【正文】 應出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。根據(jù)病情，合理收住病員。病房不得擅自收住病員。2．各病區(qū)可保持1—2張急診床位。4．熱情接待入院病員，核對入院證件。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。病員或家屬來住院處結清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。學齡前兒童不得帶入病房。2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。陪伴停止，將證收回。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。5．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應負責賠償。實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班。2．對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。急診醫(yī)師應向病房或手術醫(yī)師直接交班。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。要建立各種危重病員搶救技術操作程序。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。6．遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。7．急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉院。例如：1．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。3．突發(fā)高熱。5．有抽風癥狀或昏迷不醒者。7．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。9．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。11．發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。13．急性過敏性疾病。上列規(guī)定，不可機械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。6．每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結。2．各科急診值班醫(yī)師和護士，根據(jù)病情嚴密注意觀察、治療。3．急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時。4．急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。6．急診值班醫(yī)護人員對觀察床病員，要按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況書面記錄。各科主任、副主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。2．各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領導下進行工作。3．門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力?？浦魅?、主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。5．對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應提前安排門診。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。8．門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。小兒科、內科應建立傳染病診室。10．門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。11．門診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。13．對基層或外地轉診病人，要認真診治。十九、掛號工作制度1．門診病號，應先掛號后診?。ㄎＶ負尵壤猓?。3．掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復寫卡片入檔。4．復診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片，找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。6．掛號診病當日一次有效，繼續(xù)就診應重新掛號。8．下班前取回當日就診病歷，依次上架。二十、處方制度1．醫(yī)師、醫(yī)士處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權拒絕調配。4．一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。6．處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。一般用拉丁文或中文書寫。7．藥品及制劑名稱，使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標準為準。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國際單位（ｉｎ）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。10．對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節(jié)嚴重應報告院長、業(yè)務副院長或主管部門檢查處理。二十一、注射室工作制度1．凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。2．嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。4．嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴口罩、帽子。保證消毒液的有效濃度。5．準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。7．嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。3．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。5．嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。7．已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日同供應室對換。二十三、換藥室制度1．嚴格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。4．換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。二十四、病房管理制度1．病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。3．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。5．保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房內不準吸煙。8．護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。10．病房內不得接待非住院病人，不會客。附1：病房工作人員守則1．對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握治療原則。4．不要對病員談論其他醫(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。進行有關檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風擋遮或到治療室處理。病員死亡和病情惡化時應保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。8．合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應保持病房安靜。9．保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。廁所隨時洗掃，保持清潔衛(wèi)生。合理地組織病員參加文娛活動。附2：住院規(guī)則1．住院病員應遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員的指導，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。3．住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護士同意后方可食用。5．住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關醫(yī)療記錄。7．住院病員應愛護公共財物，如有損壞按價賠償。8．住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。9．為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調換床位，非探視時間不許會客。11．病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時應通知原工作單位或請有關部門處理。醫(yī)師應簽全名。診斷、手術應按照疾病和手術分類名稱填寫。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。2．間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員。3．每次診察，均應填寫日期，急診病歷應加填時間。5．被邀請的會診醫(yī)師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。7．門診醫(yī)師對轉診病員應負責填寫轉診病歷摘要。2．書寫時力求詳盡、整齊、準確，要求入院后24小時內完成，急診應即刻檢查填寫。如無實習醫(yī)師時則由住院醫(yī)師填寫病歷。4．再次入院者應寫再次入院病歷。6．病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。病程記錄一般應每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應隨時記錄。7．科內或全院性會診及疑難病癥的討論，應做詳細記錄。8．手術病員的術前準備、術前討論、手術記錄、麻醉記錄、術后總結，均應詳細地填入病程記錄內或另附手術記錄單。階段小結由經(jīng)治醫(yī)師負責填入病程記錄內。轉院記錄最后由科主任審查簽字。12．出院總結和死亡記錄應在當日完成。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡病歷討論也應做詳細記錄。二十六、查房制度1．科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。3．查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、Ｘ光片，各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。4．護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質量，研究解決疑難問題，結合實際教學。②主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。③住院醫(yī)師查房，要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。二十七、醫(yī)囑制度1．醫(yī)囑一般在上班后二小時內開出，要求層次分明，內容清楚。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。2．醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。除搶救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。轉抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。5．凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。2．執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。3．清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。5．輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。2．手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。（三）藥房1．配方時，查對處方的內容、藥物劑量