【正文】 院有關(guān)部門(mén)支持；（把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人）第 2 頁(yè) 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容（4）確保患者安全；（護(hù)理工作由護(hù)士做，無(wú)非護(hù)理人員做護(hù)理工作，護(hù)士觀察患者病情變化，體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)價(jià)值）（5）建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制；（護(hù)理績(jī)效考評(píng)與評(píng)優(yōu)、職稱晉升、薪酬掛鉤，切實(shí)做到多勞多得，同工同酬，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍?；颊甙踩竽繕?biāo)⑴嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；⑵保證用藥的安全；⑶建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 ；第 4 頁(yè) 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容⑷建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度⑸嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部門(mén)及術(shù)式錯(cuò)誤發(fā)生；⑹清潔的醫(yī)療，符合醫(yī)療感染控制的基本要求；⑺防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生；⑻防范與減少患者壓瘡的發(fā)生；⑼鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件；⑽鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全管理。通過(guò)周期評(píng)審，引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)化、精細(xì)化、專(zhuān)業(yè)化管理，逐步達(dá)到最佳的資源配置，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏，不斷提高可信度和滿意度。（二）病人層面：保障病人醫(yī)療安全、保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)、保障病人權(quán)益。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是什么？答:實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)不超過(guò)8名患者。1回族、基督教、佛教患者的特殊飲食習(xí)慣是什么？答：回族——不吃豬肉；基督教——飯前禱告；佛教——素食。級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)第 8 頁(yè) 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容 護(hù)理1高危病人管理？答:針對(duì)引起墜床與跌倒的高危因素，對(duì)患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高危患者將“防跌倒”或“防墜床”?biāo)識(shí)插入床頭卡。第 9 頁(yè) 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容護(hù)士給病人輸血時(shí)的操作要點(diǎn)有哪些？答：①兩人核對(duì)、項(xiàng)目齊全；②每袋血都要床旁核對(duì)（帶病歷）；③輸血過(guò)程中觀察不良反應(yīng)，輸血開(kāi)始時(shí)、15分鐘、輸血結(jié)束有記錄；④輸血后將血袋及時(shí)收回血庫(kù)保存。三查：查血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整；十對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類(lèi)、劑量、性別、供血者的血型代碼。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期為1個(gè)月；一次性紙塑袋包第 11 頁(yè) 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容 裝的無(wú)菌物品、一次性醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品有效期為3個(gè)月。1輸液反應(yīng)有哪些？答：輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、空氣栓塞等。2醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士該怎么做？答；口頭醫(yī)囑包括藥物和各種診療醫(yī)囑，搶救病人時(shí)方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)2人核對(duì)后再棄去。2護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期多少年？答：為5 年。第 14 頁(yè) 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容2護(hù)理核心制度包括那些？一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級(jí)護(hù)理制度五、護(hù)理交接班制度六、查對(duì)制度七、給藥制度八、護(hù)理查房制度九、患者健康教育制度十、護(hù)理會(huì)診制度第 15 頁(yè) 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容十一、病房一般消毒隔離管理制度十二、護(hù)理安全管理制度十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度十四、術(shù)前患者訪視制度2接獲“危急值”的處理要點(diǎn)？ 答：根據(jù)登記表逐項(xiàng)登記，登記內(nèi)容復(fù)讀給對(duì)方，確認(rèn)無(wú)誤后立即通知醫(yī)生和主管護(hù)士。3患者確認(rèn)身份的方法有哪些？答；確認(rèn)患者身份需要用兩種以上的內(nèi)容確認(rèn)，如，腕帶、住院號(hào)，床號(hào)＋姓名；熟悉“護(hù)理人員識(shí)別患者身份制第 17 頁(yè) 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容 度”和“查對(duì)制度”。3醫(yī)院發(fā)生幾級(jí)醫(yī)療事故應(yīng)該向上級(jí)報(bào)告？向哪個(gè)部門(mén)報(bào)告？答：發(fā)生二級(jí)以上的醫(yī)療事故應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。3《 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》 提倡的公民自愿獻(xiàn)血適用年齡范圍是多少？答：18周歲至55 周歲3衛(wèi)生部開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的主題是什么？有哪4個(gè)關(guān)鍵詞？答：“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的主題是：以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。處方保存期限：普通處方l年，精神類(lèi)處方2年，麻醉處方3年。(2）知情同意權(quán)。(4）監(jiān)督權(quán)。(6）免第 21 頁(yè) 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容 除一定的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利。(2）提供準(zhǔn)確、真實(shí)、詳細(xì)的病情資料。（4）尊重醫(yī)護(hù)人員。