【正文】 自學(xué)可采取下面幾種方式：（1）根據(jù)自己的專業(yè)基礎(chǔ)和所從事的工作，制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，明確規(guī)定自己在限定的時間內(nèi)系統(tǒng)攻讀完某種專業(yè)書籍和堅持必讀某種專業(yè)雜志，不斷擴充、更新專業(yè)知識，提高理論水平。藥學(xué)教育的主要途徑醫(yī)院藥學(xué)教育強調(diào)從醫(yī)院藥劑工作的實際需要和發(fā)展需要出發(fā)，因人施教、因需施教、講求教育效果。因此，醫(yī)院藥學(xué)人員再教育必須與藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)的不同層次相結(jié)合，根據(jù)工作需要，制定切實可行的教育內(nèi)容、方式、方法和計劃，以求收到良好的效果。只有這樣，操作起來才能既知其然，又知其所以然，只有這樣，理論才能在實踐中升華，舉一反三，也只有這樣，醫(yī)院藥學(xué)工作才有可能不斷提高、創(chuàng)新和發(fā)展。藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識、邊緣學(xué)科知識，教育和基本操作技能相結(jié)合的原則藥學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，其專業(yè)性、理論性、實踐性、操作性極強，且涉及的邊緣學(xué)科也很多。普及教育和擇優(yōu)定向培養(yǎng)相結(jié)合的原則普及教育主要是解決提高醫(yī)院藥學(xué)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)問題。其基本原則如下：當(dāng)前工作需要和長遠(yuǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展需要相結(jié)合的原則由于歷史的、社會的、經(jīng)濟(jì)的等多種原因，醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)隊伍嚴(yán)重斷層，知識嚴(yán)重老化。學(xué)習(xí)結(jié)束后，授課人員制定考核內(nèi)容，檢查參加學(xué)人員學(xué)習(xí)情況。每季度請臨床相關(guān)專家授課一次。為此制定以下學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度：每月兩次“三基三嚴(yán)”或藥師培訓(xùn)考核、業(yè)務(wù)理論模擬考試。第三篇：藥學(xué)部學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作制度藥學(xué)部學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作制度醫(yī)院藥學(xué)的主要任務(wù)是以病人為中心、保證藥品質(zhì)量和供應(yīng)，加強合理用藥研究，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。八、逐步開展藥學(xué)信息化管理，收集與管理工作藥學(xué)相關(guān)信息，確保各種藥學(xué)資料準(zhǔn)確、合法、規(guī)范、新穎、先進(jìn)、實用。七、實行全面質(zhì)量管理，建立健全藥學(xué)部對班組的考核、獎懲制度。參與會診、查房、疑難病例討論，建立藥歷，開展治療藥物監(jiān)測工作，做好臨床合理用藥的咨詢，協(xié)助醫(yī)師制定個體給藥方案，確?；颊叩挠盟幇踩⒂行?。并對毒、麻、精神藥品按照規(guī)章制度進(jìn)行管理。經(jīng)核對后方可發(fā)給病人，并應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項。二、做好“藥事管理與藥物治療學(xué)委員會”的日常工作，深入科室及時了解和掌握藥品使用管理情況，根據(jù)醫(yī)療、科研、教學(xué)的需要，按照《醫(yī)院基本用藥目錄》編制藥品采購計劃，遵照藥品管理法的規(guī)定，并做好采購、保管、供應(yīng)工作，科學(xué)地管理好各類藥品。13．應(yīng)建立值班制度，值班人員必須嚴(yán)格遵守時間，努力完成在班時間內(nèi)所有工作。下班時有未完成的工作，應(yīng)講清楚，交值班人員處理。10．急診處方必須隨到隨配，其余按先后順序配發(fā)。9．發(fā)藥時耐心向病員說明服藥方法及注意事項。7．