【正文】 兩類。屬于產(chǎn)生這類依賴性的藥物有阿片類、嗎啡類、大麻類及其合成代用品等。屬于產(chǎn)生本類依賴性的藥物有苯丙胺、甲喹酮(安眠酮)類、巴比妥類等，咖啡因、安鈉咖和麻黃堿也列入本類。除對麻醉藥品和精神藥品應(yīng)依法管理、謹(jǐn)慎使用外，要注意一些普通藥品(APC、去痛片等)所致的依賴性。在我國許多文獻(xiàn)中常見到“濫用”兩字，實(shí)際上并非指吸食麻醉藥品，而是指選用藥物不當(dāng)，用藥品種過多或盲目使用貴重的藥品而言。六、致癌、致畸、致突變反應(yīng)(一)致癌作用由于這種作用往往是緩慢的，因此，在判斷方面有一定的困難。許多抗癌藥本身有致癌作用，這是通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)的，但具體到某一病例應(yīng)用此藥，停用了若干時(shí)間后發(fā)現(xiàn)體內(nèi)某部產(chǎn)生新的癌變，究竟和用藥有多大關(guān)系，有時(shí)只能懷疑，不大好作肯定或否定的回答。致畸作用常和孕婦用藥有直接聯(lián)系，但也曾有報(bào)道，因父親應(yīng)用氯丙咪嗪后連續(xù)生下畸形兒的事例。至于反應(yīng)停(didomide)引起了大量畸形兒，己烯雌酚使子代女性性器官發(fā)育異常等，則是通過大量資料積累才得出肯定的結(jié)論。如孕婦服用抗甲狀腺藥可致子代甲狀腺功能不足；孕婦服大量維生素C，可致新生兒得維生素C缺乏癥等。使用的藥物劑量(濃度)往往遠(yuǎn)大于一般用量，其結(jié)果只有參考價(jià)值。(一)毒副作用引起的藥源性疾病由于使用較大劑量的藥物或較長時(shí)間應(yīng)用某藥而致體內(nèi)藥物蓄積所致。下面是一些由抗菌藥物所引起的藥源性疾病。2．乙胺丁醇 視神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、定向力障礙、幻覺、急性痛風(fēng)。、感覺失常、精神錯(cuò)亂等。6．大環(huán)內(nèi)酯類抗生素一時(shí)性耳聾。2．阿司匹林Reye綜合征。(四)藥源性疾病和藥物不良反應(yīng)的區(qū)別藥源性疾病和藥物不良反應(yīng)，兩者既有密切聯(lián)系，又有一些區(qū)別。一些程度輕且一過性的不良反應(yīng)，如惡心、頭昏等夠不上稱為藥源性疾病。八、藥物不良反應(yīng)的因果關(guān)系分析評定臨床上發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，在進(jìn)行評定以前都是可疑的(稱為藥物不良事件；ADE)。藥品入庫驗(yàn)收質(zhì)量管理制度藥品購人后首先須辦理藥品入庫業(yè)務(wù)，包括清點(diǎn)數(shù)量、檢查質(zhì)量、辦理入庫手續(xù)、藥品入庫等一系列業(yè)務(wù)。藥品種類品種繁多，規(guī)格不一，性質(zhì)復(fù)雜，有些又經(jīng)過長途運(yùn)輸，易受外界因素的影響，因此，加強(qiáng)藥品的入庫驗(yàn)收工作，是保證藥品質(zhì)量，做好藥品質(zhì)量管理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。藥品入庫驗(yàn)收工作質(zhì)量的優(yōu)劣，與藥品在保管及出庫業(yè)務(wù)的質(zhì)量都有密切的關(guān)系。二、藥品入庫驗(yàn)收程序藥品入庫時(shí)首先進(jìn)入待驗(yàn)區(qū)，由藥品驗(yàn)收員根據(jù)入庫憑證內(nèi)容核對后，再按批號(hào)逐批進(jìn)行質(zhì)量抽查，并填寫記錄，合格后由驗(yàn)收人員簽名向保管人員辦理交接手續(xù)。四、藥品驗(yàn)收依據(jù)1．二級質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 國產(chǎn)藥品(包括中外合資藥廠生產(chǎn)的藥品)均應(yīng)依據(jù)現(xiàn)行《中華人民共和國藥典》，中國藥品監(jiān)督管理局頒布的《藥品標(biāo)準(zhǔn)》驗(yàn)收。3．