【文章內(nèi)容簡介】 癥：尿血；淋證：熱淋——泌尿道感染，石淋——泌尿道結(jié)石；癃閉：前列腺炎、肥大、慢性腎功能不全；虛勞：慢性腎衰（CKF）、急性腎衰（ARF）；關(guān)格：終末期腎??；眩暈：腎性高血壓；消渴：糖尿病腎病。三、熟悉腎科常用檢查項目及其意義腎功能電解質(zhì)、酸堿平衡尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量肝功能、血漿白蛋白、球蛋白B超雙腎、輸尿管、膀胱靜脈腎盂造影（VIP）腎活檢四、了解腎科常見腎替代療法血透原理及適應(yīng)癥、并發(fā)癥腹透原理及適應(yīng)癥、并發(fā)癥腎移植適應(yīng)癥、并發(fā)癥五、專科常用中藥掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用白芽根、車前子、車前草、澤瀉、梔子、黃連、黃柏、牡丹皮、大黃、厚樸、砂仁、附子、肉桂、木香、香附、沉香、三七、延胡索、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、瓜簍、貝母、竹茹、蠶沙、崩大碗、滑石、瞿麥、扁蓄、人參、15 黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、佛手、雞血藤、桃仁、蘇子、蟬蛻、連翹、西洋參、太子參、旱蓮草、茯苓、薏苡仁、女貞子。了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：商陸、防己、金櫻子掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用真武湯、越脾湯、麻黃連翹赤小豆湯、苓桂術(shù)甘湯、溫膽湯、柴胡疏肝散、生脈散、補陽還五湯、參附湯、龍膽瀉肝湯、六味地黃湯、大、小、調(diào)胃承氣湯、參苓白術(shù)散、大補陰丸、小柴胡湯、右歸飲、左歸飲、天王補心丹、五苓散、五皮飲、金匱腎氣丸、二陳湯、八正散、濟生腎氣丸、溫脾湯、小酌飲子。了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：甘露消毒丹、三仁湯?！净炯寄懿僮鳌恐嗅t(yī)望、聞、問、切四診技術(shù)；西醫(yī)體格檢查，特別是腎臟、膀胱的觸診、叩診、水腫等?？茩z查及分度；四大生命體征測量；吸氧、胸外按壓、測血糖技術(shù)；掌握腰、胸、腹、骨、腎穿操作技術(shù)；掌握動、靜脈穿刺術(shù)、導(dǎo)尿、中段尿培養(yǎng)等技術(shù)；了解血透臨時插管護理，腹透植管護理，導(dǎo)尿陰部護理，中藥灌腸等；掌握腎科禁忌藥物及慎用藥物(1)腎功能不全禁用氨基糖甙類、非甾體類消炎藥(2)慎用喹諾酮類藥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）慎用青霉素類藥，利福平類藥(3)中藥慎用蟲毒類藥及木通、漢防已、川樸等掌握腎科常用飲食調(diào)護(1)低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白(2)水入量（水腫病人、透析病人）(30含鉀食品的調(diào)配呼吸內(nèi)科實習(xí)大綱【目的要求】熟練掌握中醫(yī)的望、聞、間、切四診的方法及在內(nèi)科臨床中的參合應(yīng)用；熟練掌握八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦、氣血津液等的辨證論治規(guī)律；熟練掌握病史的收集，書寫完整的中醫(yī)病史（包括門診及住院病人）以及病房管理及治療的常規(guī)知識；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，較熟練地運用辨證論治方法處理呼吸科常見病多發(fā)??；掌握一些呼吸科急、難、重癥的中、西醫(yī)治療原則及處理方法；基本掌握呼吸內(nèi)科的常規(guī)操作技能；了解病房護理工作的常規(guī)知識與操作技能?！緦嵙?xí)內(nèi)容】一、病種中醫(yī)：感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺癰、肺癌、肺脹、肺癆等。西醫(yī)：慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、肺炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺癌、肺結(jié)核、胸腔積液、氣胸等。二、中醫(yī)基本理論知識及辨證施治方法掌握常見中醫(yī)肺科病證，如感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺癰、肺癌、肺脹、肺癆等的概念、臨床表現(xiàn)、病因病機、診斷與鑒別診斷以及辨證論治方法；掌握常見中醫(yī)肺科疾病的理法方藥及加減化裁；了解常見中醫(yī)肺科的中醫(yī)診治進展情況；熟悉中醫(yī)肺科危急重病的觀察要點及處理方法。