【正文】 日（周、月）定人定點(diǎn)定時(shí)做好清潔消毒工作，并定期做好監(jiān)測工作；特殊感染或傳染患者手術(shù)后按特殊感染或傳染污染處置要求進(jìn)行消毒處置；手術(shù)備皮盡可能在術(shù)前短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。：（1）清洗：盡可能機(jī)械自動(dòng)清洗系統(tǒng)完成，銳利器械必須機(jī)械自動(dòng)清洗，如超聲清洗機(jī)清，常規(guī)清洗時(shí)，先用洗滌劑浸泡擦洗后以含酶清洗液清洗，以去除物品上的油污、血垢，然后流水沖洗，具有關(guān)節(jié)、齒槽和縫隙的器械以及注射器的外管和內(nèi)芯都應(yīng)盡可能可能張開或折御洗刷干凈；物品經(jīng)過清洗后，因故未能打包者，應(yīng)將物品妥善存放在清潔、干燥處，暫時(shí)保存；運(yùn)送物品的工具和盛器，按收回和送出、清潔和污染分開使用，避免交叉污染，每日進(jìn)行清洗保持清潔；（2）包裝：（包裝是保持滅菌物品的滅菌狀態(tài)的重要手段，包裝前必須嚴(yán)格進(jìn)行清洗質(zhì)量及器械性能的質(zhì)量檢查）①包裝材料應(yīng)經(jīng)性能測試，要求具有良好的蒸汽穿透性，又能阻擋微生物侵入，對滅菌物品不粘著、不發(fā)生反應(yīng)、無害，價(jià)格便宜，布類每次用后均要洗滌；②敷料應(yīng)按使用順序折疊擺放，其外形尺寸不大于 30cm30cm50cm（預(yù)真空），重量不超過5kg；③手術(shù)器械放入器械托盤包裝，重量不超過7kg；④包外捆扎材料，最好用化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)必須每包中央置有效的化學(xué)指示卡，若采用線繩時(shí)要求捆扎后不易松散，取用時(shí)易于解開而又不使物品污染，禁止用大頭針、橡皮圈、釘書針等材料封口；⑤包裝好的物品必須具備可追溯記錄標(biāo)識(shí)即在包外應(yīng)做標(biāo)記，且記錄包內(nèi)物品名稱、數(shù)量、包裝日期、消毒滅菌鍋次及經(jīng)手人簽名。新生兒、母嬰同室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施：① 健康帶菌（痢疾桿菌、傷寒桿菌、沙門菌）者、患有感染性疾病工作人員患病期間應(yīng)暫時(shí)調(diào)離。接觸每個(gè)新生兒前，所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范。：孕產(chǎn)婦入室除更換全部衣物外，也須更換鞋，個(gè)人物品不得帶入室內(nèi)；當(dāng)孕產(chǎn)婦或新生兒疑有或已患某種感染或傳染性疾病 時(shí)，應(yīng)針對其感染種類及程度作相應(yīng)的隔離處理；每日通風(fēng)并空氣消毒，定期或不定期接受微生物學(xué)監(jiān)測； 使用后的診療用品依據(jù)其用途和性質(zhì)，嚴(yán)格清潔、消毒和滅菌管理。感染性疾病科預(yù)防控制措施：分區(qū)設(shè)置措施，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。病人分類隔離管理措施① 可疑病人安置在單人隔離病房； ② 同種病原體感染的病人安置于一室；③ 限制病人的活動(dòng)范圍?？谇豢漆t(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)規(guī)范，健全制度：根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》制定制度，強(qiáng)化培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。診療環(huán)境保潔：空氣清潔盡可能采用自然通風(fēng)，通風(fēng)不好備機(jī)械通風(fēng)設(shè)施或空氣凈化設(shè)備；治療用物表面沒治療完畢即以有效氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒處置，遇明顯污染隨時(shí)消毒處理。嚴(yán)格職業(yè)防護(hù)規(guī)范執(zhí)行：嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求，規(guī)范正確使用防護(hù)用品。產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防控制措施１、醫(yī)務(wù)人員管理：凡進(jìn)入分娩室的工作人員必須在指定的區(qū)域更換隔離衣褲及鞋，并嚴(yán)格正確使用各種防護(hù)用品；接觸每個(gè)病人前，所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格手的衛(wèi)生規(guī)范。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施：（1）工作人員上班時(shí)嚴(yán)格穿戴工作服、帽子、口罩，工作中有可能污染治病菌或從事烈性標(biāo)本處理時(shí)，應(yīng)穿戴隔離衣、褲，換下的隔離衣、褲必須嚴(yán)格按相應(yīng)要求安全處置后備用。（3）工作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌管理的各項(xiàng)操作技術(shù)規(guī)程，每操作前后嚴(yán)格按手的衛(wèi)生規(guī)范做好手衛(wèi)生工作即操作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)行手消毒。清潔區(qū)包括辦公、會(huì)議、休息、儲(chǔ)存、培養(yǎng)基和試劑室；半污染區(qū)包括衛(wèi)生通道、更衣、緩沖間；污染區(qū)包括標(biāo)本收集、存放、處置、檢測室。：（１）定時(shí)空氣通風(fēng)，地面濕式清潔。：（１）采集標(biāo)本的器材必須達(dá)一人一用一消毒或滅菌要求，盡可能使用一次性器材；（２）重復(fù)使用器材必須嚴(yán)格清潔－滅菌處置后備用，滅菌盡可能壓力蒸汽滅菌，不宜者以2000mg/L有效氯消毒液浸泡＞1小時(shí)后清潔備用。常見多重耐藥菌株感染的預(yù)防措施近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。這些耐藥菌分布廣、傳播快，容易產(chǎn)生暴發(fā)流行，給臨床治療及醫(yī)院感染的控制帶來困難。（一）合理使用抗菌藥物，預(yù)防耐藥菌株的產(chǎn)生，合理使用抗菌藥物。避免由于抗生素的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。各臨床科室對感染病人及時(shí)做好相應(yīng)病原學(xué)標(biāo)本的采樣送檢，杜絕標(biāo)本的二次污染，盡早準(zhǔn)確確定致病菌。：嚴(yán)重感染的患者主張初期選擇能覆蓋所有可能引起感染病原菌的廣譜藥物實(shí)施“猛擊”療法，確保殺滅致病菌，然后盡早根據(jù)藥敏結(jié)果選用針對性強(qiáng)，窄譜的藥物實(shí)施“降階梯”治療。