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企業(yè)職工工傷保險管理制度-在線瀏覽

2024-10-28 21:42本頁面
  

【正文】 、工會人員參加的事故調查組。調查事故必須本著“事故原因查不清不放過,事故責任者查不清不放過,群眾受不到教育不放過,防范同類事故的措施不落實不放過”的原則進行調查。事故報告必須真實準確,必須寫明事故經過、原因、教訓、處理意見、今后措施,由安全環(huán)保部經理簽署意見并加蓋公章,經安全環(huán)保部、工會討論后,作出處理決定,任何單位或個人不得妨礙干涉事故調查組的工作。凡不采取有效措施整改導致事故重復發(fā)生的,從重追究單位領導人員的行政責任。第二十四條 對部門、項目部用不正常的手段私自了結工傷的,公司概不負責,發(fā)生上訪的給予發(fā)生事故的部門、項目部負責人給予從重處理。第二十六條 本制度從自公布之日起執(zhí)行。第二條 我省境內的所有企業(yè)及其職工必須遵照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。第四條 工傷保險是強制性的社會保險。第五條 工傷保險要與事故預防、職業(yè)病防治相結合。第六條 職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后,應當?shù)玫郊皶r救治。第七條 各級勞動保障行政部門統(tǒng)一管理企業(yè)職工工傷保險工作,檢查監(jiān)督本辦法的貫徹執(zhí)行。各級社會保險經辦機構經辦工傷保險業(yè)務,負責工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付,以及工傷職工的管理服務等工作。第二章 工傷范圍及其認定第八條 職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的,應當認定為工傷:(一)從事本單位日常生產、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的,在緊急情況下,雖未經本單位負責人指定但從事直接關系本單位重大利益的工作的;(二)經本單位負責人安排或者同意,從事與本單位有關的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術改進工作的;(三)在生產工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;(四)在生產工作的時間和工作區(qū)域內,由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;(五)因履行職責遭致人身傷害的;(六)從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的;(七)因工致殘的職工或因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉業(yè)到企業(yè),經勞動鑒定委員會鑒定認定為因工致殘舊傷復發(fā)的;(八)因公外出期間,由于工作原因,遭受交通事故或其他不可抗力的意外事故造成傷害或者失蹤的,或因突發(fā)疾病造成死亡或經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;(九)在上下班的規(guī)定時間和必經路線上,發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的;(十)法律、法規(guī)及規(guī)章規(guī)定的其他情形。第十條 企業(yè)應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起,十五日內向當?shù)貏趧颖U闲姓块T提出工傷報告。遇有特殊情況,申請期限可以延長至三十日。職工工傷保險待遇申請應當經企業(yè)簽字蓋章后報送。第十一條 勞動保障行政部門接到企業(yè)的工傷報告或工傷保險待遇申請后,應當組織社會保險經辦機構進行調查取證,在七日內作出是否認定為工傷的決定。認定工傷應當根據(jù)以下資料:(一)企業(yè)的工傷報告;(二)職工的工傷保險待遇申請;(三)指定醫(yī)院或醫(yī)療機構初次治療工傷的診斷書和有職業(yè)病診斷權的醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的職業(yè)病診斷書,屬于輕傷無需到醫(yī)療治療的,由企業(yè)職工醫(yī)院(醫(yī)務室)開具工傷診斷書;(四)勞動保障行政部門進行調查取證的工傷報告;(五)屬道路交通事故的,應出具公安交警部門做出的交通事故裁決書或有關證明;(六)屬履行職責遭致人身傷害的,應提供公安或司法部門的有關證明。第十二條 職工因公外出期間或者在搶險救災中失蹤的,企業(yè)應當向企業(yè)所在地公安部門、勞動保障行政部門報告。第三章 工傷評殘和勞動鑒定第十三條 職工在工傷醫(yī)療期內治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài),或者醫(yī)療期滿仍不能工作的,應當進行勞動能力鑒定,評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力;五級至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力。第十五條 省、市(地)、縣(市)級勞動鑒定委員會由當?shù)貏趧颖U稀⑿l(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成。省勞動鑒定委員會為全省最高勞動鑒定機構,負責指導全省勞動鑒定工作;處理各市(地)呈報的疑難、爭議案例的重新鑒定問題,并負責省、部屬單位職工勞動鑒定工作。