三、西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)知識（包括常用化驗及輔助檢查的正常值及其意義）發(fā)熱、咳嗽、咯痰、呼吸困難、胸痛、咯血、心悸、心慌、水腫、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷；基本檢查方法包括視診、觸診、叩診、聽診、嗅診；一般狀況、頭面五官、頸部、胸部、腹部、四肢脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查、四大生命體征，重點是心肺的檢查；一般實驗室檢查包括血氣分析、尿分析、大便常規(guī)、肝腎功能等的正常值及異常結(jié)果的臨床意義。四、西醫(yī)基本治療方法掌握靜脈、肌肉、皮下注射、皮內(nèi)試驗、給氧、輸液、胸外心臟按壓、人工呼吸、吸痰術(shù)、胸腔穿刺抽氣抽液術(shù)；熟悉大咯血、哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭、感染性休克的搶救處理。五、書寫完整的中醫(yī)病歷六、常用方藥掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用半夏、白芥子、桔梗、白前、前胡、瓜蔞、貝母、黃芩、竹茹、海蛤殼、杏仁、百部、紫菀、款冬花、蘇子、葶藶子、枇杷葉、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、五味子、蘆根、天花粉、柴胡、梔子、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、沉香、三七、延胡索、乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、龍骨、酸棗仁、遠志、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、龜板、鱉甲、青皮、佛手、雞血藤、桃仁、天竹黃、珍珠母、蜈蚣、僵蠶、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、旱連草、女貞子、沉香、羚羊角、朱砂、烏藥、牛黃、珍珠。掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、川芎茶調(diào)散、桑菊飲、銀翹散、新加香薷飲、葦莖湯、瀉白散、葶藶大棗瀉肺湯、蘇子降氣湯、定喘湯、杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯、沙參麥冬湯、二陳湯、止嗽散、百合固金湯、玉屏風(fēng)散、補中益氣湯、小青龍湯、射干麻黃湯、麻杏石甘湯、生脈散、溫膽湯、黃連溫膽腸、滌痰湯、半夏天麻白術(shù)湯、炙甘草湯、六味地黃湯、左歸飲、右歸飲、調(diào)胃承氣湯、四逆湯、參苓白術(shù)散、小柴胡湯、真武湯、五苓散、歸脾湯、瓜蔞薤白半夏湯、天王補心丹。了解下列方劑的用法、功效、主治及臨床應(yīng)用：安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、至寶丹。【基本技能操作】書寫完整的中醫(yī)病案。要求書寫規(guī)范，正確運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，描寫確切，文理通順，字跡清楚。四診18(1)望診：掌握得神與失神，常色與病色，五氣主病，望形體、姿態(tài)、五官、皮膚、魚際、分泌物、排泄物及其異常的臨床意義；掌握望舌的方法，舌質(zhì)，舌形，舌態(tài)，及舌苔的色澤、厚薄、花剝、光剝、潤燥等及其異常的臨床意義。(2)聞診：掌握病人的發(fā)聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、嘆息、腹鳴等異常的臨床意義；掌握分泌物和排泄物及其臨床意義，特別是痰液的量、顏色、性狀、分層現(xiàn)象等的臨床意義。(3)問診：重點掌握問現(xiàn)在癥狀，問寒熱，問汗，問頭身，問胸脅脘腹，問耳目，問飲食與口味，問睡眠，問二便，問婦女經(jīng)帶胎產(chǎn)。(4)切診：掌握脈診的部位、方法，辨別28種脈象中常見的脈象主病，要求聯(lián)系疾病的部位、性質(zhì)和邪正的盛衰推測病情的進退預(yù)后。中醫(yī)基礎(chǔ)理論掌握陰陽、五行、臟腑、氣血津液、病因、病機、防治原則等理論。診斷掌握八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦辨證的概念方法及規(guī)律。基本操作(l)掌握靜脈、肌肉、皮下注射、皮內(nèi)試驗、給氧、輸液、胸外心臟按壓、人工呼吸、吸痰術(shù)、胸腔穿刺抽氣抽液術(shù)等呼吸科基本操作技術(shù)；(2)掌握下列病變的X線表現(xiàn)：肺炎、阻塞性肺氣腫、肺不張、肺心??