20xx年醫(yī)學專題—呼吸機檢測及參數(shù)-(1)-在線瀏覽
2024-11-09 01:10本頁面
【正文】 反常呼吸等,第二十六頁，共九十六頁。 在出現(xiàn)致命性的通氣與氧合障礙的緊急情況下，機械(jīxi232。,第二十七頁，共九十六頁。)的原理,第二十八頁，共九十六頁。,30,模式(m243。),,CMV,IPPV,SIMV,MMV,BIPAP,CPAP,SPONT,PCV,VCV,APRV,PLV,PS,ASB,ILV,PRVC,VAPS,PAV,第三十頁，共九十六頁。ngzh236。ngzh236。)不可控 應用于自主呼吸穩(wěn)定、氣道阻力增加的患者 壓力控制通氣 壓力可控，但容量不可控 人機協(xié)調(diào)性較好、改善氣體分布,第三十一頁，共九十六頁。d249。,Company Logo,在壓力通氣中氣體分布更理想(lǐxiǎng)，它使順應性好的肺單位不致過度通氣，又使其他肺單位能夠得到充足的膨脹,第三十三頁，共九十六頁。)模式,輔助/控制通氣（A/CMV） 同步間歇指令通氣（SIMV） 壓力(yāl236。,常見通氣(tōng q236。,常見(ch225。n)通氣模式,第三十六頁，共九十六頁。)A/C、SIMV還是PSV取決于醫(yī)生判斷應該對患者實施多大程度的支持。,呼吸機參數(shù)(cānsh249。小兒頻率可適當增加。 3．呼吸比：一般1：1.5—2，阻塞性通氣(tōng q236。,第三十八頁，共九十六頁。 常用4—10cmH2O 。 5．流速：至少需每分鐘通氣量的兩倍，一般4—10L/分。 高濃度氧的危害：高濃度氧吸入后，肺泡內(nèi)的氮氣被大量沖走，肺泡氧分壓逐漸升高，當有支氣管阻塞時，肺泡氧氣迅速被循環(huán)血液吸收，產(chǎn)生肺不張；另外，長時間吸入高濃度氧可產(chǎn)生氧中毒，導致肺水腫，長期氧中毒可導致肺間質(zhì)纖維化。 以保持足夠的氧合為第一原則，盡量(jǐnli224。 氧中毒有其特殊性，異常的肺反而不易發(fā)生氧中毒；要打破氧供依賴性氧耗的惡性循環(huán)。,根據(jù)血氣(xu232。)分析進一步調(diào)節(jié),PaO2過低時：（1）提高吸氧濃度 （2）增加PEEP值 （3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等 。 PaCO2過高時：（1）增加呼吸頻率 （2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預調(diào)壓力(yāl236。)限制。可同時延長呼氣和吸氣時間，但應以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。（2）減少潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預調(diào)壓力，定時型可減少流量，降低壓力限制,第四十頁，共九十六頁。既要糾正低氧血癥，又要防止(f225。一般不宜超過50%60 %,如超過60 %時間應小于24小時。0Kpa）.如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP。,第四十一頁，共九十六頁。o jǐng)的分級,三級報警 第一等級，可以立即危及生命的報警； 第二(d236。r)等級，可能危及生命的報警； 第三等級，不危及生命但需醫(yī)護人員注意或警惕的報警。,43,常見(ch225。n)呼吸機報警,壓力(yāl236。,44,高壓(gāoyā)報警,人工氣道因素(yīn s249。,45,低壓(dīyā)報警,氣體回路的密閉性差 呼吸機管路脫落、漏氣(l242。) 氣囊漏氣 測壓裝置及管路的阻塞或斷開,第四十五頁，共九十六頁。nlǜ)報警,呼吸回路及操作者的因素 管路積水 呼吸回路阻力的增加：人工氣道、呼吸機管路、按需閥 參數(shù)設置不當(b249。,47,低呼吸頻率(p237。) 產(chǎn)生內(nèi)源性PEEP 操作者因素 參數(shù)的設置不當 壓力、呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度 人工氣道及呼吸機回路 漏氣,第四十七頁，共九十六頁。o jǐng),患者因素（壓控模式下） 氣道阻力 肺順應性 呼吸肌用力程度 內(nèi)源性PEEP 呼吸機參數(shù)設置 壓力(yāl236。,49,低潮氣量報警(b224。)（壓控模式下） 氣道阻力 肺順應性 呼吸肌用力程度 呼吸機參數(shù)設置 壓力、潮氣量 吸氣時間 呼吸回路和氣囊漏氣,第四十九頁，共九十六頁。xī)通氣（apnea alarm）報警,患者因素(yīn s249。,51,呼吸機報警(b224。ngōng)氣道和操作者因素，最后考慮呼吸機因素 處理時患者的生命安全應為首位考慮問題 必備簡易呼吸器 實時調(diào)節(jié)呼吸機報警限,第五十一頁，共九十六頁。,機械通氣(tōng q236。ngōng)氣道的護理 心理護理,第五十三頁，共九十六頁。ngku224。,氣管(q236。,氣管插管的固定 傳統(tǒng)的方法是將牙墊與氣管導管用兩條長膠布十字交叉固定。qi225。,第五十六頁，共九十六頁。guǎn)插管固定器： 確保插管的定位，通過固定旋紐實現(xiàn)。 扣帶方便、舒適、安全。,第五十七頁，共九十六頁。,59,第五十九頁，共九十六頁。 2．妥善固定氣管導管，避免導管隨呼吸運動上下滑動而損傷氣管粘膜，及時發(fā)現(xiàn)導管滑入一側(cè)支氣管或滑出。nhu224。 4．做好口腔護理，及時清除口腔分泌物。,氣管(q236。,氣管切開套管的固定 以往(yǐwǎng)多采用布帶固定，布帶吸濕性強，易受痰液、血液等分泌物污染后變硬，頸部受勒壓后導致皮膚發(fā)紅，甚至破潰，頻繁的更換布帶，易造成套管脫出
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