【正文】 解腰穿、胸穿、腹穿等操作技術(shù)。推拿科實習(xí)大綱【目的要求】掌握推拿常用手法的操作和復(fù)合手法的應(yīng)用；掌握推拿常用穴位及部位的取用；掌握推拿常用診斷方法；掌握醫(yī)學(xué)理論在推拿中的應(yīng)用；熟悉推拿常用手法應(yīng)用的基本規(guī)律及技巧。小兒病證：小兒肌性斜頸、便秘、嬰兒腹瀉、發(fā)熱、疳積。二、掌握望、聞、問、切四診方法。四、掌握推拿科常見病癥的 X線片、CT、MRI的影像特征。六、掌握急性扭傷、慢性勞損、腰椎間盤突出癥、退行性關(guān)節(jié)炎、落枕、頸椎病、肩周炎、中風(fēng)后遺癥、胃痛、頭痛、痛經(jīng)、神經(jīng)衰弱、小兒肌性斜頸、小兒便秘、嬰兒腹瀉、小兒發(fā)熱、疳積等的推拿治療原則及推拿手法操作。八、掌握推拿異常情況的預(yù)防和處理?？祻?fù)科實習(xí)大綱【目的要求】掌握現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用的基本理念和模式；掌握運動功能評定、日常生活能力檢查、臨床體格檢查、神經(jīng)肌肉與骨科的檢查以及康復(fù)療效的評定，熟悉語言能力檢查、心理評定等；掌握物理療法、運動療法、作業(yè)療法及中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)，熟悉心理治療、語言治療以及康復(fù)護理，了解假肢和矯形支具裝配；掌握常見康復(fù)疾病的診斷、治療、療效評價體系；掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)TEAM WORK（康復(fù)治療組）的協(xié)同工作方式，有效地協(xié)調(diào)配合各種方法，提高療效；熟悉三級康復(fù)預(yù)防；了解社區(qū)康復(fù)。二、康復(fù)評定掌握康復(fù)評定的基本定義和內(nèi)容、評定的目的、基本要求和實施；掌握康復(fù)評定在各種常見傷病中的具體應(yīng)用；掌握關(guān)節(jié)活動范圍評定的基本方法、工具、有關(guān)分析方法和注意事項；掌握肌力評定的基本方法、工具、有關(guān)分析方法和注意事項；掌握日常生活活動能力評定的基本方法、工具、有關(guān)分析方法和注意事項；熟悉步態(tài)分析的基本方法、工具、有關(guān)分析方法和注意事項；熟悉言語功能評定的基本方法、工具、有關(guān)分析方法和注意事項；熟悉心理測驗的基本方法、工具、有關(guān)分析方法和注意事項；熟悉疼痛評定的的基本方法、工具、有關(guān)分析方法和注意事項；了解電診斷的基本方法、工具、有關(guān)分析方法和注意事項?！净炯寄懿僮鳌坎v及各種醫(yī)療文件書寫要求完整正確書寫康復(fù)科的住院病歷，書寫及時規(guī)范；正確并及時書寫康復(fù)診療計劃及各類康復(fù)評定表格；正確書寫各類康復(fù)治療處方，劑量、部位準(zhǔn)確。三、康復(fù)治療掌握各種物理因子治療手段的具體操作，包括直流電及直流電藥物離子導(dǎo)入療法、低頻脈沖電療法、中頻電療法、高頻電療法、光療法、超聲波療法、磁療法、水療法、傳導(dǎo)熱療法、冷療法等；掌握關(guān)節(jié)活動技術(shù)、軟組織牽拉技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)的具體操作，熟悉各種神經(jīng)易化技術(shù)方法；掌握作業(yè)療法的常用方法及臨床應(yīng)用的選擇；熟悉言語治療、心理治療的基本方法?！緦嵙?xí)內(nèi)容】一、疾病治療能夠獨立地對下列損美性疾病及與之密切相關(guān)疾病的辨證施治，并針灸與方藥相結(jié)合，內(nèi)治與外治相結(jié)合。二、體質(zhì)養(yǎng)生能夠初步辨證分析病人體質(zhì)，并進行中醫(yī)養(yǎng)生的咨詢指導(dǎo)，尤其是情緒、飲食及運動方面。四、西醫(yī)診療熟悉上述疾病西醫(yī)的臨床診斷、治療。【基本技能操作】熟練掌握經(jīng)絡(luò)美容課堂講授的常用美容穴位的定位、取法、主治；熟練掌握進針及行針的基本方法、補瀉手法；熟練掌握經(jīng)絡(luò)美容減肥的按摩手法；基本掌握毫針、電針、艾灸、溫針灸、拔火罐、皮膚針、耳穴貼壓等方法，了解頭針、三棱針、水針、挑治、埋線等技術(shù)的操作和運用?！緦嵙?xí)內(nèi)容】一、病種中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常見心系病證：心悸、胸痹心痛、中風(fēng)病、眩暈、頭痛、厥證、癇病、癲病、狂病、失眠、癡呆等；西醫(yī)疾?。焊哐獕翰?