(6）承擔(dān)不服從醫(yī)護(hù)人員提供的治療方案的后果。電話：4災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)的四種級(jí)別分別用哪幾種顏色表示：藍(lán)、黃、橙、紅。包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、六步洗手、洗手指征4醫(yī)院院規(guī)有？答：醫(yī)院宗旨：以人為本，尊重第 25 頁(yè) 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容 關(guān)心每一位患者。醫(yī)院的精神：愛(ài)崗敬業(yè)，做人民群眾健康守護(hù)人。醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)：提升職業(yè)素養(yǎng)、培育職業(yè)精神。第 26 頁(yè) 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容醫(yī)院傳統(tǒng)：艱苦奮斗、勤儉節(jié)約。4劉潔：患者頭發(fā)、口腔、皮膚、指（趾）甲、會(huì)陰、床單位情潔?！八牟弧保翰煌?、不硬、不冷、不頂?！叭裏o(wú)”：患者無(wú)褥瘡、無(wú)燙傷、無(wú)墜床?！拔辶私狻保鹤o(hù)士了解常用藥物的作用、劑量、不良反應(yīng)、中毒癥狀、配伍禁忌。預(yù)防壓瘡護(hù)理應(yīng)做到：七勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交待。2005－2006全球病人安全策略的主題是“清潔的醫(yī)護(hù)才是更安全的”。醫(yī)院感染管理的目的是什么？答：通過(guò)采取有效的預(yù)防與控制措施，達(dá)到預(yù)防和控制病人以及醫(yī)院工作人 員的醫(yī)院感染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率降低到最低水平。(2)醫(yī)院感染管理科和專(zhuān)職人員。綜合醫(yī)院分級(jí)管理有關(guān)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 答：(1)無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%。(3)醫(yī)院感染率≤10%。醫(yī)院感染的定義是什么？ 答：醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指病人在住院期間所獲得的一切感染，包括在醫(yī)院內(nèi)感染出院后發(fā)病的病人。何謂醫(yī)院感染發(fā)病率？答：指在一定時(shí)間住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似暴發(fā)的定義。②疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。答：本院院感暴發(fā)處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)報(bào)告感染管理科感染管理科組織人員調(diào)查核實(shí)流行或暴發(fā)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門(mén)同時(shí)查找傳染源隔離病人查找引起感染的因素制定控制措施分析調(diào)查資料寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。其基本特點(diǎn)為：（1）既要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血液性疾病的傳播。（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。1洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的定義。②衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑科具有持續(xù)抗菌活性。特 別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行傳播的。1在臨床工作中哪些情況下應(yīng)洗手（指征）？答：（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔 部位時(shí)；（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品前；（5）接觸患著周?chē)h(huán)境及物品后；（6）處理藥物或配餐前。1職業(yè)暴露后如何報(bào)告處理？答：（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)報(bào)告保健科，由保健科進(jìn)行登記。（2）根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時(shí)，其防護(hù)措施有哪些？答：（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。（2）在診療和護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、防滲漏的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。2經(jīng)血傳播性肝炎(HBV、HCV、HIV)的隔離預(yù)防措施有哪些？答：(1)普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、愛(ài)滋病人，應(yīng)實(shí)施床邊隔離，護(hù)理、檢查、治療病人后，用皂液流水洗手或手消毒。(2)手術(shù)室應(yīng)設(shè)隔離手術(shù)間或手術(shù)臺(tái)，產(chǎn)房應(yīng)設(shè)隔離產(chǎn)房和待產(chǎn)室。(4)各項(xiàng)醫(yī)療操作時(shí)實(shí)行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具盡量采用一次性。(5)對(duì)血液污染物按感染性廢物處理。2艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何? 答：（1）用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（3）發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即報(bào)告保健科，同時(shí)留取病人血液本底資料，保健科會(huì)組織院內(nèi)專(zhuān)家組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后決定是否采取藥物干預(yù)等隨訪追蹤措施。②禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。④使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。2如何對(duì)不同傳播途徑的疾病進(jìn)行隔離與預(yù)防？ 答：① 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播)，結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。③ 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。⑤ 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。2隔離標(biāo)志有哪些？答：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。答：①M(fèi)RSA: 耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌②VRE: 耐萬(wàn)古霉素腸球菌 ③ESBLs: 超廣譜β內(nèi)酰胺酶 ④多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 ⑤多重耐藥的銅綠假單胞菌2細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制？答：①對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時(shí)通報(bào)有關(guān)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。