【正文】 要任務(wù)之一。此項(xiàng)指標(biāo)可分病種統(tǒng)計(jì)。如病床工作負(fù)荷過(guò)重，床位使用率過(guò)高，周轉(zhuǎn)速度過(guò)快，周轉(zhuǎn)間隔過(guò)短，就會(huì)使病房無(wú)法達(dá)到衛(wèi)生處臵的要求，從而影響醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量。④床位周轉(zhuǎn)間隔：是從一個(gè)病人出院到下個(gè)病人入院的間隔天數(shù)，按每張床計(jì)算出的數(shù)值。平均床位工作日和床位使用率，只能說(shuō)明床位的一般工作負(fù)荷狀況，還不能表示床位的工作效率情況。床位使用率一般為90%～93%，超過(guò)93%則說(shuō)明病床負(fù)擔(dān)過(guò)重。②實(shí)際床位使用率：它反映平均每天使用床位與實(shí)有床位的比例情況。在平時(shí)正常情況下，一般以340日為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間較為恰當(dāng)（這是就整個(gè)醫(yī)院而言，各科有差別）。反映床位利用情況的指標(biāo)主要有：①平均病床工作日：是平均每張床位一定時(shí)期內(nèi)（通常為1年）的工作天數(shù)，反映床位的使用情況。而床位的利用情況，則是反映醫(yī)院工作效率的重要指標(biāo)。二、醫(yī)院工作效率分析 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來(lái)分析和評(píng)定醫(yī)院工作效率（即多、少和快、慢），可以了解醫(yī)院人員、設(shè)備、技術(shù)、物資的利用及潛力的情況，反映醫(yī)院管理方面的成效和問(wèn)題，對(duì)改進(jìn)醫(yī)院管理有重要意義。因?yàn)樵卺t(yī)療過(guò)程中有些問(wèn)題（如無(wú)菌切口感染，術(shù)后并發(fā)癥、院內(nèi)感染，輸血、輸液反應(yīng)等）雖然不一定是醫(yī)療事故，但卻給病人增加不應(yīng)有的痛苦，所以也是醫(yī)療質(zhì)量不高的反映。因此，分析這方 面情況，也可作為評(píng)定醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)之一。因?yàn)槿魏谓y(tǒng)計(jì)指標(biāo)的變化，如果沒(méi)有充分具體的理由去論證，就不能得出提高或降低的結(jié)論。如果標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)常變換，則統(tǒng)計(jì)的數(shù)值就失去對(duì)比價(jià)值。在運(yùn)用上述指標(biāo)進(jìn)行治療質(zhì)量分析時(shí)，應(yīng)注意下列問(wèn)題：①對(duì)“治愈”的概念要正確掌握。④搶救重危病人成功率：這一指標(biāo)說(shuō)明搶救重危病人中成功例數(shù)所占的比例。在分析時(shí)，還要注意兩次住院的間隔時(shí)間，間 隔愈近，對(duì)評(píng)定治療質(zhì)量意義愈大；間隔愈遠(yuǎn)，干擾的因素愈多，也就不容易說(shuō)明前次治療質(zhì)量是否有問(wèn)題。③同一疾病反復(fù)住院率：同一疾病反復(fù)住院率的高低，是反映治療是否有效和徹底的依據(jù)之一。但它也受著收容對(duì)象情況的極大影響，例如教學(xué)醫(yī)院和城市醫(yī)院，由于收容疑難和急診病人多，其死亡率必然較高；相反，某些醫(yī)院專(zhuān)收慢性病，甚至全年不發(fā)生1例死亡。因此，必須進(jìn)一步進(jìn)行主要疾病的治愈率分析，而這種治愈率就比總治愈率更容易顯示治療結(jié)果的真實(shí)情況，也易于進(jìn)行醫(yī)院之間的對(duì)比。但是只看醫(yī)院總的治愈率高低，往往不易看出治療質(zhì)量的真實(shí)情況。一般地說(shuō)，反映治療質(zhì)量情況的指標(biāo)有治愈率、死亡率、同一疾病反復(fù)住院率、搶救危重病員成功率等。待查數(shù)多，就表示初診質(zhì)量低；而在確診時(shí)排除疾病 愈多，也反映初診水平不高，同時(shí)也反映對(duì)入院的控制不嚴(yán)或條件過(guò)寬。同時(shí)也要把一組病例和個(gè)案結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析，凡是尸檢診斷與臨床診斷不符的病例，都要進(jìn)行個(gè)案分析。③不但要進(jìn)行總體分析，還要對(duì)各類(lèi)不同疾病分別進(jìn)行分析。在運(yùn)用上述指標(biāo)進(jìn)行診斷質(zhì)量分析時(shí)，應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：①由于任何一個(gè)指標(biāo)只能反映一個(gè)方面的問(wèn)題，所以必須將幾個(gè)指標(biāo)綜合應(yīng)用。它不但可以顯示經(jīng)治醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的工作情況，而且還可反映醫(yī)技科室的配合工作情況。為了分析對(duì)各類(lèi)疾病的診斷質(zhì)量，可以分病種計(jì)算手術(shù)前后診斷符合率。因此，醫(yī)院應(yīng)盡可能提高尸檢率，以促進(jìn)診斷質(zhì)量的提高。①臨床初診與臨床確診符合率：它反映醫(yī)院對(duì)病員入院時(shí)的初步診斷水平，也就是經(jīng)治醫(yī)師的診斷技術(shù)水平。至于診斷是否全面，是指對(duì)1個(gè)病人全身的主要、次要疾病是否能夠全面查出。一般說(shuō)臨床初診與臨床確診符合率、臨床診斷與尸檢診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、病員入院到確診的平均時(shí)間等可以反映出診斷質(zhì)量情況。