藥品購銷合同購進(jìn)國產(chǎn)藥品、進(jìn)口藥品除按上述規(guī)定嚴(yán)格驗(yàn)收外，在簽訂合同時(shí)，如另有質(zhì)量要求和條款，亦應(yīng)按合同規(guī)定驗(yàn)收。2．場所應(yīng)有與入庫業(yè)務(wù)相適應(yīng)的專門驗(yàn)收場所和光線充足、清潔干凈，符合衛(wèi)生條件的檢驗(yàn)室。六、抽樣原則外觀質(zhì)量檢查抽樣，按批號(hào)從原包裝中抽取樣品，樣品應(yīng)具有代表性和均勻性。在每件中從上、中、下不同部位抽取三個(gè)以上小包裝進(jìn)行檢查，一般抽樣數(shù)量是：片劑(膠囊)100片(粒)；注射劑1—20ml的200支，50ml或50ml以上20支；散劑3袋(瓶)；沖劑5袋；水劑；酊劑、糖漿劑、分別為10瓶；氣霧劑、軟膏劑、栓劑分別分20瓶(支、粒)。七、驗(yàn)收內(nèi)容藥品入庫驗(yàn)收的內(nèi)容包括數(shù)量、質(zhì)量及包裝三個(gè)方面。(二)質(zhì)量驗(yàn)收外觀質(zhì)量驗(yàn)收(直覺判斷法)藥品驗(yàn)收員根據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中性狀的描述及自己的業(yè)務(wù)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以人的感覺器官來檢驗(yàn)藥品的形狀、性狀、色、臭、味等外觀質(zhì)量。2．內(nèi)在質(zhì)量驗(yàn)收(實(shí)驗(yàn)判斷法)外觀檢查一般尚不能確定藥品質(zhì)量變化的程度，有的藥品內(nèi)在質(zhì)量雖有變化不一定引起外觀性狀的變化，這就需要進(jìn)一步利用化學(xué)或其他科學(xué)方法檢驗(yàn)才能確定。實(shí)驗(yàn)室檢查就是利用各種儀器、試劑，對藥品的成分、雜質(zhì)、含量、效價(jià)等內(nèi)在質(zhì)量和衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量進(jìn)行物理的、化學(xué)的或生物學(xué)的分析檢驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果與法定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，以判斷藥品的質(zhì)量是否合格。(三)包裝驗(yàn)收藥品包裝是藥品外在質(zhì)量的要求，內(nèi)在質(zhì)量的保護(hù)。1．藥品外包裝 藥品外包裝有木箱、紙箱i木桶、紙桶、金屬盛器及包裝襯墊物等。外包裝必須印有藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、儲(chǔ)藏、包裝、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)以及“易碎”、“小心輕放”、“向上”、“請勿倒臵”、“防潮”、“防熱”“防凍”等儲(chǔ)運(yùn)圖示標(biāo)志及特殊管理藥品和外用藥品的包裝標(biāo)志。主要容器有玻璃瓶、塑料瓶、泡罩包裝、紙袋、塑料袋、瓶蓋、防盜蓋、瓶蓋套、瓶塞、瓶簽、瓶內(nèi)填充物等。藥品內(nèi)包裝上應(yīng)貼有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明藥品名稱、成分、規(guī)格、適應(yīng)證、用法與用量、貯藏、禁忌和不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、包裝、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)。藥品再分裝的標(biāo)簽，必須加注原批號(hào)、分裝日期、分裝單位的注冊商標(biāo)和分裝單位名稱。原料藥標(biāo)簽應(yīng)注明質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)運(yùn)中藥材必須有包裝，在每件包裝上必須注明品名、產(chǎn)地、日期、調(diào)出單位，并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志。