【正文】 ，要追究責任，通報批評；情節(jié)嚴重的，可對負有直接責任的主管人員、統(tǒng)計人員依法給予行政處分。十七、公布醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計數(shù)據(jù)，必須經(jīng)信息科審核同意。十六、法定統(tǒng)計報表資料要保管備案。各種數(shù)據(jù)只能來源于統(tǒng)計機構(gòu)人員，各分院和院部醫(yī)療醫(yī)技科室只向總醫(yī)院信息統(tǒng)計部門報表，提供業(yè)務統(tǒng)計數(shù)據(jù)。十三、統(tǒng)計人員有權(quán)拒絕填報違反《統(tǒng)計法》與本《辦法》所頒發(fā)的各種統(tǒng)計調(diào)查表。單位領(lǐng)導和統(tǒng)計人員要對統(tǒng)計數(shù)字的準確性負有法律責任。十、統(tǒng)計報表必須及時、準確、全面。九、各種統(tǒng)計報表和統(tǒng)計調(diào)查必須符合國家統(tǒng)計法規(guī)定。定期組織統(tǒng)計工作檢查，對檢查情況進行總結(jié)通報。進行統(tǒng)計分析和研究，實行統(tǒng)計咨詢、監(jiān)督，提供和公布可以公開的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。負責向上級呈報各種統(tǒng)計報表、國家的各種專項調(diào)查等。統(tǒng)計人員有權(quán)拒絕填報違反《統(tǒng)計法》各種統(tǒng)計調(diào)查表。五、要為統(tǒng)計部門創(chuàng)造工作條件，配備計算機等，保證統(tǒng)計任務的完成。并按規(guī)定，設(shè)立專門統(tǒng)計機構(gòu)和專職人員。三、凡是總醫(yī)院所屬醫(yī)療科室、分院、門診、衛(wèi)生所等醫(yī)療機構(gòu)，都必須按要求向信息統(tǒng)計部門報送統(tǒng)計數(shù)據(jù)，不許遺漏。醫(yī)院統(tǒng)計管理制度根據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》和上級有關(guān)部門的要求制定本規(guī)定。用統(tǒng)計指標評價醫(yī)院的工作雖是事后的檢查和評價，但它能起到信息反饋和質(zhì)量控制的作用，符合現(xiàn)代化醫(yī)院管理的思想。進行工作效益的綜合評價，就是利用對醫(yī)院工作評價指標體系的建立和測量，構(gòu)造綜合評價模型，求得綜合評價價值，最后進行比較和排序的統(tǒng)計分析的過程。單一統(tǒng)計指標只反映某一局部的數(shù)量特征，而不能全面概括整體的綜合狀況。醫(yī)師可按每名住院醫(yī)師負擔的床位數(shù)、門診醫(yī)師每小時門診人次數(shù)計算；病房護士按負擔的床位數(shù)計 算；醫(yī)技科室按每人負擔的床位數(shù)計算，也可分別按每人每天的處方數(shù)、檢驗件數(shù)、透視人次數(shù)、理療人次數(shù)等來計算。三、醫(yī)院各類人員數(shù)及其比例情況分析主要通過下列指標來分析，醫(yī)院工作人員數(shù)及各類人員數(shù)構(gòu)成比，醫(yī)護人員數(shù)分別與床位數(shù)、門診日均人次數(shù)、住院人數(shù) 比，工作人員出勤率和病、事、產(chǎn)假率。③醫(yī)療技術(shù)科室工作量及其構(gòu)成比分析：主要是各醫(yī)技科室工作量及其內(nèi)部構(gòu)成比（如手術(shù)室手術(shù)次數(shù)及大、中、小手術(shù)構(gòu)成比；藥劑科的處方數(shù)及其中西藥處方構(gòu)成比等）、同臨床科室工作量之比（如門診透視率、門診處方率、門診檢驗率等）。②門診工作量及其比例情況分析：包括門診人次數(shù)及各科構(gòu)成比，門診疾病分類及其構(gòu)成比。所謂發(fā)揮正常技術(shù)效能，系指收治的病種及其數(shù)量同 醫(yī)院的技術(shù)水平相適應，保證急需和必要住院的病人得到及時住院等。如果實際住院人數(shù)等于或高于正常收容人數(shù)，說明已完成或超額完成收容任務；如果低于正常收容人數(shù)，應找出具體原因。