③對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)該參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。多重耐藥菌感染主要通過(guò)什么傳播，應(yīng)采取什么隔離措施，有哪些？ 答：主要通過(guò)接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離措施： ①盡量單間隔離。②加強(qiáng)手衛(wèi)生。手上有明顯污 染時(shí)，應(yīng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可使用速干手消毒劑?？赡芙佑|病人的傷口、潰爛面、粘膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)戴手套。④穿隔離衣。⑤病人物品專(zhuān)用。不能 專(zhuān)用的物品如輪椅，每次使用后須消毒。病人周?chē)奈锲繁砻?、地面每天清潔消毒（用含氯消毒?500mg/L）。病人去其他部門(mén)檢查或轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)向接受方說(shuō)明接觸 隔離措施，用后的設(shè)備表面須清潔消毒（用含氯消毒劑500mg/L）。并囑探視者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。3如何預(yù)防手術(shù)切口感染? 答：（1）選擇手術(shù)者盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間，選擇手術(shù)者術(shù)前的感染應(yīng)得到診斷和控制。（3）做好病人術(shù)前皮膚的清潔準(zhǔn)備，避免皮膚破損。（5）規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。3預(yù)防手術(shù)切口感染對(duì)術(shù)前備皮有哪些新的要求? 答：（1）避免不必要的備皮(剃毛)，除非毛發(fā)在切口部位。（3）備皮時(shí)間:手術(shù)當(dāng)日，最好術(shù)前即刻備皮。對(duì)臥床、昏迷病人要加強(qiáng)護(hù)理，定 時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)排痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員給病人檢查、治療、操作前應(yīng)認(rèn)真洗手，避免交叉感染。3血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防措施（醫(yī)師）、血培養(yǎng)留取時(shí)機(jī)？ 答：①預(yù)防措施：留置導(dǎo)管時(shí)應(yīng)采用大無(wú)菌單、操作時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴外科手套；盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則，每天評(píng)估置管必要性，盡早拔除導(dǎo)管；無(wú)菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)更換導(dǎo)管。3血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防措施（護(hù)理）、血培養(yǎng)？答：①護(hù)理：應(yīng)用無(wú)菌透明專(zhuān)用貼膜或無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，但多汗、滲血 明顯患者宜選無(wú)菌紗布。保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。②采血方法： 保留導(dǎo)管：采2套血（需氧和厭氧），外周和中心靜脈各1套，每瓶10ml。再加上導(dǎo)管尖端5cm送培養(yǎng)。A)為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物。C)選用的抗菌藥物必須是療效肯定，安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)低的品種。B)如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大（1500ml），可手術(shù)中給第2劑。3微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送的基本原則（5大原則）。②應(yīng)在抗生素使用前采集標(biāo)本。④盡快送檢。第五篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容第一部分目錄第一章 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)政策 第二章 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審方法 第三章 員工如何應(yīng)對(duì)查 第四章 醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)記憶的內(nèi)容第一章 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審相關(guān)政策一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審是指對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力和管理水平等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并確定等級(jí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)活動(dòng)。二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審機(jī)構(gòu)及成員醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審委員會(huì)是評(píng)審醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)、人力社保、科技、編委辦等部門(mén)組成，評(píng)審委員會(huì)實(shí)行主任委員領(lǐng)導(dǎo)下的民主評(píng)議制。（二）病人層面：保障病人醫(yī)療安全、保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)、保障病人權(quán)益。第二章 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審方法（追蹤法）一、看框架、要通讀、悟理念、抓重點(diǎn)、學(xué)方法、先知后行、持續(xù)改進(jìn)。三、新的關(guān)注點(diǎn)：（1）醫(yī)院系統(tǒng)管理和整體服務(wù)水平；（2）強(qiáng)調(diào)科室質(zhì)量管理的作用；（3）質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)的應(yīng)用；（4）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。五、追蹤檢查法的操作：（1）追蹤患者、專(zhuān)項(xiàng)管理系統(tǒng)；（2）員工參與為主；（3）以開(kāi)放式的問(wèn)題發(fā)問(wèn)；（4）了解制度、流程與實(shí)際操作過(guò)程；（5）確認(rèn)矛盾處、標(biāo)準(zhǔn)符合程度、寫(xiě)與做的一致程度。七、追蹤過(guò)程（1）住院患者中，醫(yī)療服務(wù)橫跨多科/多單元者；（2）選擇一位患者，透過(guò)病歷，形成一個(gè)路線圖訪談實(shí)際提供服務(wù)的人員或提供此類(lèi)服務(wù)的人員，對(duì)照實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；如遵從度存在問(wèn)題，會(huì)擴(kuò)大追查，以確定是個(gè)別問(wèn)題還是組織、系統(tǒng)問(wèn)題，在追蹤過(guò)程中，會(huì)隨時(shí)要求看相關(guān)制度、程序或相關(guān)文件，同時(shí)要求提供該服務(wù)人員的證件資料，以審核其