【正文】 種敷料必須達(dá)到滅菌水平；接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。避免在手術(shù)者背后傳遞器械和物品，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染；必須進(jìn)行的傷口引流，應(yīng)首選閉合式引流。特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行隔離并做好自我防護(hù)。必須備皮時(shí)選擇不損傷皮膚的脫毛方法，在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行；嚴(yán)格消毒手術(shù)部位的皮膚；1進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。第四篇：醫(yī)院感染預(yù)防控制措施醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防控制措施手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施（一）醫(yī)務(wù)人員管理措施：患有上呼吸道感染及皮膚化膿性感染者禁止入內(nèi)；進(jìn)入手術(shù)室必須戴消毒口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋；盡量減少手術(shù)間人員的流動(dòng)，嚴(yán)格控制參觀人員；手術(shù)室工作人員因事外出，必須更衣或穿外出衣；嚴(yán)格執(zhí)行外科消毒、穿衣、戴手套等各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程；（二）、病人管理措施： 隔離病人：當(dāng)傳染病或感染性病人需要手術(shù)治療時(shí)應(yīng)在隔離手術(shù)間手術(shù)，手術(shù)間外應(yīng)有隔離標(biāo)志；在室內(nèi)應(yīng)有巡回護(hù)士，如需要從外面拿取物品時(shí)，應(yīng)有外面巡回護(hù)士送給；術(shù)后手術(shù)用過(guò)的器械、敷料和各種用物及時(shí)專(zhuān)用容器收集送消毒供應(yīng)中心處置；醫(yī)療廢物嚴(yán)格規(guī)范密閉收集處置。集中消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施：符合衛(wèi)生部相應(yīng)規(guī)范要求：（1）供應(yīng)室工作流水線：物流路線由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)不得逆行即遵循：“接收——清洗——檢查、打包、滅菌——儲(chǔ)存——分發(fā)和敷料制作——滅菌——儲(chǔ)存——分發(fā)”，未經(jīng)滅菌與滅菌后的物品嚴(yán)格分開(kāi)，消毒物品和污染物品不交叉迂回傳遞；（2）劃區(qū)：污染區(qū)——將接收的各種用物進(jìn)行分類(lèi)、初步處理和清洗；清潔區(qū)——進(jìn)行手術(shù)器械檢查、器械及敷料包裝、消毒滅菌處理、儲(chǔ)存和發(fā)放。：①?lài)?yán)格區(qū)分污染物品、清潔物品和滅菌物品；②各種器械包、治療包的包裝應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；③嚴(yán)格檢查消毒包的有效起止日期，消毒包要求干燥，便于保存及質(zhì)量；④滅菌物品每月接受抽樣檢查；⑤消毒滅菌器嚴(yán)格規(guī)范生物監(jiān)測(cè)并做好相應(yīng)監(jiān)測(cè)記錄檔案管理。該區(qū)工作人員專(zhuān)用工作服不得穿入其他病區(qū)，其他工作人員進(jìn)入新生兒、母嬰同室必須在指定的區(qū)域更換隔離衣褲及鞋，并嚴(yán)格使用各種防護(hù)用品。限制人員流動(dòng)：嚴(yán)格控制探視時(shí)間和人數(shù)，無(wú)陪護(hù)區(qū)、醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生技術(shù)人員不得進(jìn)入。：要求環(huán)境清潔、空氣新鮮：①保持工作鞋清潔，每周至少清潔一次；②衛(wèi)生用具包括拖布、抹布等，嚴(yán)格分區(qū)專(zhuān)用；③每周進(jìn)行一次大掃除，并對(duì)室內(nèi)空氣和用物徹底消毒一次。：嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防措施，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握和正確使用防護(hù)用品如口罩、手套、帽子/頭發(fā)罩、眼罩（護(hù)目鏡）、面罩、隔離衣、防護(hù)服、靴/鞋套等：① 洗手和手消毒；② 當(dāng)接觸病人血液、體液、排泄物和分泌物時(shí)正確使用防護(hù)用品；③ 正確處置病人使用后的設(shè)備和污染的物品； ④ 防止針刺傷或銳器傷；⑤ 環(huán)境、設(shè)備和設(shè)施的清潔消毒和溢出物的規(guī)范處理； ⑥ 正確處置醫(yī)療廢物，使用黃色隔離標(biāo)記。