；(3)掌握下列病變的心電圖特點：心房心室肥大、心律失常、室上性及室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血、心肌梗塞、藥物（如洋地黃、血鉀）作用等；(4)西醫(yī)體格檢查、四大生命體征測量、無菌操作、心電監(jiān)護、心臟電擊復(fù)蘇術(shù)等。急診科實習(xí)大綱【目的要求】掌握《中醫(yī)急診學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中內(nèi)科常見急癥的的 19 基礎(chǔ)理論、常見疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其是各種急、危、重病的診斷、搶救和治療；掌握病史采集及運用中醫(yī)四診、辨證論治方法對內(nèi)科常見急癥進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；掌握常用方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；了解中醫(yī)治療內(nèi)科危重急癥的現(xiàn)代研究進展，包括病證分類、辨證論治規(guī)律及治療的研究進展?！緦嵙?xí)內(nèi)容】一、病種中醫(yī)內(nèi)科常見急種病證：外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證，以及心悸、頭痛、眩暈、嘔吐等。西醫(yī)急危重病常見有：急性呼吸道感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血、糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象。二、掌握望、聞、問、切四診方法對急危重病進行病史資料收集。三、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是急危重病體格檢查的方法、內(nèi)容、及運用技巧。四、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī)，血清鉀、鈉、氯、鈣；重點掌握如血氣分析、心肌酶學(xué)、血尿淀粉酶、血糖、肝腎功能等。五、掌握心電圖檢查的操作及常見的心電圖作出診斷：正常心電圖、室性期前收縮、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、III度房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌缺血典型心肌梗死。六、掌握外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握急性呼吸道感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血等的西醫(yī)診斷。七、熟悉糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象的臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素，掌握急性內(nèi)科常見癥狀的診斷與鑒別診斷：發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、昏迷、抽搐、肢體功能障礙、眩暈、嘔吐等。八、常用方藥掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用金銀花、連翹、淡竹葉、山豆根、馬勃、射干、桔梗、牛蒡子、桑葉、菊花、枇杷葉、薄荷、淡豆鼓、蔓荊子、柴胡、辛夷花、白芷、荊芥、紫蘇、防風(fēng)、石膏、知母、天花粉、蘆根、青天葵、黃連、黃柏、梔子、龍膽草、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、魚腥草、白頭翁、青蒿、大黃、芒硝、藿香、砂仁、厚樸、蒼術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、木通、通草、茵陳、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、桂枝、細辛、青皮、枳實、木香、香附、沉香、萊菔子、地榆、側(cè)柏葉、仙鶴草、白芨、三七、瓜蔞、貝母、竹茹、竹瀝、天竺黃、白芥子、蘇子、款冬花、酸棗仁、羚羊角、牡蠣、龜板、鱉甲、石決明、杜仲、桑寄生、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、人參、黨參、西洋參、太子參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、沙參、麥冬、何首烏、阿膠、枸杞子、五味子、龍眼肉。