評(píng)定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的主要依據(jù)有診斷是否正確、迅速、全面；治療是否有效、及時(shí)、徹底；有無(wú)給傷病員增加不必要的痛苦和損害等。匯編不能僅有統(tǒng)計(jì)表格和數(shù)據(jù)，還應(yīng)該附有適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)圖和文字分析，做到圖文并茂。統(tǒng)計(jì)年報(bào)匯編將醫(yī)院各方面的全年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)匯編在一起，綜合反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)情況。統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)報(bào)根據(jù)全院人員和醫(yī)療工作中發(fā)生的重要情況，進(jìn)行不定期的統(tǒng)計(jì)分析。要將《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》盡快送交全院職能科（室）以上的領(lǐng)導(dǎo)參閱，使他們及時(shí)了解醫(yī)院工作動(dòng)態(tài)，研究解決工作中的問(wèn)題。四、統(tǒng)計(jì)信息的應(yīng)用醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作要為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好參謀，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)的依據(jù)，同時(shí)還要為全院各科室服務(wù)，將經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)處理后的信息，及時(shí)反饋給醫(yī)院基層各科室，充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的監(jiān)督指導(dǎo)作用。例如，在研究醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題時(shí)，需要把經(jīng)濟(jì)管理與醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)效益結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析，決不能僅考慮經(jīng)濟(jì)指標(biāo)而忽略醫(yī)療服務(wù)量和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。調(diào)查分析計(jì)劃指標(biāo)執(zhí)行情況：以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)制定計(jì)劃指標(biāo)之后，又要用統(tǒng)計(jì)分析手段定期檢查和監(jiān)督計(jì)劃執(zhí)行情況，協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)調(diào)整人力、物力，動(dòng)員一切有利因素促進(jìn)計(jì)劃指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。調(diào)查分析事物的發(fā)展動(dòng)態(tài)：通過(guò)密切注意事物的運(yùn)動(dòng)變化，觀察各個(gè)不同時(shí)期的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)值，清楚地了解不同時(shí)期醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的規(guī)模、水平和效率。調(diào)查分析事物的均值：平均值是一組變量的代表值，反映事物的集中趨勢(shì)和平均水平。對(duì)于外科工作的各個(gè)環(huán)節(jié)以及存在的問(wèn)題，均需通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出解決問(wèn)題的方法，達(dá)到預(yù)期的效果。統(tǒng)計(jì)人員可從以下幾個(gè)方面開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析：調(diào)查分析各項(xiàng)事物之間相互聯(lián)系、相互依存、相互影響和相互制約的關(guān)系，掌握事物的發(fā)展規(guī)律，爭(zhēng)取工作的主動(dòng)權(quán)。統(tǒng)計(jì)資料整理按調(diào)查內(nèi)容和研究任務(wù)的不同，可分為 定期統(tǒng)計(jì)資料整理、專(zhuān)題統(tǒng)計(jì)資料整理和歷史統(tǒng)計(jì)資料整理。這樣收集的資料才能作為整理、分析時(shí)使用的依據(jù)。專(zhuān)題調(diào)查可以采取定期或不定期的全面調(diào)查、抽樣調(diào)查、重點(diǎn)調(diào)查、典型調(diào)查等方式。各醫(yī)療科室都應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)醫(yī)療月報(bào)。填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)報(bào)表在全院各科室建立月報(bào)制度（某些科室須建立日?qǐng)?bào)制度），不能僅限于幾項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，只填報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，沒(méi)有文字內(nèi)容，不利于了解情況和進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。