【正文】 并妥善保管。二、門診各科應填寫好病員流動情況和門診日志登記。四、醫(yī)療質量統(tǒng)計，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉次數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥等?！爸軋蟆泵恐芪鍒蟪觥！昂唸蟆庇谙略?5日前報出?！鞍肽陥蟆庇?月15日前報出?！叭杲y(tǒng)計匯編”于下年第一季度內報出。六、統(tǒng)計室人員要做好各種統(tǒng)計資料的分類保管工作，遵守保密制度，保證及時提取統(tǒng)計數(shù)據(jù)。二、防止濫發(fā)統(tǒng)計調查表。三、建立統(tǒng)計資料審核、查詢訂正制度。四、按照《保密法》加強數(shù)據(jù)的保密工作，不得隨意向外提供有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的提供要有主管領導的同意或簽名。六、統(tǒng)計資料規(guī)范管理，門診日志保存三年，日報表、月報表保存五年，年報表永久保存。醫(yī)院統(tǒng)計工作的主要任務一、認真學習、貫徹黨的衛(wèi)生工作方針政策，嚴格執(zhí)行《中華人民共和國統(tǒng)計法》、衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度和衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度。二、為醫(yī)院領導總結和檢查工作，掌握各科室工作進度，制定醫(yī)療工作計劃，提高醫(yī)療質量和效益，改善醫(yī)院管理，提供以醫(yī)療服務為主的各項工作的綜合統(tǒng)計信息。四、利用現(xiàn)成醫(yī)院統(tǒng)計資料，開展統(tǒng)計分析，進行定期或不定期的專題調查，寫出專題調查報告，實行統(tǒng)計咨詢與統(tǒng)計監(jiān)督。醫(yī)院統(tǒng)計機構的設臵、人員編制和職責醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院信息系統(tǒng)的要素之一，它應設臵在醫(yī)院信息部門中（如信息科）。未設研究所的300張床位以下的各類醫(yī)院應配備兼職統(tǒng)計人員1～2人（不包括病案管理人員）”。督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計 并給予指導和幫助。根據(jù)上級規(guī)定，及時做好各種統(tǒng)計，核對準確、完整，經(jīng)院領導審簽后按時上報。負責全院醫(yī)療、護理表格的印刷、保管和分發(fā)工作，并經(jīng)常了解科室使用情況和意見。為了保證醫(yī)院統(tǒng)計工作任務的完成，醫(yī)院統(tǒng)計部門必須要有嚴格的工作制度：根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)代科學管理和填報報表的需要，規(guī)定醫(yī)院內部使用報表的種類、格式、上報程序及期限。擬定主要醫(yī)療文件格式，登記簿及通知單等，結合醫(yī)療工作程序，規(guī)定填報、統(tǒng)計和歸檔程序。資料的管理、使用及匯編等制度。另外，統(tǒng)計資料不僅要求完整，還必須配套，也就是說一份有價值的統(tǒng)計資料，必須同時包括：既有宏觀信息，又有微觀信息；既有縱向信息，又有橫向信息；既有定量信息，又有定性信息；既有定期信息，又有典型、專題信息。一、統(tǒng)計資料的收集統(tǒng)計資料的收集是按照統(tǒng)計的任務和目的，運用科學的調查方法，有組織地收集資料的全過程，是統(tǒng)計工作的基礎。統(tǒng)計資料的來源主要有：醫(yī)療工作原始記錄的報告卡，統(tǒng)計報表和專題調查。病案（包括門診病歷和住院病歷）是收集醫(yī)院統(tǒng)計資料的主要依據(jù)，特別是住院病人的病歷首頁，其內容除了滿足總后衛(wèi)生部要求上報的各類報表的項目要求外，還可根據(jù)本院管理要求增加有關項目。另外，還要建立科室和醫(yī)師編碼。因此在月報中應開辟“文字月小結項”，其中包括工作中的成績、存在問題、病人反映、建議和意見等。專題調查醫(yī)院管理人員為了了解醫(yī)院管理中某些問題，時常還需要作專題調查。在收集醫(yī)院統(tǒng)計資料時，無論采用何種形式都必須要求原始資料應嚴格按照規(guī)定的表格內容、要求標準、完成時間等認真填寫，必要時進行復查核實。二、統(tǒng)計資料的整理原始資料只是表明各調查對象的具體情況，零星分散不系統(tǒng)，是事物錯綜紛亂的表象，事物的某個側面，事物的外部聯(lián) 系，甚至是和事物的主流或本質完全相悖的假象，只有經(jīng)過科學的統(tǒng)計整理，才有可能得出正確的分析結論。