血液凈化在icu中應(yīng)用2009-在線瀏覽
2024-11-04 06:09本頁面
【正文】 CBP由治療腎衰 救治MODS,第十一頁，共六十三頁。j236。 去除機(jī)制，內(nèi)穩(wěn)機(jī)制,第十二頁，共六十三頁。oji233。zǐ)平衡 調(diào)節(jié)酸堿平衡 調(diào)節(jié)溫度平衡 調(diào)節(jié)循環(huán)功能,第十三頁，共六十三頁。ngh233。nj236。,連續(xù)性腎臟(sh232。ng)替代療法(CRRT),又稱連續(xù)性血液凈化〔CBP〕是緩慢(huǎnm224。特點(diǎn)是治療時(shí)間比間斷血液凈化時(shí)間長，可達(dá)1248小時(shí)甚至更長時(shí)間。,目前CRRT常用的治療(zh236。o)模式,SCUF緩慢連續(xù)超濾 Slow Continuous Ultrafiltration CVVH連續(xù)靜靜脈血液(xu232。)濾過 Continuous VenoVenous Hemofiltration CVVHD連續(xù)靜靜脈血液透析 Continuous VenoVenous HemoDialysis CVVHDF連續(xù)靜靜脈血液透析濾過 Continuous VenoVenous HemoDiaFiltration,第十六頁，共六十三頁。,溶質(zhì)移動(dòng)(y237。ng)從較高濃度區(qū)域擴(kuò)散或移動(dòng)到較低濃度區(qū)域〔濃度梯度差〕,擴(kuò)散(ku242。n)/彌散作用,第十八頁，共六十三頁。)移動(dòng), “溶劑拖移〞〔壓力梯度差〕,對(duì)流作用(zu242。ng)去除溶質(zhì),第十九頁，共六十三頁。,份子(f232。,CBP臨床(l237。nɡ)應(yīng)用的指征〔一〕,急性腎功能衰竭(shuāiji233。,CBP臨床(l237。nɡ)應(yīng)用的指征〔二〕,腎病綜合癥無法控制的水腫 充血性心衰伴嚴(yán)重水腫 肝功能衰竭伴嚴(yán)重水腫 急性肺水腫 ARDS 心臟體外循環(huán)手術(shù)(shǒush249。,CBP臨床(l237。nɡ)應(yīng)用的指征〔三〕,中毒、毒蛇咬傷 急性溶血(r243。) 羊水栓塞 嚴(yán)重乳酸中毒 各種嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂,第二十四頁，共六十三頁。n chu225。,SIRS在膿毒癥和膿毒性休克的發(fā)生、開展中發(fā)揮重要作用 CVVH通過(tōnggu242。,急性(j237。ng)呼吸窘迫綜合癥(ARDS),ARDS是由于嚴(yán)重創(chuàng)傷，休克，膿毒血等引起的以呼吸困難、頑固性低血氧癥、肺順應(yīng)性減低，廣泛肺泡萎縮和透明膜形成為特點(diǎn)的急性呼吸衰竭。 去除炎性介質(zhì)和超濾可以(kěyǐ)改善ARDS的預(yù)后。,CBP on ARDS,改善(gǎish224。n)順應(yīng)性,減少分流和死腔通氣,降低通氣條件(PEEP/FiO2),改善氧代謝減慢RR,減輕肺水腫,降低氣道壓,Effects of CBP on ARDS,降低肺動(dòng)脈壓,第二十八頁，共六十三頁。ich237。ich237。,第二十九頁，共六十三頁。,HVHF對(duì)胰腺炎動(dòng)物(d242。)存活率的影響,Wang H et al. World J Gastroenterol 2005。,MODS的治療(zh236。o),及早治療能維持患者體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有利于最大限度地減少器官(q236。 1.去除細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)： MODS發(fā)生時(shí)通常伴有大量細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)的釋放而且與器官功能的衰竭密切相關(guān)。,第三十二頁，共六十三頁。li225。y232。li225。19:6976,第三十三頁，共六十三頁。,Proinflammatory,Antiinflammatory,TNF?, IL1?, IFN?, LT? IL2, IL8, IL12, IL18, LTB4, GMCSF, Chemokines,MIF,IL1ra, sTNFR, sIL1R,TGF?,IL4, IL6,IL10,IL11, IL13,PGE2, G–CSF, antioxidants,IFN?/?,第三十五頁，共六十三頁。 t242。,第三十六頁，共六十三頁。,實(shí)施(sh237。 一般的指標(biāo): BUN、Cr濃度升高, 高鉀, 酸中毒, 液體過載。f225。,第三十八頁，共六十三頁。n chu225。li225。 名詞上的誤導(dǎo)CRR
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