減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少污染；④ 根據(jù)疾病種類(lèi)、病人病情、傳染病病期分別安置病人； ：① 對(duì)易感宿主實(shí)施特殊保護(hù)性隔離措施，必要時(shí)實(shí)施預(yù)防性免疫注射；② 免疫功能低下和危重病人與感染病人應(yīng)該分開(kāi)安置； ③ 空調(diào)相對(duì)獨(dú)立，保護(hù)性隔離室應(yīng)采用正壓通風(fēng)，呼吸道隔離室應(yīng)采用負(fù)壓通風(fēng)；④ 根據(jù)不同的感染病人進(jìn)行分組護(hù)理。布局合理、分區(qū)明確：必須嚴(yán)格按治療單元規(guī)范要求設(shè)置治療椅（≥3M2／治療椅單元），2臺(tái)治療椅間距≥5M，且中間必須設(shè)置≥。治療器械管理：嚴(yán)格遵循消毒技術(shù)規(guī)范要求，進(jìn)行器械清洗、消毒、滅菌管理規(guī)范，盡可能送集中消毒供應(yīng)室處置。嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。除送病人到產(chǎn)科病房外，產(chǎn)房人員不能穿產(chǎn)房制服到分娩室以外，轉(zhuǎn)送病人到其它地方須換上外出衣；２、監(jiān)控管理程序：產(chǎn)婦入室除更換全部衣物外，也須更換鞋，個(gè)人物品不得帶入室內(nèi)；當(dāng)疑有或已患某種感染或傳染性疾病的產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，應(yīng)針對(duì)其感染種類(lèi)及程度作相應(yīng)的處理；分娩室每日通風(fēng)及并空氣消毒，定期或不定期接受微生物學(xué)監(jiān)測(cè)；接生后使用的臀墊，應(yīng)用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后清洗涼干備用；３、保潔制度，產(chǎn)房要求環(huán)境清潔、空氣新鮮：①保持工作鞋清潔，每周至少清潔一次；②衛(wèi)生用具包括拖布、抹布等，接待產(chǎn)室、分娩室、隔離室等分區(qū)專(zhuān)用；③對(duì)分娩室和待產(chǎn)室每周進(jìn)行一次大掃除，并對(duì)室內(nèi)空氣和用物徹底消毒一次。（2）工作中嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，正確使用各種防護(hù)用品，做好自我防護(hù)。區(qū)域劃分：布局合理，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)有明顯的標(biāo)識(shí)。各區(qū)域物品嚴(yán)格規(guī)范管理。清潔用具嚴(yán)格分區(qū)專(zhuān)用；（２）各類(lèi)用物表面、臺(tái)面每天工作前清潔，工作后500mg/L有效氯消毒液擦拭，地面以1000mg/L有效氯消毒液擦拭；（３）檢驗(yàn)標(biāo)本直接污染的用物或器具以2000mg/L有效氯或溴消毒液噴灑或浸泡消毒30～60分鐘。：（１）一次性使用的器具必須嚴(yán)格按醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理規(guī)定處置；（２）微生物培養(yǎng)后培養(yǎng)基必須壓力蒸汽滅菌后常規(guī)廢物處置；（３）檢驗(yàn)殘存標(biāo)本以5000mg/L有效氯或溴消毒液１：１混合靜置＞２小時(shí)后常規(guī)廢物處置。由于耐藥菌對(duì)臨床上普遍使用的多種抗菌藥物耐藥，所致感染治療困難，病死率較高。為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，特制訂本防控措施。各科室應(yīng)該按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，按抗菌藥物的分級(jí)使用管理原則，嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物適應(yīng)癥。，提高病原學(xué)送檢率。依藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物，根據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)參數(shù)對(duì)時(shí)間/濃度依賴(lài)型的藥物執(zhí)行不同的給藥方案，規(guī)范給藥劑量、途徑、間隔和療程。（二）建立和完善多重耐藥菌監(jiān)測(cè)、預(yù)警和反饋機(jī)制微生物室發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和廣泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌及綠膿假單孢菌等應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感科和病人所在的科室，院感科進(jìn)行相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查，協(xié)助和指導(dǎo)臨床科室對(duì)該類(lèi)病例進(jìn)行管理和消毒隔離工作，同時(shí)對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行總結(jié)分析，報(bào)告醫(yī)務(wù)處，反饋藥劑科，藥劑科建立預(yù)警反饋機(jī)制，指導(dǎo)臨床合理用藥。