三、統(tǒng)計資料的分析分析統(tǒng)計資料是統(tǒng)計工作的重要一步，其任務是應用唯物辯證的觀點和方法，結合專業(yè)知識，對經(jīng)整理得到的資料加以研究，做出合乎客觀事實的的分析，揭露事物的矛盾，發(fā)現(xiàn)問題，找出規(guī)律，提出符合實際情況的意見。例如，分析外科工作狀況，應考慮外科門診情況、外科病房床位數(shù)量及其使用情況、手術室的設備條件、外科醫(yī)師的技術能力和協(xié)調情況，其它醫(yī)技科室的技術力量和設備條件等。調查分析事物內部構成：例如，通過掌握門診各科診療人次數(shù)構成，各科醫(yī)師的工作量，分析門診各科的工作狀況，有利于解決門診“三長一短”的矛盾；從醫(yī)院各類工作人員的構成，分析各類人員結構是否合理等。在進行均值分析時，應注意資料的同質性和可比性，若將不同質的事物混在一起，將會得出錯誤的結論。特別是兩個事物的對比，往往在個別對比時，看不出問題，而只有通過較長期的觀察，才能較容易地得出正確的結論。統(tǒng)計指標的綜合分析：使用多項統(tǒng)計指標，從相關的幾個方面，綜合分析事物的總體情況。只有綜合分析醫(yī)院工作的經(jīng)濟效益和社會效益，才能真正為醫(yī)院深化改革，加強科學管理和提高醫(yī)療服務水平提供有效的依據(jù)。應用和反饋統(tǒng)計信息的常見形式有：定期分析按照《醫(yī)院統(tǒng)計報告制度》的規(guī)定，統(tǒng)計人員在定期向領導提交常規(guī)報表之后，還應提交統(tǒng)計分析報告。專題分析針對醫(yī)院管理中較為突出的問題，深入各部門調查，正確選擇其中的主要矛盾進行集中分析，并提出解決矛盾的建議和方法。統(tǒng)計簡報的時間性強、發(fā)布面廣，因此要求文字簡潔、印發(fā)迅速，同時又要注意內容及其影響。年匯編每年1次，堅持積累下去，既有現(xiàn)實參考意義，又是歷史統(tǒng)計資料。醫(yī)院工作的單指標分析一、醫(yī)療工作質量分析醫(yī)療工作質量分析主要是醫(yī)療質量分析。診斷質量的分析 診斷質量的高低，是反映醫(yī)院醫(yī)療質量的一個重要方面。前3者是反映診斷是否正確，而后者則是反映診斷是否迅速的問題。如果只檢出次要疾病而遺漏了主要疾病，那就不是不全面的問題，而是診斷錯誤。②臨床診斷與病理診斷符合率和臨床診斷與尸檢診斷符合率：它們是判定臨床診斷有無錯誤最可靠的、最公正的依據(jù)。③手術前后診斷符合率：外科經(jīng)手術治療的病例，一般都能在手術后得到肯定的診斷，因此這一指標是判斷外科診斷質量的重要依據(jù)。④病員入院到確診的平均天數(shù)：是反映確診是否及時的一種指標。此種指標不需對全部病人都做，而只對某幾種主要病種進行統(tǒng)計分析即可。②在分析指標時，不能只著眼符合率的高低，還要注意不符合的情況，以便找出診斷質量不高的原因，尋求提高診斷質量的辦法。既要分析大量常見的疾病，又要分析少見的疾病。④凡是初診待查的病例和確診時排除疾病，可列為疑診例數(shù)或無對照例數(shù)。治療質量的分析 治療質量的高低，主要表現(xiàn)在治療是否有效、及時和徹底3個方面。①治愈率：治愈率的高低是反映治療質量的重要方面。這是因為收容對象的情況不同（病種、病情、年齡、職業(yè)等），對治愈率的高低有很大影響。②病死率：病死率的高低，可以從反面反映治療質量情況。所以，只做總的病死率分析，不能對醫(yī)療質量做出直接判斷，還必須從多方面作具體分析，包括：死亡原因，年齡與死亡的關系，死亡的時間性，治療的及時性，病情狀況，來院前的治療質量等情況。在分析反復住院率時，必須對每種疾病分別進行，因為有些疾病目前由于醫(yī)療條件限制，無法控制其反復發(fā)作的規(guī)律，如潰瘍病、慢性肝炎等。另外還要注意到，對于因另一疾病或客觀原因未治而出院又二次住院的病人，都應分別統(tǒng)計分析，不列入反復住院統(tǒng)計之內，不能一概都歸于前次治療質量不高所致。運用這一指標時必須明確“重危病人”的含義和搶救成功的標準。對每一種疾病都應訂出一個明確的指標，要求所有醫(yī)師都按統(tǒng)一的標準判定。②治療質量（治愈率、病死率）出現(xiàn)升高或降低，都要具體分析，以便進一步找出原因。給病人增加痛苦和損害的分析 醫(yī)療的目的是減少痛苦，治好疾病，如果在治療過程中給病員增加了不應有的痛苦和損害顯然是醫(yī)療質量不高的表現(xiàn)（當然程度和性質各有不同）。如果僅用醫(yī)療事故發(fā)生情況來說明這一問題，還不夠全面。因此，以采用醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、無菌手術初期愈合率、無菌手術化膿率、院內感染率或次數(shù)、術后并發(fā)癥發(fā)生率、輸血、輸液反應率等多個指標進行分析較為恰當。反映醫(yī)院工作效率的內容多，牽涉面廣，諸如醫(yī)院各類人員比例、人數(shù)與工作量是否適應，床位利用是充分，重要醫(yī)療設備的使用是否合理等。關于床位利用情況分析 “床