、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心跳驟停、心源性休克、心肌炎和心肌病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、急性腦血管意外等。三、西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)知識掌握心內(nèi)科常見的癥狀及其鑒別診斷：胸痛、心悸、呼吸困難、眩暈、昏迷、抽搐、暈厥、頭痛等；比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握體格檢查，尤其是心臟體格檢查的技巧，要求能獨立規(guī)范地進行心臟的體格檢查；掌握常用的實驗室檢查及其結(jié)果的臨床意義，重點掌握如心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白、血脂、血糖及糖耐量、血液流變學(xué)、凝血功能、風(fēng)濕組合、肝腎功能等；掌握心電圖檢查的操作，對常見的心電圖作出診斷，了解動態(tài)血壓、動態(tài)心電圖、活動平板心電圖、心臟超聲、食道調(diào)搏、冠脈造影及PCI等?？茩z查的臨床應(yīng)用；掌握常見心血管疾病最新診斷標(biāo)準(zhǔn)。五、常用方藥常用中藥的性味、功效、劑量及其臨床應(yīng)用柴胡、梔子、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、沉香、三七、延胡索、乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、朱砂、龍骨、酸棗仁、遠志、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、麝香、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、蘆根、天花粉、青皮、佛手、烏藥、雞血藤、桃仁、白附子、白芥子、天竹黃、竹瀝、蘇子、珍珠母、草決明、蜈蚣、僵蠶、蘇合香、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、旱蓮草、女貞子、牛黃、珍珠末。【基本技能操作】中醫(yī)基本技能操作(1)病歷書寫要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運用中醫(yī)術(shù)語，病因病機分析較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達到甲級標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)基本技能操作(1)詢問病史；(2)體格檢查：在培訓(xùn)全身體格檢查的同時，重點抓心臟體格檢查的技巧；(3)掌握常用的實驗室檢查及其結(jié)果的臨床意義；(4)掌握心內(nèi)科常見的心電圖診斷及心電監(jiān)護的應(yīng)用，了解無創(chuàng)性及有創(chuàng)性心臟專科檢查方法的應(yīng)用；(5)掌握常用的心疾病護理方法及常用的各種穿刺術(shù)，重點掌握人工心肺復(fù)蘇術(shù)、心臟電復(fù)律等；(6)了解腰穿、胸穿、腹穿、骨穿等操作技術(shù)?！緦嵙?xí)內(nèi)容】一、常見病證掌握下列病癥的證候特征、治療原則和要點，熟悉病因病機、辨證和診斷要點，了解調(diào)攝護理大體范圍。西醫(yī)：急慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、急性胰腺炎、病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、急性胰腺炎、上消化道出血等。常用方劑掌握大承氣湯、大柴胡湯、大黃黃連瀉心湯、小建中湯、六君子湯、逍遙散、龍膽瀉肝湯、平胃散、四逆散、歸脾湯、補中益氣湯、茵陳蒿湯、黃連溫膽湯、白頭翁湯、痛瀉要方、藿香正氣散、參苓白術(shù)散、左金丸、理中湯；熟悉香砂六君子湯、三仁湯、五苓散、左歸丸、右歸丸、芍藥甘草湯、血府逐瘀湯、附子理中丸、柴胡疏肝散、丹梔逍遙散、葛根芩連湯、甘露消毒丹、一貫煎；了解木香檳榔丸、化肝煎、四神丸、良附丸、失笑散、保和丸。四診(1)望診：正確掌握望舌的方法，舌質(zhì)、舌形和舌苔的色澤、厚薄、花剝、潤燥及其異常的臨床意義；(2)聞診：掌握發(fā)聲、語言、呼吸、嘔吐、腸鳴等異常的臨床意義，掌握分泌物和排泄物的異常氣味及其臨床意義；(3)問診：重點掌握十問歌、脘腹疼痛和嘔吐等特點；(4)切診：掌握常見脈象。掌握給氧、胸外按壓、腰胸腹腔穿刺術(shù)，初步掌握插胃管、骨穿，了解三腔二囊管、腰穿。掌握常見癥狀及其鑒別診斷。