稱藥品的天平要精確，瓶頸及瓶塞要干凈，包裝要結(jié)實、清潔美觀，要加標(biāo)簽說明。對劑量、色、氣味等進(jìn)行檢查。5．含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方按《醫(yī)療用毒藥、限劇藥管理規(guī)定》、《麻醉藥的管理條例細(xì)則》規(guī)定辦理。由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系，更正后再行調(diào)配。2．配方時有關(guān)處方事項，應(yīng)遵照處方制度、規(guī)定執(zhí)行。西藥房工作制度1．配方人員要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳細(xì)審查后方能調(diào)配。7．所用衡器應(yīng)按計量法規(guī)定進(jìn)行定期檢驗，確保衡器的準(zhǔn)確可靠。5．條件允許時，可開展個體用藥監(jiān)測，及時為醫(yī)師提供用藥調(diào)整方案。3．臨床藥師要虛心向臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)臨床知識，幫助臨床醫(yī)師擬訂用藥方案，指導(dǎo)臨床合理用藥。臨床藥學(xué)工作制度1．負(fù)責(zé)本院臨床藥學(xué)工作，緊密結(jié)合本院臨床用藥實踐，積極開展臨床藥學(xué)研究，根據(jù)工作需要和可能，配備相應(yīng)的臨床藥學(xué)技術(shù)人員和設(shè)備、圖書等。中成藥管理。當(dāng)空氣中相對濕度過高時，要注意除濕，除濕最簡捷的方法，用生石灰除去空氣中多余的水分。一般應(yīng)選擇干燥通風(fēng)的庫房，室內(nèi)溫度不超過30186。因此中藥飲片在貯藏過程中很容易發(fā)生蟲蛀、霉變、泛油、變色、枯朽、風(fēng)化、腐爛、失味等質(zhì)量問題。中藥飲片受潮后容易在細(xì)菌的作用下引起發(fā)霉變質(zhì)；含鹽質(zhì)多的中藥材受潮后易泛潮，如動物藥類；干燥的空氣易使一些中藥失去原有的水分，出現(xiàn)碎裂、干枯，失去原來的色澤。四、中藥飲片的儲存與養(yǎng)護(hù)中藥飲片種類繁多，規(guī)格復(fù)雜，在貯藏和保管過程中往往易受外界因素的影響，如溫度、濕度、光照等，直接或間接引起藥物變質(zhì)，而影響臨床的療效。根據(jù)危險品不同的性質(zhì)分別存放于常溫庫、陰涼庫，冷庫或冰箱內(nèi)。應(yīng)經(jīng)常檢查包裝容器是否嚴(yán)密，若發(fā)現(xiàn)封口不嚴(yán)、滲漏，應(yīng)及時處理。2．易爆品、劇毒品必需專庫保管，實行“五雙”管理，即：雙人保管，雙鎖保管，雙人收發(fā)，雙人領(lǐng)取，雙本記賬。垛與垛之間應(yīng)留有一定空間。三、危險品儲存與養(yǎng)護(hù)1．危險品應(yīng)按其性質(zhì)、養(yǎng)護(hù)要求和消防施救方法的不同嚴(yán)格分類儲存于專用倉庫。檢查發(fā)現(xiàn)藥品內(nèi)包裝破損的藥品，由于破損、變質(zhì)、過期不可供藥用的藥品，應(yīng)清點登記，列表上報，必要時監(jiān)督銷毀，由監(jiān)銷人員簽字備查，不得隨便處理。6．藥品養(yǎng)護(hù)應(yīng)設(shè)專職或兼職管理人員，配備必要的儀器設(shè)備，制定管理計劃，建立管理檔案。對中藥材的貯存應(yīng)做到分庫貯存。對過期及其他原因不合格的藥品，存放在不合格區(qū)，并設(shè)紅色標(biāo)記以示區(qū)分。對合格的藥品應(yīng)設(shè)有綠色標(biāo)記。待驗品一黃色；合格晶一綠色；不合格品一紅色。性能相互影響的藥品分別存放。5．按藥品性質(zhì)分類時，應(yīng)注意內(nèi)服和外用藥分別存放。4．藥品入庫后應(yīng)按照先進(jìn)先出、近期先出、易變先出的原則，按生產(chǎn)批號堆碼。3．藥箱碼放須平穩(wěn)、整齊，不得倒臵對一些包裝不堅固或過重藥品，不宜碼放過高，以防下層受壓變形。針對大部分藥品遇光易變質(zhì)，應(yīng)注意藥庫避光。對每一品種藥品，應(yīng)根據(jù)其貯藏溫濕度要求，分別儲存于冷庫，陰涼庫，常溫庫內(nèi)。2．貨位編號 貨位編號是將倉庫范圍的庫房、倉間、貨架按順序編號，做出標(biāo)志，以便識別尋找。分類即是將倉儲藥品按其自然屬性、養(yǎng)護(hù)措施及消防方法的一致性劃分為若干個類別，分別存放于普通庫、陰涼庫、冷藏庫、麻醉藥品庫、毒品庫和危險品庫。這種管理方法稱為“分區(qū)分類，貨位編號”。1．分區(qū)、分類管理 藥品常按藥品的劑型分成原料藥、散劑、片丸劑、注射劑、酊水糖漿劑、軟膏劑等類別，采取同類集中存放的辦法保管。