中藥說明書應(yīng)包括藥品名稱、漢語拼音、主要成分、性狀、藥理作用、功能與主治、用法與用量、不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項(xiàng)、規(guī)格、貯藏、包裝、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)等。檢查標(biāo)簽及說明書時(shí)還應(yīng)注意：外層包裝、內(nèi)層包裝和容器三處的標(biāo)簽是否一致，還要注意實(shí)物與藥品標(biāo)簽是否一致，規(guī)定的內(nèi)容是否齊全，有無錯(cuò)貼錯(cuò)裝現(xiàn)象；大包裝藥品分成小包裝時(shí)，所有標(biāo)簽內(nèi)容除與原包裝標(biāo)簽一致外，是否注明有分裝后的規(guī)格及新增的有關(guān)內(nèi)容；標(biāo)簽印刷是否清晰，標(biāo)簽是否貼正、貼牢、位臵是否適中；標(biāo)簽不得與藥物一齊放人瓶中，并不得有污染及嚴(yán)重破損；說明書應(yīng)逐瓶、逐盒放人，不得按中包裝數(shù)量以一疊的方式放人包裝內(nèi)。(四)驗(yàn)收注意事項(xiàng)1．包裝上印刷內(nèi)容應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定在我國生產(chǎn)并銷售的藥品，其包裝，標(biāo)簽及說明書必須使用簡體中文字；在我國市場銷售的進(jìn)口藥品，必須附有中文使用說明書。3．驗(yàn)收員必須對入庫通知單所列的項(xiàng)目逐一核對品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、注冊商標(biāo)、有效期或使用期限、藥品合格證等各項(xiàng)內(nèi)容，全面進(jìn)行驗(yàn)收，符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)才能簽章入庫。驗(yàn)收人員對入庫藥品按所列驗(yàn)收項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收后，應(yīng)做好詳細(xì)記錄，并簽名負(fù)責(zé)，記錄應(yīng)保存5年。不合格品要有明顯紅色標(biāo)記。1．備藥 各調(diào)劑部門根據(jù)臨床使用情況填寫藥品領(lǐng)藥單，領(lǐng)藥單一式三份，領(lǐng)藥單應(yīng)填寫藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、請領(lǐng)部門、請領(lǐng)人。藥品備藥應(yīng)按劑型依領(lǐng)藥單順序依次備藥，并整齊碼放在待發(fā)區(qū)，以備驗(yàn)發(fā)。2．藥品驗(yàn)發(fā) 藥品驗(yàn)發(fā)人員對備發(fā)的藥品，按領(lǐng)藥單的順序逐品種核對，核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家及有效期，對效期藥物應(yīng)留有足夠的有效時(shí)間，保證用藥者在有效期內(nèi)用藥。藥品驗(yàn)發(fā)員應(yīng)在發(fā)藥單上簽字。藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)制度藥品的儲(chǔ)存與保養(yǎng)是藥庫藥品保管的一項(xiàng)經(jīng)常性的工作，它對藥品安全儲(chǔ)存，保證藥品質(zhì)量，減少損耗，降低成本具有重要的作用。一、藥品的儲(chǔ)存藥品入庫后的儲(chǔ)存安排，既要考慮入庫藥品不同的保管特點(diǎn)，又要結(jié)合具體的倉儲(chǔ)條件，采取科學(xué)的管理方法。然后選擇每一類藥品最適宜的地點(diǎn)，把存放地點(diǎn)劃分為若干個(gè)貨區(qū)，每個(gè)貨區(qū)又劃分為若干貨位，并按順序編號(hào)。分區(qū)，是根據(jù)倉庫保管場所的建筑、設(shè)備等條件，將庫區(qū)劃分為若干個(gè)保管區(qū)，以便分區(qū)儲(chǔ)存一定種類的藥品。