為了便于病歷首頁(yè)內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，要對(duì)有關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行合理、科學(xué)的編碼，如疾病診斷名稱(chēng)應(yīng)采用國(guó)際疾病編碼（ICD10）、手術(shù)名稱(chēng)編碼（ICD9）可采用總后衛(wèi)生部推薦的手術(shù)分類(lèi)編碼。醫(yī)療工作原始記錄和登記 醫(yī)療工作的原始記錄有就診病人的病案資料和各科室根據(jù)相應(yīng)登記制度記錄的各種原始登記等。通過(guò)統(tǒng)計(jì)資料的收集要獲得豐富的而不是零碎不全的，準(zhǔn)確的而不是錯(cuò)誤的原始資料。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的程序和內(nèi)容醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的程序大致可分為統(tǒng)計(jì)資料的收集；統(tǒng)計(jì)資料的整理；統(tǒng)計(jì)資料的分析；統(tǒng)計(jì)資料的應(yīng)用4個(gè)步驟，每個(gè)步驟的工作內(nèi)容分述如下。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作人員必須支持實(shí)事求是的原則，如實(shí)反映客觀實(shí)際，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)字準(zhǔn)確、可靠；要主動(dòng)地為領(lǐng)導(dǎo)提供統(tǒng)計(jì)資料，根據(jù)醫(yī)院改革、中心工作、領(lǐng)導(dǎo)意圖、存在的主要問(wèn)題以及出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)查研究、分析預(yù)測(cè)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策提供有用的信息。登記、統(tǒng)計(jì)及報(bào)表的檢查、審查制度。對(duì)報(bào)表中名詞的含義及指標(biāo)的計(jì)算公式，除上級(jí)已有規(guī)定以外，可做了補(bǔ)充規(guī)定。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作法規(guī)、制度和要求《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》規(guī)定，為了保障統(tǒng)計(jì)資料的準(zhǔn)確性、客觀性和科學(xué)性，各級(jí)統(tǒng)計(jì)部門(mén)、各行各業(yè)必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行統(tǒng)計(jì)法規(guī)，對(duì)虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造、篡改統(tǒng)計(jì)數(shù)字者，一定要依法嚴(yán)肅處理。匯集保管有關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料。定期進(jìn)行醫(yī)療工作效率和醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析，并向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的職責(zé)包括：負(fù)責(zé)醫(yī)院各種統(tǒng)計(jì)資料的收集登記、整理、分類(lèi)和保管。國(guó)家衛(wèi)生部《關(guān)于貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院 的通知》中規(guī)定的“300張床位以上和設(shè)有研究所的300張床位以下的各類(lèi)醫(yī)院，配備專(zhuān)職統(tǒng)計(jì)人員 2～4人。五、將收集到的各科室工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)，經(jīng)過(guò)整理分析，定期或不定期地系統(tǒng)地反饋到科室，使科室既能了解自己完成工作的情況，又可橫向?qū)Ρ?。三、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)理論和方法，觀察和研究人群中各類(lèi)疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化及分布規(guī)律，為醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)和科研工作提供數(shù)據(jù)。準(zhǔn)確、及時(shí)、全面地執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)布臵的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù)，為上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)掌握醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生資源利用情況，了解醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)效益、軍事效益和經(jīng)濟(jì)