7新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度方案-在線瀏覽
2024-09-19 19:59本頁面
【正文】 政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。 第 1 頁 共 19 頁 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度方案 第一章總則 第一條實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國務(wù)院為切實(shí)減輕農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步緩解農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧，增強(qiáng)農(nóng)民互助共濟(jì)意識而采取的重要舉措。為全面貫徹落實(shí)中央、省、市有關(guān)精神，穩(wěn)步扎實(shí)做好我縣 2024 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，制定本實(shí)施方案。 第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度堅(jiān)持 “ 參加自愿、就醫(yī)方便、報(bào)銷及時、管理完善、運(yùn)行透明、資金安全 ” 的方針，本著 “ 政府組織引導(dǎo)、農(nóng)民自愿參加、突出大病重病、保證收支平衡、社會公開監(jiān)督 ” 的原則組織實(shí)施。 第五條參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，按規(guī)定享有醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷及對合作醫(yī)療管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出質(zhì)詢、實(shí)施監(jiān)督的權(quán)利。 第二章組織管理與 監(jiān)督 第 2 頁 共 19 頁 第六條切實(shí)加強(qiáng)對此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，主任由政府縣長擔(dān)任，副主任由縣委、縣政府有關(guān)副職擔(dān)任，成員由縣政府辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、農(nóng)牧局、民政局、發(fā)改局、審計(jì)局、廣電局、扶貧辦等部門負(fù)責(zé)同志及 21 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)長組成。 第七條進(jìn)一步加強(qiáng)對全縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的監(jiān)督，成立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，由縣人大常委會一名副主任任主任，縣政協(xié)一名副主席任副主任，成員由縣監(jiān)察、審計(jì)、物價等部門負(fù)責(zé)同志及參合農(nóng)民代表組成。 第八條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室（簡稱 “ 縣合管辦 ” ），為縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會的常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，地點(diǎn)設(shè)在縣衛(wèi)生局。 第九條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱 “ 縣合管中心 ” ），為縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 第三章基金的籌集 第十條基金籌集原則。 第十一條籌資標(biāo)準(zhǔn)。 第十二條籌資方式。收繳資金上繳縣財(cái)政局，由縣財(cái)政局將參合資金統(tǒng)一轉(zhuǎn)入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金帳戶。同時，逐步建立長效醫(yī)療救助機(jī)制。 第四章基金的分配 第十三條基金的分配補(bǔ)償原則。 第十四條基金分配。家庭帳戶基金為每人每年 10 元錢，用于支付一般疾病門診費(fèi)用 ，用完為止。 大病統(tǒng)籌基金。住院統(tǒng)籌基金、特殊重大慢性病大額門診統(tǒng)籌基金和正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助基金三部分，分別用于參合農(nóng)民住院補(bǔ)償、特殊重大慢性病大額門診補(bǔ)償和正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助。風(fēng)險基金分年度從合作醫(yī)療基金中按比例提取。 第五章醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 第十五條門診費(fèi) 用補(bǔ)償。 第十六條住院費(fèi)用和大額慢性病門診的補(bǔ)償。具體報(bào)銷比例如下表： 門診補(bǔ)償家庭帳戶基金由農(nóng)民個人用于縣、鄉(xiāng)、村三級一般疾病門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，家庭通用，實(shí)報(bào)實(shí)銷，報(bào)完為止。 同一參合農(nóng)民每人每年累計(jì)報(bào)銷封頂線為 30000 元（包 第 8 頁 共 19 頁 括住院 補(bǔ)償、特殊重大慢性病大額門診補(bǔ)償、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助和住院二次補(bǔ)償）。封頂線按年度實(shí)報(bào)銷金額累計(jì)計(jì)算。 第十七條基金的補(bǔ)償范圍。 慢性病門診統(tǒng)籌限定的慢性病。 第 9 頁 共 19 頁 藥品報(bào)銷范圍。 單病種定額補(bǔ)助。 第十八條不予報(bào)銷范圍。不育不孕癥；功能障礙。 掛號費(fèi)、病歷工本費(fèi)、就醫(yī)或轉(zhuǎn)診交通費(fèi)及救護(hù)車費(fèi)、尸體整理保管等非治療性項(xiàng)目；特級護(hù)理、護(hù)工、陪護(hù)、病房包間等特需項(xiàng)目；住院取暖、空調(diào)、電視、電話、電爐、冰箱和洗理、營養(yǎng)、文娛活動、生活用品等生活服務(wù)類費(fèi)用；各種咨詢（心理咨詢、保健咨詢、婚育咨詢、性咨詢等）、健康教育、醫(yī)療鑒定、司法鑒定等。如治療色素斑、口吃、鼻鼾、兔唇、腋臭、多毛癥、割雙眼皮、打耳朵孔、脫痣、 第 10 頁 共 19 頁 除皺、潔牙、牙列不整矯治等；各種減肥、增肥、增高項(xiàng)目；各種保健藥品（健準(zhǔn)字）、食品（食準(zhǔn)字）及保健食品；療養(yǎng)、視力矯正術(shù)、康復(fù)醫(yī)療等。 自用保健、康復(fù)的各種按摩、磁療、檢查、化 驗(yàn)、治療的器械和用品。 未經(jīng)轉(zhuǎn)診審批擅自縣外住院或院外購藥支出的費(fèi)用；住院病人自醫(yī)生開具出院通知后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；違背《實(shí)施方案》規(guī)定，非以戶為單位參加合作醫(yī)療的；非本實(shí)施年度發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。 第 11 頁 共 19 頁 第二十條參合農(nóng)民原則上實(shí)行就近就醫(yī)，門診可以在全縣范圍內(nèi)村、鄉(xiāng)、縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由選擇就診；住院在全縣鄉(xiāng)級以上（含鄉(xiāng)級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由選擇就診。危重病人可直接轉(zhuǎn)院， 3 日內(nèi)持合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證到縣合管中心補(bǔ)辦有
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