應采用正壓通風，呼吸道隔離室應采用負壓通風；④ 根據不同的感染病人進行分組護理。布局合理、分區(qū)明確：必須嚴格按治療單元規(guī)范要求設置治療椅（≥3M2／治療椅單元），2臺治療椅間距≥5M，且中間必須設置≥。治療器械管理：嚴格遵循消毒技術規(guī)范要求，進行器械清洗、消毒、滅菌管理規(guī)范，盡可能送集中消毒供應室處置。嚴格醫(yī)療廢物管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度。除送病人到產科病房外，產房人員不能穿產房制服到分娩室以外，轉送病人到其它地方須換上外出衣；２、監(jiān)控管理程序：產婦入室除更換全部衣物外，也須更換鞋，個人物品不得帶入室內；當疑有或已患某種感染或傳染性疾病的產婦臨產時，應針對其感染種類及程度作相應的處理；分娩室每日通風及并空氣消毒，定期或不定期接受微生物學監(jiān)測；接生后使用的臀墊，應用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后清洗涼干備用；３、保潔制度，產房要求環(huán)境清潔、空氣新鮮：①保持工作鞋清潔，每周至少清潔一次；②衛(wèi)生用具包括拖布、抹布等，接待產室、分娩室、隔離室等分區(qū)專用；③對分娩室和待產室每周進行一次大掃除，并對室內空氣和用物徹底消毒一次。（2）工作中嚴格標準預防的原則，正確使用各種防護用品，做好自我防護。區(qū)域劃分：布局合理，嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)有明顯的標識。各區(qū)域物品嚴格規(guī)范管理。清潔用具嚴格分區(qū)專用；（２）各類用物表面、臺面每天工作前清潔，工作后500mg/L有效氯消毒液擦拭，地面以1000mg/L有效氯消毒液擦拭；（３）檢驗標本直接污染的用物或器具以2000mg/L有效氯或溴消毒液噴灑或浸泡消毒30～60分鐘。：（１）一次性使用的器具必須嚴格按醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理規(guī)定處置；（２）微生物培養(yǎng)后培養(yǎng)基必須壓力蒸汽滅菌后常規(guī)廢物處置；（３）檢驗殘存標本以5000mg/L有效氯或溴消毒液１：１混合靜置＞２小時后常規(guī)廢物處置。由于耐藥菌對臨床上普遍使用的多種抗菌藥物耐藥，所致感染治療困難，病死率較高。為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，保障患者安全，特制訂本防控措施。各科室應該按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》及醫(yī)院相關規(guī)定，按抗菌藥物的分級使用管理原則，嚴格掌握使用抗菌藥物適應癥。，提高病原學送檢率。依藥敏試驗結果合理選用抗菌藥物，根據藥動學和藥效學參數(shù)對時間/濃度依賴型的藥物執(zhí)行不同的給藥方案，規(guī)范給藥劑量、途徑、間隔和療程。（二）建立和完善多重耐藥菌監(jiān)測、預警和反饋機制微生物室發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）的細菌和廣泛耐藥的鮑曼不動桿菌及綠膿假單孢菌等應及時報告院感科和病人所在的科室，院感科進行相應的流行病學調查，協(xié)助和指導臨床科室對該類病例進行管理和消毒隔離工作，同時對多重耐藥菌監(jiān)測資料進行總結分析，報告醫(yī)務處，反饋藥劑科，藥劑科建立預警反饋機制，指導臨床合理用藥。（三）預防和控制多重耐藥菌的傳播：醫(yī)務人員必須嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。：醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。（1）對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間；在病房不足時可進行床旁隔離；不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。（2）醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。（3）病房內醫(yī)療用具如呼吸機、吸痰器、輸氧管道、血壓計、體溫表等固定使用，用后常規(guī)消毒。：各科室應當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。常見多重耐藥菌株感染的隔離預防措施根據衛(wèi)生部《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、及《醫(yī)療廢物處理條例》等法規(guī)，結合實際，修訂本措施。認真做好手衛(wèi)生和消毒隔離工作。：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人可以相對集中，特殊感染病人單獨安置。地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，定期（每周）徹底清潔衛(wèi)生。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入黃色塑料袋送洗衣房消毒，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。病人出院，轉科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。加強各類監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。，采取相應的消毒隔離和處理措施。、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。