三、熟悉腎科常用檢查項目及其意義腎功能電解質(zhì)、酸堿平衡尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量肝功能、血漿白蛋白、球蛋白B超雙腎、輸尿管、膀胱靜脈腎盂造影（VIP）腎活檢四、了解腎科常見腎替代療法血透原理及適應(yīng)癥、并發(fā)癥腹透原理及適應(yīng)癥、并發(fā)癥腎移植適應(yīng)癥、并發(fā)癥五、?？瞥Ｓ弥兴幷莆障铝谐Ｓ弥兴幍男晕?、功效、劑量及臨床應(yīng)用白芽根、車前子、車前草、澤瀉、梔子、黃連、黃柏、牡丹皮、大黃、厚樸、砂仁、附子、肉桂、木香、香附、沉香、三七、延胡索、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、瓜簍、貝母、竹茹、蠶沙、崩大碗、滑石、瞿麥、扁蓄、人參、15 黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、佛手、雞血藤、桃仁、蘇子、蟬蛻、連翹、西洋參、太子參、旱蓮草、茯苓、薏苡仁、女貞子。了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：甘露消毒丹、三仁湯。【實習(xí)內(nèi)容】一、病種中醫(yī)：感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺癰、肺癌、肺脹、肺癆等。二、中醫(yī)基本理論知識及辨證施治方法掌握常見中醫(yī)肺科病證，如感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺癰、肺癌、肺脹、肺癆等的概念、臨床表現(xiàn)、病因病機、診斷與鑒別診斷以及辨證論治方法；掌握常見中醫(yī)肺科疾病的理法方藥及加減化裁；了解常見中醫(yī)肺科的中醫(yī)診治進展情況；熟悉中醫(yī)肺科危急重病的觀察要點及處理方法。四、西醫(yī)基本治療方法掌握靜脈、肌肉、皮下注射、皮內(nèi)試驗、給氧、輸液、胸外心臟按壓、人工呼吸、吸痰術(shù)、胸腔穿刺抽氣抽液術(shù)；熟悉大咯血、哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭、感染性休克的搶救處理。掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、川芎茶調(diào)散、桑菊飲、銀翹散、新加香薷飲、葦莖湯、瀉白散、葶藶大棗瀉肺湯、蘇子降氣湯、定喘湯、杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯、沙參麥冬湯、二陳湯、止嗽散、百合固金湯、玉屏風(fēng)散、補中益氣湯、小青龍湯、射干麻黃湯、麻杏石甘湯、生脈散、溫膽湯、黃連溫膽腸、滌痰湯、半夏天麻白術(shù)湯、炙甘草湯、六味地黃湯、左歸飲、右歸飲、調(diào)胃承氣湯、四逆湯、參苓白術(shù)散、小柴胡湯、真武湯、五苓散、歸脾湯、瓜蔞薤白半夏湯、天王補心丹?！净炯寄懿僮鳌繒鴮懲暾闹嗅t(yī)病案。四診18(1)望診：掌握得神與失神，常色與病色，五氣主病，望形體、姿態(tài)、五官、皮膚、魚際、分泌物、排泄物及其異常的臨床意義；掌握望舌的方法，舌質(zhì)，舌形，舌態(tài)，及舌苔的色澤、厚薄、花剝、光剝、潤燥等及其異常的臨床意義。(3)問診：重點掌握問現(xiàn)在癥狀，問寒熱，問汗，問頭身，問胸脅脘腹，問耳目，問飲食與口味，問睡眠，問二便，問婦女經(jīng)帶胎產(chǎn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論掌握陰陽、五行、臟腑、氣血津液、病因、病機、防治原則等理論?；静僮?l)掌握靜脈、肌肉、皮下注射、皮內(nèi)試驗、給氧、輸液、胸外心臟按壓、人工呼吸、吸痰術(shù)、胸腔穿刺抽氣抽液術(shù)等呼吸科基本操作技術(shù)；(2)掌握下列病變的X線表現(xiàn)：肺炎、阻塞性肺氣腫、肺不張、肺心?。?3)掌握下列病變的心電圖特點：心房心室肥大、心律失常、室上性及室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血、心肌梗塞、藥物（如洋地黃、血鉀）作用等；(4)西醫(yī)體格檢查、四大生命體征測量、無菌操作、心電監(jiān)護、心臟電擊復(fù)蘇術(shù)等。【實習(xí)內(nèi)容】一、病種中醫(yī)內(nèi)科常見急種病證：外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證，以及心悸、頭痛、眩暈、嘔吐等。二、掌握望、聞、問、切四診方法對急危重病進行病史資料收集。