勞動鑒定委員會應當委托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構或者聘請具有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組,進行傷殘等級和護理等級的鑒定工作。勞動鑒定委員會聘請參加鑒定的醫(yī)生應具有中級以上醫(yī)學技術職稱,并由該委員會發(fā)給聘書。勞動鑒定人員實行回避制度。工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的醫(yī)療費用(含掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費),就醫(yī)路費全額報銷。國內職工在境外發(fā)生工傷事故,工傷人員原則上應回國內指定醫(yī)院治療。企業(yè)因支付工傷人員在境外搶救治療的費用負擔過重的,社會保險經辦機構可以酌情給予適當補助。工傷職工用藥范圍,原則上參照我省職工基本醫(yī)療保險用藥目錄執(zhí)行。工傷醫(yī)療期是指職工因工負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期間,企業(yè)不得解除或終止其勞動合同以及作開除、解雇、辭退處理。第十九條 工傷職工在工傷醫(yī)療期內停發(fā)工資,改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后,應當停發(fā)工傷津貼,改為享受傷殘待遇。護理等級根據(jù)進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項條件,區(qū)分為全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴三個等級。工傷護理費依照上述護理等級分別按當?shù)厣下毠ぴ缕骄べY的50%、40%、30%發(fā)給。第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級的,應當退出生產、工作崗位,發(fā)給工傷傷殘撫恤證件,并享受以下待遇:(一)按月發(fā)給定期傷殘撫恤金,標準分別為本人工資的90%至75%。(二)發(fā)給一次性傷殘補助金,標準分別為傷殘職工本人工資的十八至二十四個月。(三)患其他疾病的按醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行,對其中由個人負擔部分確有困難的,由企業(yè)酌情予以補助。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費,按照本單位職工因公出差標準報銷。其中:五級十六個月,六級十四個月,七級十二個月,八級十個月,九級八個月,十級六個月。(三)傷殘程度被評為五級和六級的職工且企業(yè)難以安排適當工作的,由企業(yè)按月發(fā)給本人工資70%的傷殘撫恤金。其標準分別為本人工資的六個月、五個月、四個月、三個月。定期傷殘撫恤金按養(yǎng)老保險的有關辦法進行調整。在到達法定正常退休年齡之后,定期傷殘撫恤金(包括正常調整金額)分別由社會養(yǎng)老統(tǒng)籌基金和個人帳戶支付,個人帳戶支付完后,由社會養(yǎng)老統(tǒng)籌基金支付。(二)供養(yǎng)直系親屬撫恤金按月發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬,直至失去供養(yǎng)條件時止。撫恤金總額不得超過死者本人工資。(三)一次性工亡補助金,按當?shù)厣下毠て骄べY六十個月的標準發(fā)給。領取一次性工亡補助金的順序為:第一順序:配偶、子女、父母,第二順序:兄弟姐妹和其他直系親屬。如死者生前留有遺囑的按遺囑辦理。一次性傷殘補助金不再享受。工傷保險待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行:(一)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的,企業(yè)或者社會保險經辦機構不再支付相應待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當于工傷津貼)。(二)交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費,已由傷亡職工或親屬領取的,工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給。(三)職工因交通事故死亡或者致殘的,除按照本條(一)、(二)項處理有關待遇外,其他工傷保險待遇按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。(五)企業(yè)或社會保險經辦機構應當幫助職工向肇事者索賠,獲得賠償前可墊付有關醫(yī)療、津貼等費用。(一)領取定期傷殘撫恤金的職工,根據(jù)其傷殘等級,按本辦法第二十二條第(一)項規(guī)定的標準,一次性計發(fā)二十周年。(二)領取因工死亡職工供養(yǎng)直系親屬撫恤金的人員,按本辦法第二十五條第(二)項規(guī)定的標準,對不滿十八周歲的,一次性計算到十八周歲。第二十九條 職工因公外出期間因意外事故失蹤的,從事故發(fā)生的下個月起三個月內,本人工資照發(fā),從第四個月起停發(fā)工資,對失蹤職工的供養(yǎng)直系親屬按月發(fā)給供養(yǎng)直系親屬撫恤金。當失蹤人員重新出現(xiàn)并經法院撤銷死亡結論的,已領取的工傷待遇應當退回。外方給付的賠償金應歸當事人或者其親屬所有,但需償還有關單位墊付的費用。境外傷害賠償金低于國內工傷保險一次性工亡補助金或一次性傷殘補助金的,補足差額部分。第三十一條 享受定期傷殘撫恤金或者供養(yǎng)直系親屬撫恤金的人員到境外定居后,可以憑生存證明繼續(xù)領取撫恤金,也可以按照第二十八條的規(guī)定一次性領取有關待遇,并同時終止工傷保險關系。第三十二條 享受定期傷殘撫恤金的人員,被依法判刑或勞動教養(yǎng),刑滿釋放或勞動教養(yǎng)期滿后,可以繼續(xù)享受原待遇。