（三）預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播：醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。：醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。（1）對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間；在病房不足時(shí)可進(jìn)行床旁隔離；不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。（2）醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。（3）病房?jī)?nèi)醫(yī)療用具如呼吸機(jī)、吸痰器、輸氧管道、血壓計(jì)、體溫表等固定使用，用后常規(guī)消毒。：各科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。常見(jiàn)多重耐藥菌株感染的隔離預(yù)防措施根據(jù)衛(wèi)生部《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、及《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法規(guī)，結(jié)合實(shí)際，修訂本措施。認(rèn)真做好手衛(wèi)生和消毒隔離工作。：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人可以相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，定期（每周）徹底清潔衛(wèi)生。被血液，體液污染時(shí)，及時(shí)更換，并裝入黃色塑料袋送洗衣房消毒，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。加強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖把，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。如對(duì)肝炎、傷寒等傳染病人，應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施，按病種隔離。病人離開(kāi)后，嚴(yán)格終末消毒。對(duì)疑似特殊感染病人，如疑似呼吸道傳染病人須及時(shí)上報(bào)，單間隔離救治，加強(qiáng)防護(hù)，有創(chuàng)操作時(shí)選擇嚴(yán)密防護(hù)，防止銳器傷。，嚴(yán)格醫(yī)院醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置，并做好交接記錄。，維持病人就診秩序，設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，經(jīng)常向病人進(jìn)行預(yù)防、保健、衛(wèi)生、消毒、預(yù)防感染等知識(shí)的教育。，工作人員工作時(shí)必須衣帽整潔，接觸患者前后洗手或手消毒。，每次≥15分鐘。、鑷、鉗高壓滅菌2次/周，無(wú)菌貯槽中的滅菌物品（未經(jīng)小包裝）一經(jīng)打開(kāi)，一般要求使用時(shí)不超過(guò)24小時(shí)。接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)、袖帶、聽(tīng)診器等保持清潔。聽(tīng)診先清潔再用酒精擦拭消毒。，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)傳染病登記卡。拖把每次使用后清水沖洗，懸掛涼干備用。，禁止亂放。，治療操作戴口罩。，搶救室、治療室、換藥室等每日空氣消毒機(jī)消毒，并有記錄。、辦公桌面、病歷牌、水池、平車(chē)、輪椅、診察床等物體表面、每日定時(shí)清潔消毒，被血液體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑擦拭消毒30分鐘后清水檫凈。，開(kāi)啟的靜脈液體，須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒不得超過(guò)24小時(shí)。，有濃度監(jiān)測(cè)和記錄。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道等器材，統(tǒng)一送供應(yīng)室消毒，要求每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存?！额A(yù)防和控制經(jīng)空氣、飛沫及接觸傳播等感染性疾病的預(yù)防控制措施》及“預(yù)防血源性疾病感染控制原則”，做好經(jīng)空氣、飛沫、接觸傳播等感染性疾病的預(yù)防控制工作，防止院內(nèi)傳播流行。對(duì)多重耐藥菌感染或定植病人，按照“多重耐藥菌感染或定植相關(guān)隔離”要求，采取隔離措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌引起醫(yī)院感染。