四、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī)，血清鉀、鈉、氯、鈣；重點掌握如血氣分析、心肌酶學(xué)、血尿淀粉酶、血糖、肝腎功能等。六、掌握外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握急性呼吸道感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血等的西醫(yī)診斷。八、常用方藥掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用金銀花、連翹、淡竹葉、山豆根、馬勃、射干、桔梗、牛蒡子、桑葉、菊花、枇杷葉、薄荷、淡豆鼓、蔓荊子、柴胡、辛夷花、白芷、荊芥、紫蘇、防風(fēng)、石膏、知母、天花粉、蘆根、青天葵、黃連、黃柏、梔子、龍膽草、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、魚腥草、白頭翁、青蒿、大黃、芒硝、藿香、砂仁、厚樸、蒼術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、木通、通草、茵陳、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、桂枝、細(xì)辛、青皮、枳實、木香、香附、沉香、萊菔子、地榆、側(cè)柏葉、仙鶴草、白芨、三七、瓜蔞、貝母、竹茹、竹瀝、天竺黃、白芥子、蘇子、款冬花、酸棗仁、羚羊角、牡蠣、龜板、鱉甲、石決明、杜仲、桑寄生、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、人參、黨參、西洋參、太子參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、沙參、麥冬、何首烏、阿膠、枸杞子、五味子、龍眼肉。掌握常用方劑組成、用法、功效和臨床應(yīng)用銀翹散、桑菊飲、柴葛解肌湯、荊防敗毒散、竹葉石膏湯、犀角地黃湯、清營湯、清宮湯、茵陳蒿湯、大、小、調(diào)胃承氣湯、四逆散、大柴胡湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、清胃散、麻杏石甘湯、五苓散、新加香薷飲、清暑益氣湯、香砂六君子湯、一貫煎、越鞠丸、柴胡疏肝散、天麻鉤藤湯、地黃飲子、溫膽湯、半夏白術(shù)天麻湯、滌痰湯、瓜蔞薤白半夏湯、定喘湯、香砂六君子湯、真武湯、四逆湯、獨參湯、參附湯、炙甘草湯、苓桂術(shù)甘湯?！净炯寄懿僮鳌恳?、中醫(yī)辨證論治辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦辨證方法在內(nèi)科急重病癥的運用；治療：掌握外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證、頭痛、眩暈、嘔吐的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解痙證、癇病的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進展。三、病歷書寫能力要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運用中醫(yī)術(shù)語，重點突出，病因病機分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達到甲級標(biāo)準(zhǔn)。神經(jīng)熱病內(nèi)科實習(xí)大綱【目的要求】熟練掌握中醫(yī)的望、聞、問、切的四診方法及在內(nèi)科臨床的應(yīng)用；熟練掌握八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦、氣血津液等的辨證論治規(guī)律；熟練掌握病史的收集，書寫完整的中醫(yī)住院病歷及病房管理及治療的常規(guī)知識；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，較熟練地運用辨證論治方法處理中醫(yī)內(nèi)科熱病、腦??；了解病房護理的常規(guī)知識與操作技能；掌握中西醫(yī)治療神經(jīng)內(nèi)科的知識和現(xiàn)代研究進展。西醫(yī)常見疾?。耗X梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腦出血、高血壓腦病、三叉神經(jīng)痛、病毒性腦炎、結(jié)核性腦炎、多發(fā)性硬化、震顫麻痹、流腦、傷寒、肺炎等。三、熟練掌握西醫(yī)體格檢查特別是神經(jīng)系統(tǒng)方面的檢查方法、內(nèi)