住院人數(shù)說明醫(yī)院是否正常地完成收容任務。工作量越大，表示完成的任務越多；治療的疑難病種越多，表示發(fā)揮技術(shù)的效能越高。工作量及其比例情況分析 醫(yī)療工作量的計量單位主要為病種數(shù)、住院人次數(shù)、門診人次數(shù)。在正常情況下，床位每周轉(zhuǎn)1次，就會出現(xiàn)一定的周轉(zhuǎn)間隔，周轉(zhuǎn)次數(shù)少，周轉(zhuǎn)間隔長，出現(xiàn)空床的機會就多，平均床位工作天數(shù)就少，床位使用率就低。平均床位工作日與實際床位使用率兩項指標形式不同，前者用平均數(shù)表示，后者用百分數(shù)表示，但本質(zhì)一樣，都是反映床位負荷。通過對住院日的深入分析，查找影響住院日各個環(huán)節(jié)的因素，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短平均住院日，不僅能節(jié)省床位投資，使現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得到充分有效的利用，使醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，為醫(yī)院增加了收益，而且對緩解大城市看病難、住院難的矛盾起到重要的 作用，產(chǎn)生巨大的社會效益。1993年6月國家衛(wèi)生部專門就“以縮短平均住院日為突破口，深化醫(yī)院改革”問題召集國內(nèi)一些大醫(yī)院進行探討，認為以縮短住院日為突破口，走質(zhì)量效益型道路是當前醫(yī)院深化改革的重要任務之一。此項指標可分病種統(tǒng)計。如病床工作負荷過重，床位使用率過高，周轉(zhuǎn)速度過快，周轉(zhuǎn)間隔過短，就會使病房無法達到衛(wèi)生處臵的要求，從而影響醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量。④床位周轉(zhuǎn)間隔：是從一個病人出院到下個病人入院的間隔天數(shù)，按每張床計算出的數(shù)值。平均床位工作日和床位使用率，只能說明床位的一般工作負荷狀況，還不能表示床位的工作效率情況。床位使用率一般為90%～93%，超過93%則說明病床負擔過重。②實際床位使用率：它反映平均每天使用床位與實有床位的比例情況。在平時正常情況下，一般以340日為標準時間較為恰當（這是就整個醫(yī)院而言，各科有差別）。反映床位利用情況的指標主要有：①平均病床工作日：是平均每張床位一定時期內(nèi)（通常為1年）的工作天數(shù)，反映床位的使用情況。而床位的利用情況，則是反映醫(yī)院工作效率的重要指標。二、醫(yī)院工作效率分析 運用統(tǒng)計指標來分析和評定醫(yī)院工作效率（即多、少和快、慢），可以了解醫(yī)院人員、設(shè)備、技術(shù)、物資的利用及潛力的情況，反映醫(yī)院管理方面的成效和問題，對改進醫(yī)院管理有重要意義。因為在醫(yī)療過程中有些問題（如無菌切口感染，術(shù)后并發(fā)癥、院內(nèi)感染，輸血、輸液反應等）雖然不一定是醫(yī)療事故，但卻給病人增加不應有的痛苦，所以也是醫(yī)療質(zhì)量不高的反映。因此，分析這方 面情況，也可作為評定醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)之一。因為任何統(tǒng)計指標的變化，如果沒有充分具體的理由去論證，就不能得出提高或降低的結(jié)論。如果標準經(jīng)常變換，則統(tǒng)計的數(shù)值就失去對比價值。在運用上述指標進行治療質(zhì)量分析時，應注意下列問題：①對“治愈”的概念要正確掌握。④搶救重危病人成功率：這一指標說明搶救重危病人中成功例數(shù)所占的比例。在分析時，還要注意兩次住院的間隔時間，間 隔愈近，對評定治療質(zhì)量意義愈大；間隔愈遠，干擾的因素愈多，也就不容易說明前次治療質(zhì)量是否有問題。③同一疾病反復住院率：同一疾病反復住院率的高低，是反映治療是否有效和徹底的依據(jù)之一。但它也受著收容對象情況的極大影響，例如教學醫(yī)院和城市醫(yī)院，由于收容疑難和急診病人多，其死亡率必然較高；相反，某些醫(yī)院專收慢性病，甚至全年不發(fā)生1例死亡。