7新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施-在線瀏覽
2024-09-19 19:55本頁面
【正文】 ，因而參與積極性較低。 三、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。雖 然統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民的參合率大都達(dá)到 70%以上，但是這些試點(diǎn)一般都 是經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對較好地區(qū)，農(nóng)民的支付能力較強(qiáng)，而且當(dāng)?shù)卣疄榱水a(chǎn)生示范帶動效應(yīng)，加強(qiáng)了宣傳投入力度，有些地方為了高參合率甚至出現(xiàn)在強(qiáng)制參合的現(xiàn)象。以欠發(fā)達(dá)的江西贛州為例，調(diào)查結(jié)果顯示 50%的參合農(nóng)戶是在干部到家中說服后才交的， 20%的農(nóng)戶只是盲目地 “ 別人交，我也交 ” 。 四、農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下，成本過高。再加上農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民居住非常分散，交通不便，更增加了籌資成本。 XX 市的調(diào)查顯示，只有 30%的工作人員主動學(xué)習(xí)合作醫(yī)療知識，大部 分工作人員都是按部就班地進(jìn)行宣傳講解工作，辦事效率自然就低。 五、農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高。大部分試點(diǎn)地區(qū)采取的是 “ 小而全 ” 的獨(dú)立管理模式，即各地區(qū)建立一套完整獨(dú)立的、自上而下的管理系 第 5 頁 共 10 頁 統(tǒng)，并配合一整套軟、硬件措施。尤其是在經(jīng)濟(jì) 欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，這種浪費(fèi)的負(fù)面影響是相當(dāng)大的。雖然這樣充分利用了銀行龐大的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在收入和支出兩個環(huán)節(jié)降低了管理成本，但是銀行（信用社）的介入只是部分的，介入層次也很低，并不能真正提高新農(nóng)合基金的管理和使用效率。雖然保險業(yè)參與有利于控制新農(nóng)合的運(yùn)行風(fēng)險，有利于節(jié)約政府成本，但是保險公司面臨的最大問題就是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管控力度偏弱，對醫(yī)療費(fèi)用上漲的控制還不夠，而且引入保險公司又增加了 保險公司與政府有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)戶的協(xié)調(diào)難度。醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，民政部門組織實(shí)施，衛(wèi)生、財政部門配合，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭的醫(yī)療費(fèi)用按一定標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，以緩解其因病致病的一種制度。醫(yī)療救助資金主要來源于中央和地方預(yù)算、福利彩票的銷售和社會捐助等，新農(nóng)合資金則是由中央、地方和農(nóng)戶個人各負(fù)擔(dān) 1/3。總之，醫(yī)療救助和新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)是完全割裂運(yùn)行的，二者在機(jī)構(gòu)設(shè)立、人員配備上存在大量的重疊，導(dǎo)致財政支出的巨大浪費(fèi)。在全國大部分省市基本上都實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，村村有衛(wèi)生室，但是由于醫(yī)療設(shè)備條件差，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低，并不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。更為嚴(yán)重的是，很多農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)限入了 “ 缺人才 ——發(fā)展緩慢 —— 經(jīng)營困難 —— 更缺人才 ” 的惡性循環(huán)。 八、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。而且有調(diào) 第 7 頁 共 10 頁 查顯示，很多醫(yī)院被新農(nóng)合選為定點(diǎn)醫(yī)療單位后，次均住院費(fèi)和門診費(fèi)用上漲較快，不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，農(nóng)民從報銷中得到的實(shí)惠被不斷
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