了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：犀角、朱砂、琥珀、麝香、蘇合香、牛黃、珍珠、鹿茸。掌握常用方劑組成、用法、功效和臨床應(yīng)用銀翹散、桑菊飲、柴葛解肌湯、荊防敗毒散、竹葉石膏湯、犀角地黃湯、清營湯、清宮湯、茵陳蒿湯、大、小、調(diào)胃承氣湯、四逆散、大柴胡湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、清胃散、麻杏石甘湯、五苓散、新加香薷飲、清暑益氣湯、香砂六君子湯、一貫煎、越鞠丸、柴胡疏肝散、天麻鉤藤湯、地黃飲子、溫膽湯、半夏白術(shù)天麻湯、滌痰湯、瓜蔞薤白半夏湯、定喘湯、香砂六君子湯、真武湯、四逆湯、獨參湯、參附湯、炙甘草湯、苓桂術(shù)甘湯。熟悉下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹、蘇合香丸?！净炯寄懿僮鳌恳?、中醫(yī)辨證論治辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦辨證方法在內(nèi)科急重病癥的運用；治療：掌握外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證、頭痛、眩暈、嘔吐的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解痙證、癇病的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進展。二、西醫(yī)基本治療方法掌握有機磷農(nóng)藥、鎮(zhèn)靜劑、酒精等急性中毒的治療原則和搶救方法；掌握急性呼吸衰竭、急性左心衰、心臟驟停、休克的搶救處理；掌握急性腦血管疾病的治療原則、治療方法；掌握急性心肌梗塞的治療原則、治療方法、熟悉急性心梗溶栓治療的適應(yīng)癥，熟悉溶栓治療的常用藥物及使用方法；掌握上消化道大出血的治療原則；掌握急性腹痛的治療原則；熟悉哮喘持續(xù)狀態(tài)、自發(fā)性氣胸、大咯血的治療方法；熟悉急性呼吸道感染使用抗生素的經(jīng)驗治療；熟悉糖尿病酮癥酸中毒的治療方法。三、病歷書寫能力要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運用中醫(yī)術(shù)語，重點突出，病因病機分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達到甲級標(biāo)準(zhǔn)。四、基本操作掌握體格檢查操作；掌握望、聞、問、切四診技術(shù)操作；掌握吸氧、物理降溫、四大生命體征測量；掌握胸外心臟按壓、人工呼吸術(shù)；掌握心電監(jiān)護與心臟電擊復(fù)律；熟悉胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺；熟悉洗胃、鼻飼、吸痰；熟悉人工道的種類及其適應(yīng)癥。神經(jīng)熱病內(nèi)科實習(xí)大綱【目的要求】熟練掌握中醫(yī)的望、聞、問、切的四診方法及在內(nèi)科臨床的應(yīng)用；熟練掌握八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦、氣血津液等的辨證論治規(guī)律；熟練掌握病史的收集，書寫完整的中醫(yī)住院病歷及病房管理及治療的常規(guī)知識；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，較熟練地運用辨證論治方法處理中醫(yī)內(nèi)科熱病、腦??；了解病房護理的常規(guī)知識與操作技能；掌握中西醫(yī)治療神經(jīng)內(nèi)科的知識和現(xiàn)代研究進展?！緦嵙?xí)內(nèi)容】一、病種l、中醫(yī)常見腦系熱病病證：昏迷、中風(fēng)、不寐、顫證、頭痛、眩暈、外感發(fā)熱、風(fēng)溫、春溫、暑溫、暑濕、濕溫、秋燥等。西醫(yī)常見疾?。耗X梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腦出血、高血壓腦病、三叉神經(jīng)痛、病毒性腦炎、結(jié)核性腦炎、多發(fā)性硬化、震顫麻痹、流腦、傷寒、肺炎等。二、熟練掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診方法，在本科的應(yīng)用。三、熟練掌握西醫(yī)體格檢查特別是神經(jīng)系統(tǒng)方面的檢查方法、內(nèi)容和運用技巧。四、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結(jié)果的臨床意義，如血、痰、嘔吐物、尿、糞便等、血清鉀、鈉、氯、鈣。重點掌握如腦脊液檢查、外斐氏反應(yīng)、肥達氏反應(yīng)、血、痰、細菌等培養(yǎng)等。五、了解腦電圖、腦CT、MRI等檢查