各地應當積極創(chuàng)造條件逐步擴大工傷保險統(tǒng)籌項目,提高工傷保險管理社會化程度。社會保險經辦機構與財政部門要分別在同級勞動保障行政部門和財政部門共同認定的同一國有商業(yè)銀行開設收入戶、支出戶和財政專戶。第三十五條 工傷保險基金納入單獨的社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線,專項管理、??顚S茫魏螁挝缓蛡€人均不得擠占、挪用,也不得用于平衡財政預算。滯納金并入工傷保險基金。第三十八條 工傷保險費由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納,職工個人不繳納工傷保險費。第三十九條 工傷保險費根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風險和職業(yè)危害程度的類別實行差別費率。具體比例由當?shù)貏趧颖U闲姓块T、財政部門予以確定。第四十條 勞動保障行政部門對企業(yè)上一職業(yè)安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費用支出情況進行評估,并經同級財政部門審核同意后,適當調整企業(yè)下一工傷保險費率,實行浮動費率??刂浦笜擞筛骷墑趧颖U闲姓块T、財政部門提出意見經當?shù)厝嗣裾鷾屎髨?zhí)行。第四十一條 工傷保險基金按下列項目支出使用:(一)統(tǒng)籌項目支付的待遇;(二)事故預防和安全獎勵金;(三)職業(yè)康復費用;(四)宣傳和科研費。第四十二條 社會保險經辦機構必須嚴格執(zhí)行《社會保險基金財務制度》、《社會保險基金會計制度》及我省實施細則。工傷保險基金的管理、使用接受地方財政、審計、銀行和工會的監(jiān)督。第六章 工傷預防和職業(yè)康復第四十三條 社會保險經辦機構應當配合勞動保障行政部門督促企業(yè)貫徹落實國家的職業(yè)安全衛(wèi)生法律法規(guī)和標準,采取宣傳、教育、檢查和獎懲等措施,并支持工傷和職業(yè)病預防的科學研究工作,促進企業(yè)改善勞動條件,加強安全生產管理,教育職工嚴格遵守勞動安全衛(wèi)生操作規(guī)程,減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。第四十四條 有條件的地區(qū)應當通過工傷保險基金提留、民間贊助等方式籌集資金,逐步興辦工傷職業(yè)康復事業(yè),幫助工傷殘疾人員恢復或者補償功能。?第四十五條 對具有一定勞動能力并需要通過專門培訓恢復或者提高勞動能力的工傷殘疾人,勞動保障行政部門及企業(yè)應當積極組織專門培訓,所需費用可以在工傷保險基金的職業(yè)康復費用中支付。在杭省、部屬企業(yè)和原養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌企業(yè)職工的工傷保險由省社會保險基金管理中心組織實施。第四十七條 工傷職工應當?shù)焦t(yī)療合同醫(yī)院進行治療,緊急時可以到就近醫(yī)院或者醫(yī)療機構救治。第四十八條 職工因工死亡,其喪葬事宜的辦理應當執(zhí)行國家有關規(guī)定。建設工程由若干企業(yè)承包或者企業(yè)實行內、外部經營承包時,工傷保險責任由職工的勞動關系所在企業(yè)負責。第五十條 企業(yè)破產時,應當按照法律、法規(guī)的有關規(guī)定清償應負擔的工傷保險費用。第五十二條 企業(yè)必須如實申報工資總額和職工人數(shù),及時報告工傷和職業(yè)病情況,不得瞞報、虛報。第五十三條 對從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工,勞動關系終止、解除時或轉換工作單位時,應當進行職業(yè)性健康檢查。第五十四條 職工應當接受勞動安全衛(wèi)生教育和培訓,服從企業(yè)生產管理人員的指導,嚴格遵守安全操作規(guī)程。勞動保障行政部門及社會保險經辦機構調查了解工傷情況時,有關職工、當事人或者親屬應當予以配合,如實提供情況。對虛報冒領的,除追回冒領金額外,還應視情予以處罰。第九章 爭議處理第五十八條 在申報工傷和處理工傷保險待遇時,工傷職工及其親屬與用人單位發(fā)生爭議的,按照勞動爭議處理的有關規(guī)定辦理。第六十條 職工對勞動鑒定委員會作出傷殘等級和護理等級鑒定結論不服的,可以向當?shù)貏趧予b定委員會申請復查,對復查鑒定結論不服的,可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。第十章 附 則第六十一條 本辦法所稱職工,是指在企業(yè)工作,由其支付工資的各類人員,但不包括外商投資企業(yè)的外方人員。職工本人工資,是指職工因工負傷或者死亡前12個月的月平均工資收入。第六十三條 本辦法所稱職業(yè)病,其范圍、名稱按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》和所附的“職業(yè)病名單”執(zhí)行,職業(yè)病的診斷按照《職業(yè)病診斷管理辦法》及《浙江省職業(yè)病診斷管理辦法實施細則》的有關規(guī)定執(zhí)行。社會保險經辦機構不向有關學校和企業(yè)收取保險費用。第六十六條 本辦法實施前發(fā)生的工傷,其工傷保險待遇按原規(guī)定處理。第六十七條 本辦法實施前已確認需要護理的工傷職工,本辦法實施后需經勞動鑒定委員會重新評定護理等級,其護理待遇按本辦法第二十條執(zhí)行。第六十九條 本辦法施行前尚未參加工傷保險的單位應當自本辦法施行之日起30日內,本辦法施行后成立的單位應當自成立之日起30日內,持營業(yè)執(zhí)照或者社會保險登記證書等有關證件,到當?shù)厣鐣kU經辦機構申請辦理工傷保險事宜。第七十一條 各市(地)、縣(市)可以根據(jù)本辦法并結合本地實際制定
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