如對肝炎、傷寒等傳染病人，應采取相應隔離措施，按病種隔離。病人離開后，嚴格終末消毒。對疑似特殊感染病人，如疑似呼吸道傳染病人須及時上報，單間隔離救治，加強防護，有創(chuàng)操作時選擇嚴密防護，防止銳器傷。，嚴格醫(yī)院醫(yī)療廢物管理有關規(guī)定進行處置，并做好交接記錄。，維持病人就診秩序，設立衛(wèi)生宣傳欄，經常向病人進行預防、保健、衛(wèi)生、消毒、預防感染等知識的教育。，工作人員工作時必須衣帽整潔，接觸患者前后洗手或手消毒。，每次≥15分鐘。、鑷、鉗高壓滅菌2次/周，無菌貯槽中的滅菌物品（未經小包裝）一經打開，一般要求使用時不超過24小時。接觸皮膚的一般診療用品如血壓計、袖帶、聽診器等保持清潔。聽診先清潔再用酒精擦拭消毒。，應及時填寫傳染病登記卡。拖把每次使用后清水沖洗，懸掛涼干備用。，禁止亂放。，治療操作戴口罩。，搶救室、治療室、換藥室等每日空氣消毒機消毒，并有記錄。、辦公桌面、病歷牌、水池、平車、輪椅、診察床等物體表面、每日定時清潔消毒，被血液體液污染時應及時用含氯消毒劑擦拭消毒30分鐘后清水檫凈。，開啟的靜脈液體，須注明開啟時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒不得超過24小時。，有濃度監(jiān)測和記錄。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道等器材，統(tǒng)一送供應室消毒，要求每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存?！额A防和控制經空氣、飛沫及接觸傳播等感染性疾病的預防控制措施》及“預防血源性疾病感染控制原則”，做好經空氣、飛沫、接觸傳播等感染性疾病的預防控制工作，防止院內傳播流行。對多重耐藥菌感染或定植病人，按照“多重耐藥菌感染或定植相關隔離”要求，采取隔離措施，預防和控制多重耐藥菌引起醫(yī)院感染。、流程規(guī)范處置，分類收集，密封轉運，做好交接記錄。（一）標準預防的原則 隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。根據傳播途徑執(zhí)行接觸、空氣、飛沫隔離措施。 標準預防措施：，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。,洗手或使用速干手消毒劑：，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。，摘手套后。 。： ，后消毒。外科手消毒方法按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求執(zhí)行。一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩，接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。應正確佩戴口罩，具體方法及注意事項見《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》。佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。護目鏡、防護面罩的戴摘方法見《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》。、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。方法及注意事項見《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》。：下列情況應穿隔離衣、多重耐藥菌感染患者等時。、體液、分泌物、排泄物噴濺時。方法及注意事項見《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》。從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。發(fā)現(xiàn)破損應及時更換。、體液、分泌物及其它污染物質噴濺、進行復用醫(yī)療器械清洗時，應穿防水圍裙。遇有破損或滲透時，應及時更換。帽子的使用：分為布制帽子和一次性帽子。、體液污染時，應立即更換。設備清潔消毒原則：用過的可重復使用的設備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚黏膜暴露危險和污染衣服或將微生物在病人和環(huán)境中傳播，應確保在下一個病人使用之前清潔干凈和消毒或滅菌處理。被服處置原則：觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染 的被服時，防止皮膚黏膜暴露和污染衣服，應避免擾動，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。（1）接觸傳播的隔離與預防：適宜隔離病重：腸道感染、多重耐藥菌感染、經血傳播性疾病、皮膚感染等措施：①床旁防置藍色“接觸傳播”標志并有中文標；②盡量采用單間隔離，可同種病原感染同房間隔離；③進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣，脫掉隔離衣嚴格洗手；④接觸病人前后、接觸可能污染物品后及不同病人之間要嚴格洗手；⑤診療用品專人專用，嚴格一用一消毒；⑥可回收物品雙層黃色袋密閉收集注明標識；⑦病人轉院或離開嚴格終末處理；⑧醫(yī)療廢物嚴格密閉雙層黃色袋密閉收集無害化處理；⑨限制探視，探視者穿戴隔離衣并嚴格手衛(wèi)生。（3）飛沫傳播的隔離與預防：隔離病種：百日咳、白喉、流行性感冒、甲型H1N1流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等措施: ①房間或