實(shí)行分區(qū)分類管理可以有利于保管員掌握藥品進(jìn)出庫的規(guī)律，有利于清倉盤庫，縮短藥品收發(fā)作業(yè)時(shí)間，提高藥品管理水平。二、藥品的養(yǎng)護(hù)1．藥品的養(yǎng)護(hù)都應(yīng)按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)“貯藏”項(xiàng)下規(guī)定的要求條件分類儲(chǔ)存。各庫房的相對濕度應(yīng)保持在60％一75％之間，應(yīng)保持庫內(nèi)的清潔衛(wèi)生，采用有效措施，防止藥品霉變、蟲蛀、鼠咬。2．藥品碼垛應(yīng)注意垛與垛之間、垛與墻之間、供暖管道與儲(chǔ)存物品之間應(yīng)留有一定的間距；垛與地面的間距不小于loom；庫房內(nèi)通道寬度不小于200cm；照明燈具垂直下方不堆放藥品，垂直下方與貨垛的水平距離不小于50cra。貯藏在藥庫的貨物應(yīng)便于搬運(yùn)，對于質(zhì)重、體積龐大的藥品應(yīng)堆離裝卸地點(diǎn)較近的貨區(qū)；碼垛時(shí)應(yīng)注意符合防火規(guī)定，要與防火門等電器裝臵保持一定距離，利于藥庫檢查，搬運(yùn)、消防工作。有效期藥品一般不超過一個(gè)月，一般藥品不超過三個(gè)月，有效期藥品應(yīng)掛明顯標(biāo)記，對接近有效期限的藥品，應(yīng)按月填報(bào)近效期藥品匯總表，發(fā)至藥房各部門，相互調(diào)劑使用，以免藥品過期而造成不必要的浪費(fèi)。名稱易混的藥品分別存放。藥品貯存應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理。藥庫管理員發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題時(shí)，應(yīng)按色標(biāo)管理制度及時(shí)更換色標(biāo)，如將合格的綠色標(biāo)記更換為黃色標(biāo)記，以示停止發(fā)貨，待質(zhì)量檢驗(yàn)無質(zhì)疑后再換上綠色標(biāo)記。對有問題等待處理的藥品存放在待存區(qū)，并設(shè)有黃色標(biāo)記。對有條件的醫(yī)院中藥與西藥分庫貯存，未有條件應(yīng)做到分區(qū)貯存。嚴(yán)禁藥品庫貯存非藥用物品、混庫(混區(qū))儲(chǔ)存。每月由藥庫管理人員對庫存藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查，做好庫房溫濕度檢查記錄，注意庫房通風(fēng)換氣，并做檢查記錄。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量有疑問，要及時(shí)進(jìn)行送檢。危險(xiǎn)品的堆垛不能過大、過高、過密；堆放應(yīng)平穩(wěn)。危險(xiǎn)品庫與其他庫房應(yīng)有一定距離。搬運(yùn)時(shí)要注意輕拿、輕放i避免撞擊。3．庫內(nèi)應(yīng)有通風(fēng)設(shè)施，保持庫內(nèi)適宜的溫度。4．庫內(nèi)嚴(yán)禁煙火，庫房內(nèi)外應(yīng)配備足夠而適宜的消防器材以保安全。因此中藥飲片的管理與養(yǎng)護(hù)是中藥庫的一項(xiàng)非常重要的工作。含脂肪較多的中藥飲片若貯存不當(dāng)，易出現(xiàn)酸敗。針對中藥材的特性，必須特別注意儲(chǔ)存條件和養(yǎng)護(hù)。C，相對濕度不超過60％，庫房內(nèi)要注意陽光照射，要有通風(fēng)設(shè)施，藥材碼垛時(shí)應(yīng)留有間隙不可過擠。中藥飲片貯存過程中應(yīng)注意經(jīng)常倒垛，保證中藥材的質(zhì)量。中藥片劑、膠囊劑、丸劑、顆粒劑、糖漿劑、口服液劑均按照中藥說明書的貯藏條件進(jìn)行貯存；對蜜丸、糖漿劑、口服液、顆粒劑要做到經(jīng)常檢查是否霉變；外用膏劑應(yīng)放在陰涼干燥處，注意避光、避熱、避風(fēng)以免失去粘性。2．臨床藥師應(yīng)主動(dòng)深入臨床科室，密切配合醫(yī)、護(hù)人員合理用藥，提高用藥水平，確?