做好藥品的儲存與養(yǎng)護(hù)質(zhì)量工作，首先必須充分了解各種藥品的理化性質(zhì)，以及劑型和包裝與穩(wěn)定性的關(guān)系，同時還要熟悉外界因素對藥品產(chǎn)生的各種影響，從而提供良好的儲存條件和養(yǎng)護(hù)方法，有效地保證藥品質(zhì)量。3．銷賬 藥品發(fā)出后，藥品保管員應(yīng)憑發(fā)藥單一聯(lián)及時在物卡銷賬，并及時將二聯(lián)交藥品會計出賬。藥品驗發(fā)應(yīng)向收貸方當(dāng)面清點交割。藥品備發(fā)應(yīng)遵守“先產(chǎn)先發(fā)、先進(jìn)先出、易變先出、近期先出”的原則，確保庫存藥品自身質(zhì)量始終保持在較為新鮮的良好狀態(tài)。藥品保管員根據(jù)藥品領(lǐng)藥單備藥，并填寫實際發(fā)藥數(shù)量、單價、發(fā)放日期、發(fā)放人。藥品出庫管理制度藥品出庫是藥庫向各調(diào)劑部門發(fā)出藥品的過程，包括備藥、驗發(fā)和銷賬等幾個步驟。4．質(zhì)量驗收不合格，不準(zhǔn)入庫。驗收中應(yīng)按規(guī)定的方法開箱抽樣驗收，發(fā)現(xiàn)可疑的批號，必要時應(yīng)全部拆箱普驗或按批號抽樣作 實驗室檢查。2．進(jìn)口藥品要驗收口岸藥品檢驗所化驗報告單復(fù)印件，并蓋有銷售單位紅色印章。合格證的內(nèi)容一般應(yīng)包括：藥品品名、規(guī)格、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)企業(yè)、化驗單號、檢驗依據(jù)、出廠日期、包裝人、檢驗部門及檢驗人員簽章。不得擴大適應(yīng)證，不得有虛假廣告詞誘導(dǎo)病人用藥。藥品說明書應(yīng)與批準(zhǔn)的說明書內(nèi)容一致，化學(xué)藥品說明書應(yīng)包括藥品通用名、英文名、主要成分及化學(xué)名稱、化學(xué)結(jié)構(gòu)式、性狀、藥理毒理、藥代動力學(xué)、適應(yīng)證、用法與用量、不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項、孕婦及哺乳婦女用藥、兒童用藥、老年患者用藥、藥物相互作用、藥物過量、規(guī)格、貯藏、包裝、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號等。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、外用藥品和非處方藥的標(biāo)簽及包裝上必須印有規(guī)定的標(biāo)志。對規(guī)定有效期的藥品，分裝后必須注明有效期。如標(biāo)簽單盒面積過小，內(nèi)容可以從簡，并注明“詳見說明書”，由說明書詳細(xì)介紹。藥品的內(nèi)包裝應(yīng)根據(jù)該品種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行檢查，內(nèi)包裝應(yīng)清潔、無毒、干燥；封口應(yīng)嚴(yán)密，無滲漏、無破損；遇光易變質(zhì)的藥品應(yīng)采取遮光容器或采取其他避光措施；怕凍、怕熱的藥品在不同的時令季節(jié)發(fā)運到不同的地區(qū)，應(yīng)有相應(yīng)的防寒防熱措施；瓶裝藥品應(yīng)無倒臵、橫臥等不正?，F(xiàn)象。2．藥品內(nèi)包裝 藥品的內(nèi)包裝是直接接觸藥品的包裝都應(yīng)符合藥用規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)。藥品的外包裝應(yīng)檢查包裝是否堅固耐壓、防潮、防震；包裝用襯墊物、緩沖材料是否清潔衛(wèi)生、干燥、無蟲蛀；襯墊物是否塞緊，瓶與瓶之間無空隙；紙箱應(yīng)封實，捆扎應(yīng)堅固；木箱應(yīng)釘牢，封簽、封條不得嚴(yán)重破損。包裝又包括內(nèi)包裝和外包裝兩種。對不合格的藥品應(yīng)及時封存、報告，并及時與供應(yīng)商聯(lián)系，提出解決意見。因此，要全面確定藥品的質(zhì)量情況，還必須進(jìn)行實驗室檢查。主要檢查項目有：看藥品外觀有無變形、開裂、熔(溶)化、變色、結(jié)塊、沉淀、混濁、霉變、污染、揮發(fā)等異狀；嗅藥品有無異味、串味；嘗藥品有無異常味道；聽藥品包裝內(nèi)有無異常撞擊聲；用手觸摸，感覺藥品的于軟、黏結(jié)、滑膩程度，經(jīng)過看、觸、聽、嗅、嘗等外觀檢查手段，發(fā)現(xiàn)異狀則應(yīng)拒收該批藥品。