20xx年醫(yī)學(xué)專題—任務(wù)24原發(fā)性肝癌-在線瀏覽
2024-11-04 17:28本頁面
【正文】 0r HCV ? 肝硬化 ? 肝癌,第五頁，共三十三頁。tǐ)形態(tài)分型： 塊狀型：5cm , 10cm稱巨塊型 74%,↖,第六頁，共三十三頁。tǐ)形態(tài)分型： 結(jié)節(jié)型：單結(jié)節(jié)、多結(jié)節(jié)和融合結(jié)節(jié)5cm, 22.2%,第七頁，共三十三頁。 ji233。,病 理,組織學(xué)類型： 肝細(xì)胞癌（HCC） 90% 膽管(dǎnguǎn)細(xì)胞癌（CCC） 10% 混合型：罕見,第九頁，共三十三頁。)途徑,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移：肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最早、最常見 門靜脈、肝靜脈、膽管癌栓 肝外轉(zhuǎn)移：占50% 血行轉(zhuǎn)移：肺、腎上腺、骨、腎、腦 淋巴轉(zhuǎn)移：肝門、主動脈旁、胰、脾和鎖骨上淋巴結(jié) 種植轉(zhuǎn)移：腹膜(f249。)、隔、卵巢、胸腔,第十頁，共三十三頁。n)出現(xiàn)癥狀大多已進(jìn)入中晚期。 自然病程： 過去認(rèn)為36月 現(xiàn)在認(rèn)為至少24個月 AFP??亞臨床?臨床癥狀?晚期?死亡 10月 8月 4月 2月,第十一頁，共三十三頁。i)的癥狀,肝區(qū)疼痛：常見，持續(xù)性或間歇性，多呈鈍痛或脹痛 消化道癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等 全身表現(xiàn)：進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱(fā r232。 肝硬化征象：脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)形成 轉(zhuǎn)移灶癥狀： 至肺：胸痛、血性胸水 至骨骼、脊柱：局部壓痛、神經(jīng)受壓癥狀。,黃 疸,腹水(f249。,臨床(l237。nɡ)分期,I期：無癥狀和體征（亞臨床(l237。nɡ)期） II期：介于I期與III期之間 III期：有黃疸、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或 惡病質(zhì)之一者,第十四頁，共三十三頁。li232。 ji233。,實(shí)驗(yàn)室和其它(q237。oxi224。 ◆正常值：500ug/L 持續(xù) 1月 ● AFP200ug/L 持續(xù) 8周 ● AFP由低濃度逐漸升高不降 ● 排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎瘤,第十六頁，共三十三頁。 3.異常凝血酶原（AP）：放免法，≥250ug/L(+)，PHC67%（+），良性肝病、轉(zhuǎn)移性肝癌(ɡān 225。i)有早期診斷價值。,實(shí)驗(yàn)室和其它(q237。,CT 平掃+增強(qiáng)(zēngqi225。tā)檢查,第十八頁，共三十三頁。n)——臨床診斷(zhěnd
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