20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死-在線瀏覽
2024-11-09 13:54本頁面
【正文】 改變，尤其是病理性Q波,下壁—— Ⅱ Ⅲ aVF 側(cè)壁—— Ⅰ aVL V6 前壁 —— V2－4 前間壁——V13 廣泛(guǎngf224。,ST段抬高(t225。,急性(j237。ng)前間壁+前壁心肌梗死（超急性期）,第十四頁，共五十一頁。i)抬高，STⅠ、aVL下移,第十五頁，共五十一頁。x236。,心電圖表現(xiàn)(biǎoxi224。i ɡāo),第十七頁，共五十一頁。x236。,心電圖表現(xiàn)(biǎoxi224。,病理性Q波,第二十頁，共五十一頁。i ɡāo)型心肌梗死,非ST段抬高型急性心肌梗死的心電圖診斷依據(jù)：新發(fā)生的ST—T改變持續(xù)24小時(shí)(xiǎosh237。,第二十一頁，共五十一頁。n)ST段水平或下斜型ST段壓低≥0.05mV 和或兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)T波倒置≥0.1mV.,第二十二頁，共五十一頁。i ɡāo)的意義：右胸導(dǎo)聯(lián)ST抬高診斷急性右室肌梗死有較高的敏感性和特異性，其中又以V4R導(dǎo)聯(lián)的價(jià)值最高。但ST段抬高持續(xù)時(shí)間短暫，約一半患者胸痛12小時(shí)后即消失。,２、右胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Ｑ波的意義：右胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)新的病理性Ｑ波是急性下壁心肌梗死合并右心室心肌梗死的特異性且敏感的指征。i ɡāo)，則符合右心室心肌梗死的心電圖特征。,實(shí)驗(yàn)室檢查:血清(xu232。,超聲心動圖 了解室壁活動（節(jié)段性運(yùn)動異常）、左室功能 診斷(zhěndu224。tā)檢查,第二十六頁，共五十一頁。sh236。,1.缺血性胸痛(xiōnɡ t242。sh236。x236。,急性(j237。ng)心肌梗死診斷新模式,1+1模式 第一個(gè)1： 有典型的心肌(xīnjī)壞死標(biāo)記物（TnI，TnT或CKMB）的升降回落 第二個(gè)1： 下述4條中1條存在時(shí) ① 心肌缺血的癥狀 ② 冠脈介入治療術(shù)后 ③ ST段抬高或壓低 ④ 出現(xiàn)病理性Q波,1+1診斷(zhěndu224。,鑒別診斷： 心絞痛 急性(j237。ng)心包炎 急性肺栓塞 主動脈夾層,（1）疼痛持續(xù)多為3至5分鐘，小于30分鐘，程度較輕，休息或舌下含化硝酸甘油可緩解。,（1）多為心前區(qū)刀割樣或針刺樣銳痛，咳嗽、深呼吸和變動體位時(shí)加重 （2）心臟叩診心界擴(kuò)大，聽診可聞及心包摩擦音 （3）心電圖除avR外胸痛開始即到高峰，常放射到背、腹、腰和下肢，兩上肢血壓和脈搏可有明顯差異，心電圖無特異(t232。)改變，血心肌壞死標(biāo)記物不增高，二維超聲心動圖、核磁共振等可以鑒別。 （2）四肢脈搏強(qiáng)度明顯不一致。,胸痛開始即到高峰，常放射到背、腹、腰和下肢，兩上肢血壓和脈搏可有明顯差異，心電圖無特異改變，血心肌壞死標(biāo)記物不增高，二維超聲心動圖、核磁共振等可以鑒別。,乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 高達(dá)50%， 二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全 心臟破裂 1周 ，少見 心包填塞—心室游離壁 室間隔缺損—室間隔破裂 栓塞 心室壁瘤 5%～20%，主要見于前壁MI 可致心力衰竭和心律失常 心肌梗死后綜合征 表現(xiàn)(biǎoxi224。,盡快恢復(fù)心肌的血液(xu232。)灌注 保護(hù)和維持心臟功能 挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大,心肌梗死(xīn jī ɡ
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1