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5市工傷保險管理制度-在線瀏覽

2024-09-11 22:23本頁面
  

【正文】 故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之 日起 1 年內(nèi),可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。 第十八條(工傷認定申請材料) 提出工傷認定申請應(yīng)當提交下列材料: (一)工傷認定申請表; (二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料; (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。 提出工傷認定申請,除提交本條前款要求的材料外,還可以提交用人單位、相關(guān)行政機關(guān)或者人民法院已有的證明材料。不符合受理條件的,區(qū)、縣勞動保障行政部門不予受理,并書面告知工傷認定申請人。工傷認定申請人在 30 日內(nèi)按照要求補正材料的,區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當受理。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 區(qū)、縣勞動保障行政部門進行工傷認定時,從業(yè)人員或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。 在工傷認定期間,安全生產(chǎn)監(jiān)管、公安、衛(wèi)生、民政等部門對相應(yīng)事故尚未作出結(jié)論,且該結(jié)論可能影響工傷認定的,工傷認定程序可以中止。 工傷認定決定應(yīng)加蓋勞動保障行政部 門工傷認定專用印章。 第四章勞動能力鑒定 第 9 頁 共 24 頁 第二十四條(勞動能力鑒定) 從業(yè)人員發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當進行勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動能力鑒定。 勞動能力鑒定標準按照國家有 關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市和區(qū)、縣鑒定委員會辦公室設(shè)在同級勞動保障行政部門,負責(zé)鑒定委員會的日常工作。 區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動能力鑒定。 第二十六條(勞動能力鑒定申請材料) 工傷人員的勞動能力鑒定,可以由用人單位、工傷人員或者其直系親屬向鑒定委員會提出申請。 第二十七條(鑒定程序) 鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應(yīng)當依法組成專家組,并由專家組提出鑒定意見。必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的時限可以延長 30日。 鑒定委員會在送達勞動能力鑒定結(jié)論時,應(yīng)當書面告知申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其直系親屬辦理享受工傷保險待遇的手續(xù),并提供工傷保險待遇申請表。 對職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的再次鑒定申請,市鑒定委員會應(yīng)當另行組織專家組,進行再次鑒定。 第二十九條(復(fù)查鑒定) 第 11 頁 共 24 頁 自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起 1 年后,工傷人員或者其直系親屬、用人單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以提出勞動能力復(fù)查鑒定申請。 用人單位、工傷人員或者其直系親屬提出再 次鑒定或者復(fù)查鑒定申請的,再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論,或者復(fù)查鑒定結(jié)論沒有變化的,鑒定費用由提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請的用人單位、工傷人員或者其直系親屬承擔(dān);再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化的,鑒定費用由工傷保險基金承擔(dān)。 工傷人員治療工傷應(yīng)當在本市醫(yī)療保險契約定點醫(yī)療機構(gòu)或者職業(yè)病定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時 轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險契約定點醫(yī)療機構(gòu)治療。 第三十二條(醫(yī)療待遇) 治療工傷所需醫(yī)療費用應(yīng)當符合國家和本市的工傷保險診 第 12 頁 共 24 頁 療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。 本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險診療項目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。 第三十三條(住院伙食費、交通食宿費標準) 工傷人員住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的 70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公出差標準報銷。 第三十五條(停工留薪期待遇) 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所 第 13 頁 共 24 頁 在單位按月支付。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過 12 個月。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 第三十六條( 生活護理待遇) 工傷人員已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。 第三十七條(致殘 1— 4 級待遇) 工傷人員因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。一級傷殘的,為 第 14 頁 共 24 頁 工傷人員負傷前一月本人繳費工資的 90%;二級傷殘的,為 85%;三級傷殘的,為 80%;四級傷殘的,為 75%; (三)工傷人員辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受養(yǎng)老保險待遇。工傷人員到達法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的,由工傷保險基金繼續(xù)支付傷殘津貼; (四)參加本市基本醫(yī) 療保險的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),按月繳納基本醫(yī)療保險費,享受基本醫(yī)療保險待遇。 第三十八條(致殘 5— 6 級待遇) 工傷人員因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項社會保險費。 第 15 頁 共 24 頁 經(jīng)工傷人員本人提出,該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)
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