(一)數(shù)量驗收檢查來貨與入庫通知單上所列的供貨單位、藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家及數(shù)量是否相符，若有不符或破損應(yīng)做好原始記錄，并與有關(guān)部門聯(lián)系，及時查明原因，以便按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。如外觀有異?，F(xiàn)象需復(fù)檢時，抽樣量應(yīng)加倍。抽樣的件數(shù)，每批在50件以下(含50件)抽取樣品2件，50件以上每增加50件多抽1件，不足50件按50件計算。3．設(shè)備應(yīng)配備與檢驗項目相適應(yīng)的設(shè)備，如天平、量具、燈檢臺、崩解儀及其他輔助工具。五、驗收條件1．人員藥品驗收員應(yīng)是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉藥品性能，具有一定獨立工作能力的藥學(xué)人員，視力在0．9或0．9以上(不包括校正后)，無色盲、色弱癥。2．《進(jìn)口藥品管理辦法》直接從國外進(jìn)口的藥品必須依據(jù)《進(jìn)口藥品管理辦法》規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)藥品監(jiān)督管理局指定的藥品檢驗機構(gòu)檢驗合格，憑上述單位出具的《進(jìn)口藥品檢驗報告書》驗收。三、藥品驗收目的保證人庫藥品質(zhì)量，數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量完好、防止不合格藥品和不符合藥品包裝規(guī)定要求的藥品入庫。一、藥品驗收質(zhì)量的基本要求數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量完好、說明書符合規(guī)定、包裝無損、記錄完整，交接清楚。把好藥品入庫驗收關(guān)，可以保證藥品質(zhì)量，減少差錯，防止假、劣藥進(jìn)入醫(yī)院，保證臨床用藥安全；可以劃清藥庫與產(chǎn)、供、銷各個環(huán)節(jié)的責(zé)任；可以為藥品保管人員提供有用的信息。藥品驗收質(zhì)量管理是藥品收貨入庫業(yè)務(wù)管理的一個重要組成部分，是藥庫業(yè)務(wù)管理的第一道關(guān)口。經(jīng)過因果關(guān)系分析，對于所用藥物引起所發(fā)生不良事件的關(guān)系作可能性的分析，得出結(jié)論和解釋。2．發(fā)生條件的不同 藥物不良反應(yīng)專指在正常劑量和正常用法條件下所發(fā)生的反應(yīng)，排除了非正常應(yīng)用而引起的反應(yīng)；而藥源性疾病既包括發(fā)生不良反應(yīng)的條件，而且還包括由于超量、誤服、錯誤應(yīng)用以及不正常使用等情況而引起的疾病。1．反應(yīng)程度和持續(xù)時間上的不同，藥源性疾病是反應(yīng)程度較重和持續(xù)時間較長些的不良反應(yīng)；而藥物不良反應(yīng)則反應(yīng)程度有輕有重，持續(xù)時間有短有長。(三)變態(tài)反應(yīng)引起的藥源性疾病如嗜酸細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、關(guān)節(jié)痛、肝炎、狼瘡綜合征、黃疸、膽汁淤滯性肝炎等均可由常見的抗生素所引起。(二)繼發(fā)反應(yīng)引起的藥源性疾病 舉例如下：1．廣譜抗生素偽膜性腸炎、二重感染及有關(guān)前驅(qū)癥狀、維生素B，及K缺乏。5．頭孢菌素類 腎炎及凝血障礙(出血)。3．異煙肼 共濟(jì)失調(diào)、感覺異常、精神錯亂、失眠、驚厥、腦病、周圍神經(jīng)炎、肝炎等。1．氨基糖苷類抗生素 耳聾、眩暈、腎炎及呼吸抑制(由神經(jīng)肌肉阻滯所引起)。毒副作用的發(fā)生與體內(nèi)藥物水平過高有關(guān)，停用或減量應(yīng)用該藥可使此類藥源性疾病減輕或消失，但也可遷延成疾。七、藥源性疾病藥源性疾病是由于應(yīng)用藥物而致的疾病，可由于藥的毒副作用、繼發(fā)反應(yīng)、藥物代謝障礙或過敏反應(yīng)引起。(三)致突變這是實驗室的結(jié)論。藥物對于子代的影響，除致畸作用外，還有其他方面的影響。具有病例的分析常有一定的困難，如所產(chǎn)下的畸形兒，究竟和藥物(或哪種藥物)的關(guān)系有多密切，往往難予斷定。(二)致畸作用是指藥物對于下一代身體結(jié)構(gòu)方面所產(chǎn)生的影響。局部應(yīng)用藥物引起局部癌變較好判斷，但較少見。為了區(qū)別于吸食麻醉藥品，應(yīng)該稱為“不合理用藥”，以避免混淆。(三)藥物濫用藥物濫用或藥害，在國外原系指吸食麻醉藥品(包括酗酒)而言，吸食