【正文】 行“一證通”，憑《什邡市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》就可在市內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院就醫(yī)；若因病情需要或本市醫(yī)院設(shè)備或技術(shù)條件所限轉(zhuǎn)入上級定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，應(yīng)由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，在XX市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和四川省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參合患者分別按照各級相關(guān)規(guī)定報銷。在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院的報銷補(bǔ)償實(shí)行網(wǎng)絡(luò)在線審核、就地結(jié)算報銷補(bǔ)償制，門診患者繳費(fèi)時即可報銷，住院患者出院時在該院合作醫(yī)療結(jié)算處立即進(jìn)行報銷補(bǔ)償。新生兒出生時不在繳費(fèi)時限內(nèi)，戶籍為XX戶籍的新生兒出生當(dāng)年患病可隨母（父）享受新農(nóng)合補(bǔ)償政策、須出示準(zhǔn)生證原件（留存復(fù)印件）、出生醫(yī)學(xué)證明原件（留存復(fù)印件）享受新農(nóng)合補(bǔ)償。住院患者應(yīng)24小時在院，且住滿三天方可給予住院費(fèi)用報銷，否則不予報銷。一、工作目標(biāo)本鄉(xiāng)農(nóng)村村民，以戶為單位，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 300 元。截止 12 月 25 日，以村為單位，參合率在 98%以上，籌資上劃率達(dá) 100%，全面完成參合農(nóng)民信息錄入和合作醫(yī)療證的發(fā)放和校驗(yàn)工作。主要任務(wù)是鄉(xiāng)政府召開籌資工作動員大會，制訂籌資工作方案，安排部署 2013新農(nóng)合籌資工作；鄉(xiāng)合管辦購臵籌資專用發(fā)票，做好籌資的各項(xiàng)準(zhǔn)備；各村召開籌資工作會，與村、社簽定目標(biāo)責(zé)任書，落實(shí)鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)包片、駐村干部包村、村干部包社，社干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶的“一包一”責(zé)任制。主要任務(wù)是1各村積極組織農(nóng)民參合，完成參合農(nóng)民信息錄入，做好《合作醫(yī)療證》的校驗(yàn)、發(fā)放工作，每周五上劃籌資經(jīng)費(fèi)并報告籌資進(jìn)度。（三）檢查總結(jié)階段（12 月25 日—12 月31 日）。三、工作要求（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。因此，各村務(wù)必高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，落實(shí)責(zé)任，層層實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理，認(rèn)真研究解決新農(nóng)合工作中的困難和問題。（二）進(jìn)一步加大宣傳力度。各村要再次組織村社干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展入戶宣傳動員，重點(diǎn)突出，注重實(shí)效，營造良好氛圍，打消參合農(nóng)民的顧慮，提高農(nóng)民自覺參合的積極性。一要加強(qiáng)資金管理。在籌資過程中，各村要制定參合資金的管理規(guī)定，明確參合費(fèi)用收繳人員和各村委會收繳的參合資金匯入鄉(xiāng)新農(nóng)合資金專戶的時限，嚴(yán)格防范參合資金被挪用、滯留的風(fēng)險。鄉(xiāng)財政所要設(shè)立“收入過渡專戶”，建立新農(nóng)合基金專賬。在收取新農(nóng)合個人繳費(fèi)時，一律以戶為單位統(tǒng)一向參合農(nóng)戶開具籌資專用票據(jù)，一戶一票；鄉(xiāng)合管辦要做好籌資工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息錄入、《合作醫(yī)療證》校驗(yàn)，做到票、款、信息一致，準(zhǔn)確無誤。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所負(fù)責(zé)籌資票據(jù)的管理，要保證票款一致，信息完整；三要按時上劃資金。四要認(rèn)真核對信息。逾期未完成參合農(nóng)民信息核對，影響參合農(nóng)民報銷的，由各村自行承擔(dān)責(zé)任。各村要對本轄區(qū)范圍內(nèi)的五保戶、低保戶、享受定撫定補(bǔ)的困難優(yōu)撫對象進(jìn)行全面清理，將名冊上報縣民政局審核后,由縣民政局會同縣財政局劃撥參合資金至鄉(xiāng)財政所，由政府完善參合手續(xù)。對家庭困難的重性精神病患者和艾滋病感染者，鄉(xiāng)政府要解決個人籌資費(fèi)用，幫助其參加新農(nóng)合。鄉(xiāng)政府和相關(guān)部門要繼續(xù)強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，要將新農(nóng)合監(jiān)管工作常態(tài)化，重點(diǎn)加強(qiáng)合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)的監(jiān)管，堅決查處各種違反新農(nóng)合管理制度或損害農(nóng)民利益的行為，情節(jié)嚴(yán)重的要取消新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并追究相應(yīng)法律責(zé)任。各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立和完善新農(nóng)合獎懲制度、院務(wù)公開、醫(yī)患溝通、咨詢投訴接待等制度，控制醫(yī)療費(fèi)用，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。一是建立激勵約束機(jī)制。在集中籌資期間參合率達(dá) 98%，籌資上劃率 100%的村，鄉(xiāng)政府將按實(shí)際參合人數(shù)每人 元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助工作經(jīng)費(fèi)，并給予全鄉(xiāng)通報表揚(yáng)。在集中籌資階段，繼續(xù)實(shí)行鄉(xiāng)干部包村、村干部包社、社干部包戶的“一包一”責(zé)任制，層層落實(shí)責(zé)任。從 11 月 1 日起，各村每周四下午 5：00 前向鄉(xiāng)合管辦（電話：5290387）上報參合籌資情況（12 月 20 日至 25 日實(shí)行日報制），鄉(xiāng)合管辦每周對籌資情況和資金上劃情況進(jìn)行排位通報。鄉(xiāng)上成立新農(nóng)合督查組，深入各村督查指導(dǎo)工作，對未按期完成任務(wù)的將給予通報批評和相應(yīng)處理，并要求限期完成任務(wù)。