重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施-在線瀏覽
2024-11-04 12:45本頁面
【正文】 能選擇鎖骨下靜脈；（7）％碘伏消毒穿刺點(diǎn)皮膚；（8）建議選用抗菌定植導(dǎo)管；（9）患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA的工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。其他預(yù)防措施（1）定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；（2）定期公布CRBSI的發(fā)生率。（三）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防SOP 尿路感染（UTI）是第二位常見醫(yī)院感染類型，75%～80%與留置導(dǎo)尿管相關(guān)。通常成年男性選16F，女性選14F；（4）規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序；（5）常規(guī)的消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，程序如下：a)男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。插管后的預(yù)防措施（1）保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口；如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查；（2）導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞，需要更換導(dǎo)尿管；（3）疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗；（4）保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒；（5）患者洗澡或擦身時要注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中；（6）不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染；（7）懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液；（8）長期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；（9）疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管；（10）每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。（四）手術(shù)部位感染的預(yù)防和控制SOP一、手術(shù)前擇期手術(shù)患者應(yīng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。盡可能縮短術(shù)前住院時間。避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或手術(shù)室進(jìn)行，盡量使用不損傷皮膚的方法如：剪毛或脫毛。有明顯皮膚感染的工作人員，未治愈前不宜參加手術(shù)。手術(shù)時間超過3h，或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或出血量大（＞1500ml），術(shù)中應(yīng)追加一劑。手套穿孔率較高的手術(shù)，如部分骨科手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套。5，術(shù)中應(yīng)主動加溫，保持患者正常體溫。C）的生理鹽水。三、手術(shù)后接觸切口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生。除非必要，盡早拔除引流管。手術(shù)室環(huán)境清潔，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)過 程中手術(shù)室的門應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員出入，避免不必要的走動和交談；出入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)室管理規(guī)定和工作流程，控制閑雜人員進(jìn)入。認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒程序，戴無菌手套，必要時戴雙層手套；手術(shù)過程中手套意外破損、手術(shù)衣、口罩、帽子潮濕應(yīng)立即更換。術(shù)者應(yīng)努力提高手術(shù)技巧。換藥應(yīng)嚴(yán)格遵守?fù)Q藥原則，先換清潔傷口、再換感染傷口、最后換隔離傷口。對擇期手術(shù)的病人術(shù)前住院日應(yīng)少于3天，若無禁忌癥，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂洗澡；避免不必要的術(shù)前備皮。1遵循《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》和本省管理辦法，嚴(yán)格掌握預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征，正確、合理使用抗菌藥物。每間分娩室內(nèi)設(shè)2張產(chǎn)床，每張產(chǎn)床使用面積不少于16平米。三、室內(nèi)物品表面用500mg∕L含氯消毒液擦拭每日1次，空氣每日2次（早、中班）紫外線消毒；接生前后加強(qiáng)消毒1次。五、產(chǎn)房平車每周清潔消毒，接送隔離產(chǎn)婦后，按特殊消毒方法處理。七、每周徹底清洗吸引器瓶、污物桶，并用1000mg∕L的有效氯溶液浸泡60分鐘。九、特殊隔離產(chǎn)婦產(chǎn)前嚴(yán)格管理，非必須物品不帶入室內(nèi)，進(jìn)產(chǎn)房需更換鞋及穿隔離衣，產(chǎn)后房間紫外線消毒1小時開窗通風(fēng)，室內(nèi)物品及地面墻面用2000mg∕L的有效氯溶液擦洗后再用紫外線消毒30分鐘。十、新生兒吸痰管做到一嬰一用，吸痰用生理鹽水一嬰一瓶，不得共用。十二、醫(yī)療廢物處置嚴(yán)格遵守院《醫(yī)療廢物處置流程》。十四、空氣、無菌物品及工作人員手每季細(xì)菌學(xué)檢測一次，合格率必須達(dá)100%。十六、院感工作人員定期檢查、督導(dǎo)，順便監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況。手術(shù)間應(yīng)設(shè)感染手術(shù)間、一般手術(shù)間和無菌手術(shù)間。嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，避免非手術(shù)人員進(jìn)入，遇有需進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀時，二人以內(nèi)者需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人或手術(shù)室護(hù)士長同意，三人以上者需報醫(yī)務(wù)科經(jīng)科主任批準(zhǔn)，參觀者應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)活動，不得任意穿行出入。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件的要求，使用手術(shù)器械、器具及物品，保證醫(yī)療安全。手術(shù)器械包括刀、剪、縫合針線等應(yīng)壓力蒸汽滅菌。手術(shù)間內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無塵埃；有循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器（過濾器每36個月檢查清洗一次，每月應(yīng)用酒精棉球至少擦拭一次紫外線燈管，每半年監(jiān)測一次強(qiáng)度，負(fù)氧離子發(fā)生器應(yīng)每月定期清除塵埃）；物體表面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃；當(dāng)物體表面受到污染時，用含有效氯1000mg/L2000 mg/L消毒液擦拭；每周清潔消毒專用鞋一次（用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘后沖洗晾干備用），若專用鞋被分泌、排泄物和血液污染，應(yīng)及時消毒處理。1隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況，感染手術(shù)用品應(yīng)單獨(dú)處理，用后進(jìn)行雙消毒（器械等物品用有效氯500mg/L1000mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗再壓力蒸汽滅菌；醫(yī)療廢物分類收集；吸引器瓶、皮管用含有效氯500mg/L
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