預(yù)警報(bào)告及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，反饋臨床科室和醫(yī)院感染管理科。特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。掌握手衛(wèi)生指征，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，對患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，在直接接觸患者前后、對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)認(rèn)真洗手和手消毒。按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》在病歷牌上粘貼蘭色標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離預(yù)防。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣，認(rèn)真洗手和手消毒。（4）解除隔離指征：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，如檢出VRSA，原則上需要連續(xù)23個(gè)標(biāo)本檢驗(yàn)（每次間隔2448h）均陰性。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。（四）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診治能力各科室應(yīng)組織對多重耐藥菌感染病例討論，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面的知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制意識(shí)，掌握并實(shí)施預(yù)防控制多重耐藥菌感染的策略和措施，保障醫(yī)療安全?！夺t(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、和醫(yī)院《消毒隔離制度》等有關(guān)規(guī)定。，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析原因，采取有效措施。，必要時(shí)空氣消毒。、被套、枕套每周更換12次。，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。《預(yù)防和控制經(jīng)空氣、飛沫及接觸傳播等感染性疾病的預(yù)防控制措施》及“預(yù)防血源性疾病感染控制原則”，做好經(jīng)空氣、飛沫、接觸傳播等感染性疾病的預(yù)防控制工作，防止院內(nèi)傳播流行。對多重耐藥菌感染或定植病人，按照“多重耐藥菌感染或定植相關(guān)隔離”要求隔離。（MRSA、VRE、產(chǎn)ESBLs菌、泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌、泛耐藥銅綠假單孢菌等）病人單獨(dú)安置或床旁隔離，采取相應(yīng)隔離措施；診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)先非感染病人后感染病人。一旦發(fā)生銳器傷，立即報(bào)告科主任及醫(yī)院感染管理科，按照醫(yī)院《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度、流程》處置。門診部醫(yī)院感染預(yù)防控制措施根據(jù)衛(wèi)生部《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、及《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法規(guī)，結(jié)合實(shí)際，制訂本措施。，門診應(yīng)設(shè)臨時(shí)檢疫崗，對每一就診病人進(jìn)行預(yù)檢，可疑者要進(jìn)行隔離觀察，排泄物、分泌物要按規(guī)定處理。，一般情況下濕式清潔，每天二次，用500mg/L含氯消毒液 擦拭檢查臺(tái)、床、桌、椅等。必要時(shí)可采用紫外線消毒。，滅菌物品在有效期內(nèi)使用。血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。體溫表每次用后500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈，擦干備用。嚴(yán)格區(qū)分使用。地面有血液、分泌物污染時(shí)，先用2000mg/L含氯消毒劑約等量噴灑污染地面30min后常規(guī)處置，拖把用500mg/L含氯消毒液浸泡30 min后，清洗干凈，晾干備用。急診科醫(yī)院感染控制措施根據(jù)衛(wèi)生部《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、及《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法規(guī)，結(jié)合實(shí)際，制訂本措施。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，檢查病人前后洗手或手消毒，檢查傳染病人、多重耐藥菌感染或定植菌病人后、接觸污染物之后等，應(yīng)洗手和或手消毒等?？諝庀緳C(jī)過濾網(wǎng)和空調(diào)過濾網(wǎng)定期清潔，有記錄。，并專柜放置，一用一滅菌。、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換兩次，容器每周滅菌兩次，置于無菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過24小時(shí)，盡量采用小包裝。聽診器、血壓計(jì)等定期和隨時(shí)清潔、消毒。濕化液用滅菌水。如對肝炎、傷寒等傳染病人，應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施，按病種隔離，病人離開后，嚴(yán)格終末消毒。對疑似特殊感染病人，特別是疑似特殊呼吸道傳染病人必須及時(shí)上報(bào)，單間隔離救治，采取一級(jí)防護(hù)措施，有創(chuàng)操作時(shí)選擇二級(jí)防護(hù)，防止銳器傷。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防護(hù)措施根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》等法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂本措施。防護(hù)目的：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。重點(diǎn)是認(rèn)真洗手和掌握洗手的時(shí)機(jī)。，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。