密溪黨政辦公室2012年10月日第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案**區(qū)2013新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案根據(jù)省衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于調(diào)整2013年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策的通知》(*衛(wèi)農(nóng)[2012]59號)要求，結(jié)合我區(qū)新農(nóng)合運(yùn)行實(shí)際，為科學(xué)合理使用新農(nóng)合基金，特制定2013新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案。(二)對必須到省市級大醫(yī)院診治的疑難重病，進(jìn)一步提高其實(shí)際補(bǔ)償比例，切實(shí)減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效緩解參合農(nóng)民看不起病和因病致貧(返貧)現(xiàn)象的發(fā)生。二、基金構(gòu)成新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。(一)統(tǒng)籌基金。(二)風(fēng)險基金。風(fēng)險基金原則上保持在當(dāng)年籌資總額的10%。三、基金籌集籌資標(biāo)準(zhǔn)：農(nóng)民以家庭為單位，2013個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人60元，中央、省和區(qū)級財政共補(bǔ)助280元。參合對象：本區(qū)范圍內(nèi)農(nóng)業(yè)戶口農(nóng)村居民，外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)、失地農(nóng)民以及無固定收入的城鎮(zhèn)居民，長期居住在本區(qū)的外地農(nóng)民等，均可以家庭為單位，在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(居)參加新農(nóng)合。2013出生的新生兒，可隨參合父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合相關(guān)待遇。四、基金管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行專戶儲存、?？顚Ｓ茫蓞^(qū)新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)管理，任何單位和個人不得擠占或挪用。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室設(shè)立支出專戶，按照規(guī)定及時審核、審批、支付新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金。五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類將省內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為五類，分類設(shè)置住院補(bǔ)償比例以及起付線的計算系數(shù)。Ⅱ類：在區(qū)城執(zhí)業(yè)的二級以下(含二級)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市轄區(qū)的區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)。Ⅲ類：在省轄市執(zhí)業(yè)的二級以下(含二級)醫(yī)院和省屬二級醫(yī)院；被省衛(wèi)生廳評定為三級醫(yī)院的區(qū)級醫(yī)院；2012年次均住院費(fèi)用水平已經(jīng)超過全省市屬二級醫(yī)院平均水平的Ⅱ類醫(yī)院。Ⅴ類：被取消定點(diǎn)資格后重新獲得定點(diǎn)資格未滿一年的或被暫停定點(diǎn)資格后恢復(fù)定點(diǎn)資格未滿9個月的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；因違規(guī)違紀(jì)而受未涉定點(diǎn)資格的處罰未滿半年的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其他無法對應(yīng)前四類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照或低于Ⅴ類執(zhí)行。六、住院補(bǔ)償(一)一般住院補(bǔ)償(不含意外傷害、住院分娩)起付線和補(bǔ)償比例。在省內(nèi)五類協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院住院的可補(bǔ)償費(fèi)用補(bǔ)償比例為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類 Ⅰ類 Ⅱ類 Ⅲ類 Ⅳ類 Ⅴ類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 區(qū)級醫(yī)院 市一、二級醫(yī)院 三級醫(yī)院、省外醫(yī)院 被處罰 的醫(yī)院起付線 省定標(biāo)準(zhǔn) 省定標(biāo)準(zhǔn) 省定標(biāo)準(zhǔn) 省定標(biāo)準(zhǔn) 省定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償比例 85% 80% 70% 70% 55%其中：①“國家基本藥物”和 “安徽省補(bǔ)充藥品”中的所有藥品，以及“新農(nóng)合藥品目錄”內(nèi)的中藥(含有批準(zhǔn)文號的中藥制劑)和符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的中醫(yī)診療項(xiàng)目，增加10個百分點(diǎn)。③省外醫(yī)院起付線為1000元，具體情況按省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；區(qū)外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線為400元；Ⅴ類醫(yī)院不足800元，按800元計算。⑤任何情況下，新農(nóng)合基金支付的實(shí)際補(bǔ)償比例不得超過85%。多次住院起付線計算。五保戶、低保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象不設(shè)起付線。參合患者在非協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，或不在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院及時結(jié)報的，按上表中補(bǔ)償比例下調(diào)5個百分點(diǎn)。保底補(bǔ)償。住院補(bǔ)償封頂線。(二)農(nóng)村五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象救助。(三)二次補(bǔ)償。(四)住院分娩補(bǔ)償。分娩合并癥、并發(fā)癥，按保底補(bǔ)償執(zhí)行，但不再享受定額補(bǔ)償。對有責(zé)任人的各種意外傷害(如：自殺、自殘、刀槍傷、搏斗傷、在工廠或工地作業(yè)負(fù)傷、交通肇事導(dǎo)致