因此，必須進一步進行主要疾病的治愈率分析，而這種治愈率就比總治愈率更容易顯示治療結(jié)果的真實情況，也易于進行醫(yī)院之間的對比。但是只看醫(yī)院總的治愈率高低，往往不易看出治療質(zhì)量的真實情況。一般地說，反映治療質(zhì)量情況的指標有治愈率、死亡率、同一疾病反復住院率、搶救危重病員成功率等。待查數(shù)多，就表示初診質(zhì)量低；而在確診時排除疾病 愈多，也反映初診水平不高，同時也反映對入院的控制不嚴或條件過寬。同時也要把一組病例和個案結(jié)合起來進行分析，凡是尸檢診斷與臨床診斷不符的病例，都要進行個案分析。③不但要進行總體分析，還要對各類不同疾病分別進行分析。在運用上述指標進行診斷質(zhì)量分析時，應注意下列幾點：①由于任何一個指標只能反映一個方面的問題，所以必須將幾個指標綜合應用。它不但可以顯示經(jīng)治醫(yī)生和上級醫(yī)生的工作情況，而且還可反映醫(yī)技科室的配合工作情況。為了分析對各類疾病的診斷質(zhì)量，可以分病種計算手術(shù)前后診斷符合率。因此，醫(yī)院應盡可能提高尸檢率，以促進診斷質(zhì)量的提高。①臨床初診與臨床確診符合率：它反映醫(yī)院對病員入院時的初步診斷水平，也就是經(jīng)治醫(yī)師的診斷技術(shù)水平。至于診斷是否全面，是指對1個病人全身的主要、次要疾病是否能夠全面查出。一般說臨床初診與臨床確診符合率、臨床診斷與尸檢診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、病員入院到確診的平均時間等可以反映出診斷質(zhì)量情況。評定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的主要依據(jù)有診斷是否正確、迅速、全面；治療是否有效、及時、徹底；有無給傷病員增加不必要的痛苦和損害等。匯編不能僅有統(tǒng)計表格和數(shù)據(jù)，還應該附有適當?shù)慕y(tǒng)計圖和文字分析，做到圖文并茂。統(tǒng)計年報匯編將醫(yī)院各方面的全年統(tǒng)計數(shù)據(jù)匯編在一起，綜合反映醫(yī)院的醫(yī)療服務情況。統(tǒng)計簡報根據(jù)全院人員和醫(yī)療工作中發(fā)生的重要情況，進行不定期的統(tǒng)計分析。要將《醫(yī)院統(tǒng)計分析報告》盡快送交全院職能科（室）以上的領(lǐng)導參閱，使他們及時了解醫(yī)院工作動態(tài)，研究解決工作中的問題。四、統(tǒng)計信息的應用醫(yī)院統(tǒng)計工作要為醫(yī)院領(lǐng)導做好參謀，為醫(yī)院領(lǐng)導決策提供科學的依據(jù)，同時還要為全院各科室服務，將經(jīng)過統(tǒng)計處理后的信息，及時反饋給醫(yī)院基層各科室，充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計工作的監(jiān)督指導作用。例如，在研究醫(yī)院業(yè)務收入和醫(yī)療費用問題時，需要把經(jīng)濟管理與醫(yī)療服務的社會效益結(jié)合起來進行分析，決不能僅考慮經(jīng)濟指標而忽略醫(yī)療服務量和醫(yī)療質(zhì)量指標。調(diào)查分析計劃指標執(zhí)行情況：以統(tǒng)計數(shù)據(jù)為依據(jù)制定計劃指標之后，又要用統(tǒng)計分析手段定期檢查和監(jiān)督計劃執(zhí)行情況，協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導及時調(diào)整人力、物力，動員一切有利因素促進計劃指標的實現(xiàn)。調(diào)查分析事物的發(fā)展動態(tài)：通過密切注意事物的運動變化，觀察各個不同時期的統(tǒng)計指標值，清楚地了解不同時期醫(yī)院醫(yī)療服務的規(guī)模、水平和效率。調(diào)查分析事物的均值：平均值是一組變量的代表值，反映事物的集中趨勢和平均水平。對于外科工作的各個環(huán)節(jié)以及存在的問題，均需通過統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)問題，找出解決問題的方法，達到預期的效果。統(tǒng)計人員可從以下幾個方