20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭----張力中-在線瀏覽
2024-11-09 01:58本頁(yè)面
【正文】 神經(jīng)接頭阻滯影響傳導(dǎo)功能；重癥肌無力和等損害呼吸動(dòng)力引起通氣不足。,分類(fēn l232。氧療是其指征。ngx237。只有增加肺泡通氣量，必要時(shí)加氧療來解決。,（二）按起病急緩分類 1.急性呼吸衰竭 指呼吸功能正常，由于某些突發(fā)因素，引起通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，在短時(shí)間內(nèi)引起呼吸衰竭。n x236。,第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。 肺衰竭: 由于氣道阻塞，肺組織病變和肺血管病變所致(suǒ zh236。,第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。lǐ)評(píng)估,一、健康史 仔細(xì)詢問病人是否存在呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病和神經(jīng)(sh233。常見病因包括： 1.肺通氣或（和）換氣功能障礙 2.呼吸系統(tǒng)疾病：其中以COPD最為常見 3.呼吸中樞受抑制 4.神經(jīng)肌肉病變,第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。 1.呼吸困難 是呼吸衰竭最早、最突出臨床(l237。nɡ)的表現(xiàn)，呼吸頻率、節(jié)律和幅度均可發(fā)生異常。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情較輕時(shí)表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為淺快呼吸。,第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和低于90％或分壓＜50mmHg時(shí)，口唇、甲床等出現(xiàn)發(fā)紺。 3.精神神經(jīng)癥狀 當(dāng)PaCO2 增多時(shí)，當(dāng)有PaCO2增多時(shí)，病人最初表現(xiàn)出興奮癥狀，如多汗、煩躁不安、夜間(y232。隨著CO2潴留的加重，呼吸中樞受到抑制，臨床表現(xiàn)為表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、嗜睡，甚至昏迷等，稱肺性腦病。,三、心理社會(huì)(sh232。)狀況 病人面臨生死考驗(yàn)，給病人使用機(jī)械通氣輔助呼吸時(shí)，病人難于或不能用語(yǔ)言表達(dá)自己的感受和需要，往往會(huì)表現(xiàn)出煩躁不安、焦慮甚至恐懼等心理反應(yīng)。 四、輔助檢查 1.動(dòng)脈血?dú)夥治? 根據(jù)PaO2和PaCO2判斷有無呼吸衰竭及呼吸衰竭的類型。 3.影像學(xué)檢查 胸部X線、肺CT和肺通氣/灌注掃描等，有助于對(duì)引起呼吸衰竭的病因的判斷。,五、處理要點(diǎn) 基本原則是在保持呼吸道通暢的前提下，迅速糾正(jiūzh232。 1.保持呼吸道通暢 昏迷病人有氣道阻塞時(shí)，應(yīng)取仰臥位，頭后仰，托起下頜打開口腔；清除氣道內(nèi)分泌物及異物；必要時(shí)建立人工氣道；若病人有呼吸道痙攣，需靜脈給予支氣管擴(kuò)張藥物。氧療的效應(yīng)是通過增加吸入氧濃度，提高肺泡氧分壓，
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