、流程規(guī)范處置，分類(lèi)收集，密封轉(zhuǎn)運(yùn)，做好交接記錄。（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則 隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。根據(jù)傳播途徑執(zhí)行接觸、空氣、飛沫隔離措施。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。,洗手或使用速干手消毒劑：，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。，摘手套后。 。： ，后消毒。外科手消毒方法按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求執(zhí)行。一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見(jiàn)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。：下列情況應(yīng)穿隔離衣、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。帽子的使用：分為布制帽子和一次性帽子。、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。設(shè)備清潔消毒原則：用過(guò)的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚黏膜暴露危險(xiǎn)和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個(gè)病人使用之前清潔干凈和消毒或滅菌處理。被服處置原則：觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染 的被服時(shí)，防止皮膚黏膜暴露和污染衣服，應(yīng)避免擾動(dòng)，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。（1）接觸傳播的隔離與預(yù)防：適宜隔離病重：腸道感染、多重耐藥菌感染、經(jīng)血傳播性疾病、皮膚感染等措施：①床旁防置藍(lán)色“接觸傳播”標(biāo)志并有中文標(biāo)；②盡量采用單間隔離，可同種病原感染同房間隔離；③進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，脫掉隔離衣嚴(yán)格洗手；④接觸病人前后、接觸可能污染物品后及不同病人之間要嚴(yán)格洗手；⑤診療用品專(zhuān)人專(zhuān)用，嚴(yán)格一用一消毒；⑥可回收物品雙層黃色袋密閉收集注明標(biāo)識(shí)；⑦病人轉(zhuǎn)院或離開(kāi)嚴(yán)格終末處理；⑧醫(yī)療廢物嚴(yán)格密閉雙層黃色袋密閉收集無(wú)害化處理；⑨限制探視，探視者穿戴隔離衣并嚴(yán)格手衛(wèi)生。（3）飛沫傳播的隔離與預(yù)防：隔離病種：百日咳、白喉、流行性感冒、甲型H1N1流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等措施: ①房間或床旁防置黃色“空氣傳播”標(biāo)志并有中文標(biāo)，限制人員出入；②采用單間隔離（盡可能負(fù)壓房間隔離），可同種處于同期患者同病室隔離，間隔必須大于1米；③盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)，需要轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員具備相應(yīng)防護(hù)；④工作人員進(jìn)入房間嚴(yán)格正確使用防護(hù)用品，使用后物品雙層黃色袋密閉收集注明標(biāo)識(shí)；⑤病情允許患者佩戴外科口罩并限制活動(dòng)范圍；⑥患者之間或與探視者之間保持1米以上距離，探視者戴外科口罩，嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑦加強(qiáng)通風(fēng)和空氣消毒；⑧病人轉(zhuǎn)院或離開(kāi)嚴(yán)格終末處理。（一）管理：執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》。 進(jìn)入工作區(qū)前需工作服、帽子穿戴整齊；進(jìn)入污染區(qū)的工作人員還需戴口罩、穿防水隔離衣、手套、防水鞋。 回收的使用過(guò)之器材，皆視為感染性物品，應(yīng)小心謹(jǐn)慎處理，避免銳利物品導(dǎo)致的銳器傷。人員不可在去污區(qū)、準(zhǔn)備區(qū)、滅菌區(qū)、滅菌物品貯存區(qū)之間互相穿梭，且勿于工作區(qū)內(nèi)進(jìn)食。 若患有呼吸道感染者應(yīng)戴口罩，并禁止面對(duì)滅菌物品咳嗽、打噴嚏。 非供應(yīng)室中心之外的其他人員，未經(jīng)許可不得進(jìn)入各工作區(qū)；參觀者均在參觀通道內(nèi)進(jìn)行參觀，不得穿越其它區(qū)域。，認(rèn)真進(jìn)行檢查和記錄?？照{(diào)：滅菌物品存放區(qū)、檢查包裝區(qū)為正壓區(qū)