；颊哂盟幇踩行?。4．臨床藥師要經(jīng)常收集醫(yī)藥情報(bào)，編寫資料，為臨床醫(yī)師提供咨詢，當(dāng)好臨床用藥參謀。6．臨床藥師要積極參加查房和病例討論等，隨時(shí)為臨床解答有關(guān)用藥問題。8．保持室內(nèi)清潔，物品陳列有序，物品用后應(yīng)清洗干凈，放回原處。以確保發(fā)出的方劑質(zhì)量合格，安全有效。3．遇有藥品用量不妥或有禁忌、處方等錯(cuò)誤時(shí)。4．配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和規(guī)定的操作規(guī)程，要求稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥時(shí)，禁止用手直接接觸藥品。6．處方調(diào)劑應(yīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)出，調(diào)劑室有兩人以上工作時(shí)，處方調(diào)好應(yīng)由另一人核對，或由發(fā)藥人核對。在可能情況下，做快速分析，處方調(diào)配人及核對檢查人均在處方上共同簽字，以示負(fù)責(zé)。8．發(fā)出的方劑，應(yīng)將服藥方法詳寫在瓶簽或藥袋上，凡乳劑、乳懸劑及產(chǎn)生混淀的液體、方劑必須注說“服前搖勻”，外用藥注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病員增加不必要的顧慮?！?1．在工作時(shí)間內(nèi)，不得擅自離開工作崗位，有事必須離開時(shí)，應(yīng)向負(fù)責(zé)人說明。12．在工作時(shí)間內(nèi)，配方人員必須穿戴工作衣、帽，嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，減少一切嗓音。第二篇：藥學(xué)部工作制度藥學(xué)部工作制度一、在院長或分管副院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》及有關(guān)法律法規(guī)，建立健全本院藥品監(jiān)督管理制度，負(fù)責(zé)全院藥品管理工作和藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。三、加強(qiáng)藥品調(diào)劑工作管理，負(fù)責(zé)對醫(yī)生所開的處方進(jìn)行調(diào)劑，遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。四、為確保藥品和制劑質(zhì)量，建立建全藥品質(zhì)量檢查、檢驗(yàn)和監(jiān)控制度，定期組織人員檢查藥品質(zhì)量及流通環(huán)節(jié)情況，防止霉?fàn)€變質(zhì)、過期、失效，以保證藥品質(zhì)量。五、積極開展臨床藥學(xué)工作，負(fù)責(zé)收集和上報(bào)本院發(fā)生的藥物不良反應(yīng)。六、積極配合臨床開展新劑型、新制劑、新技術(shù)應(yīng)用等的藥品研究工作。加強(qiáng)職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)人員的專業(yè)“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）教育。九、承擔(dān)醫(yī)藥院校學(xué)生及藥學(xué)人員進(jìn)修的教學(xué)任務(wù)、在職人員培訓(xùn)和基層單位的技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員需要掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，并且還需了解和熟悉臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)學(xué)科的基本知識(shí)，使之在未來的工作中具備實(shí)施藥學(xué)保健的能力。每月主管以上藥師講座一次（多媒體或其它