、接觸清潔、無菌物品之前172。洗手與衛(wèi)生手消毒方法按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求執(zhí)行。、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒?？谡值氖褂茫簯?yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換。D 護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用：下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 ：、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。手套的使用：根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。一次性手套應(yīng)一次性使用。，如大面積燒傷患者、骨髓移植等患者的診療護(hù)理時(shí)。穿防護(hù)服: 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。鞋套使用：鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。防水圍裙的使用：分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗消毒。，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。每次或每天更換與清潔。環(huán)境清潔消毒原則：在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)叵敬矄?、設(shè)備和環(huán)境的表面(床欄桿、床單位、輪椅、洗臉池、門把手)等。（二）不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。（2）空氣傳播的隔離與預(yù)防：適宜隔離病重：肺結(jié)核、水痘等空氣傳播疾病措施：①房間或床旁防置黃色“空氣傳播”標(biāo)志并有中文標(biāo)，限制人員出入；②采用單間隔離（盡可能負(fù)壓房間隔離），可同種處于同期患者同病室隔離，間隔必須大于1米；③盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)，需要轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員具備相應(yīng)防護(hù)；④工作人員進(jìn)入房間嚴(yán)格正確使用防護(hù)用品，使用后物品雙層黃色袋密閉收集注明標(biāo)識(shí)；⑤病情允許患者佩戴外科口罩并限制活動(dòng)范圍；⑥患者之間或與探視者之間保持1米以上距離，探視者戴外科口罩，嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑦加強(qiáng)通風(fēng)和空氣消毒；⑧病人轉(zhuǎn)院或離開后嚴(yán)格終末處理。消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理措施根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、操作規(guī)范、監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、及《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法規(guī)，結(jié)合實(shí)際，制訂本措施。 工作人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗；壓力蒸汽滅菌器械操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》。 執(zhí)行各項(xiàng)工作前、后應(yīng)徹底洗手，工作過程中手有污染也應(yīng)及時(shí)洗手。 工作人員除非必要，應(yīng)減少在滅菌物品貯存區(qū)進(jìn)出。 若皮膚有傷口或有傳染疾病者，護(hù)士長應(yīng)作出評(píng)估，必要時(shí)會(huì)同感染科醫(yī)生評(píng)估該工作人員是否可作工作調(diào)整。 工作人員隨時(shí)掌握有關(guān)感染管制及消毒滅菌相關(guān)信息，并不定期接受相關(guān)在職教育訓(xùn)練。2．中心使用的清潔劑、酶制劑、潤滑劑、包裝材料等用品應(yīng)符合國家相關(guān)要求。（二）環(huán)境和物品 室內(nèi)溫度：維持1824℃；相對濕度：3550%。去污區(qū)為相對負(fù)壓。換氣次數(shù)：612次/小時(shí)。去污區(qū)的地面每日以500mg/L的含氯（溴）消毒液清潔；若有血跡或體液污染時(shí)，用1000mg/L的含氯（溴）消毒液倒在污染地面30分鐘后再用拖把拖干凈。滅菌物品存放區(qū)、檢查包裝區(qū)內(nèi)放置滅菌后物品的柜子、架子等物體表面每日500mg/L含氯（溴）消毒液擦拭。器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。污染器械和物品的回收使用科室應(yīng)及時(shí)送盡快由消毒供應(yīng)中心處理；特殊感染性疾病污染的器械和物品應(yīng)放在防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染疾病類型。收回的污染器械、物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)，檢查和記錄，盡快進(jìn)行去污處理；避免在使用科室清點(diǎn)，減少交叉污染機(jī)率。回收車或收集箱每次用后應(yīng)清洗或消毒，干燥存放。根據(jù)器械的不同材質(zhì)，形狀，精密程度與污染狀況進(jìn)行分類。耐熱，耐濕的器械與物品宜采用機(jī)械清洗方法精密；復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機(jī)械清洗方法或手工精洗。嚴(yán)重污染或有機(jī)物干固器械初步處理的步驟包括清潔劑浸泡，沖洗（刷洗），再采用機(jī)械清洗方法清洗。人工清洗時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，清洗過程中應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開，復(fù)雜的組合器械應(yīng)拆開；在流動(dòng)水中進(jìn)行沖洗，在清洗液面下進(jìn)行洗刷，防止產(chǎn)生氣溶膠。機(jī)械清洗的用水根據(jù)污染情況及時(shí)更換；器械上有銹漬時(shí)必須先除銹，然后再進(jìn)行機(jī)械清洗；器械軸節(jié)必須充分打開，容器，管狀類放在專用沖洗架上清洗；器械表面和管腔內(nèi)必須充分接觸水流。器械的清洗與保養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格按《消毒供應(yīng)中