等級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)-在線瀏覽
2024-09-15 10:51本頁(yè)面
【正文】 隔離措施?！ 。?）進(jìn)入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。三級(jí)防護(hù)：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員?！ 〕?jí)防護(hù)外，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。職業(yè)暴露主要分感染性、損傷性、化學(xué)性暴露。其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。1醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時(shí)，其防護(hù)措施有哪些？ （1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。 （2）在診療和護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、防滲漏的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。1醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的利器刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防措施？ %碘伏消毒傷口，并檢測(cè)HBSAg、抗－HBS,若均為陰性，應(yīng)立即注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白200－400IU，并同時(shí)于不同部位接種一針乙肝疫苗20ug,于1月和6月后分別接種第2第3針各20ug，第3針疫苗接種后1個(gè)月復(fù)查。登記內(nèi)容包括暴露時(shí)間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類(lèi)型、處理方法等。1什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。1醫(yī)院感染的報(bào)告制度有哪些？ (1)散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢(shì)應(yīng)即時(shí)電話報(bào)告院感科。 ①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； ③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。 醫(yī)院感染爆發(fā)流行時(shí)該如何處置？(1)醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。(3)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。院感專職人員要獲得醫(yī)院感染信息，一是臨床醫(yī)生的報(bào)告，二是主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，每天去病區(qū)了解情況，是否有發(fā)熱病人、腹瀉病人等，同時(shí)重點(diǎn)查看這些病人病情，三是從微生物室來(lái)發(fā)現(xiàn)是否有院感病人。2醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率要求達(dá)到100%（見(jiàn)醫(yī)院感染管理制度）2何為多重耐藥菌和泛耐藥？衛(wèi)生部要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)哪些耐藥菌加強(qiáng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)？ 多重耐藥菌（MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。 加強(qiáng)對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。②嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑，護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。④ 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。⑤ 加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。2多重耐藥菌感染報(bào)告與管理制度臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科及臨床科室。 臨床科室按照通知單采取相應(yīng)隔離措施，下“接觸隔離”醫(yī)囑，確診為醫(yī)院感染的必須在24小時(shí)內(nèi)填卡上報(bào)醫(yī)院感染管理科。 院感科指導(dǎo)臨床科室實(shí)施單間隔離或同種病原同室隔離（實(shí)在無(wú)條件時(shí)實(shí)施床邊隔離），同時(shí)在床頭、病歷夾上放置相應(yīng)的隔離標(biāo)志。 多重耐藥菌感染的病人如需手術(shù)，應(yīng)在《手術(shù)通知單》上標(biāo)注“多重耐藥菌感染”的字樣，提前一天通知手術(shù)室，并在指定手術(shù)間實(shí)施手術(shù)，術(shù)后手術(shù)器械和手術(shù)間嚴(yán)格消毒。 減除隔離后科室填寫(xiě)MDRO感染病人個(gè)案管理記錄表交院感科備案。（核心條款 見(jiàn)醫(yī)院感染管理制度第67頁(yè)）2呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的核心預(yù)防策略是什么？若無(wú)禁忌證，患者床頭應(yīng)抬高30176。定時(shí)口腔護(hù)理。氣管套囊應(yīng)保持在25~30cmH2O。2導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防策略是什么？置管和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)。成人首選鎖骨下靜脈置管，透析導(dǎo)管例外。盡早拔除導(dǎo)管。 (2)導(dǎo)尿時(shí)無(wú)菌操作，留置尿管采用封閉式無(wú)菌引流袋。 （5）盡早拔除導(dǎo)管。 （2）術(shù)前有潛在疾病應(yīng)給予正確處理，如糖尿病應(yīng)以控制，營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)予以改善，以提高病人的抵抗力。避免不必要的備皮，確需備皮時(shí)，可剪毛，且應(yīng)在進(jìn)入手術(shù)室前即刻進(jìn)行，避免使用刀片備皮。 (5)規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)使用溫度為37℃的無(wú)菌生理鹽水等液體。3預(yù)防手術(shù)切口感染對(duì)術(shù)前備皮有哪些新的要求? （1）避免不必要的備皮(剃毛)，除非毛發(fā)在切口部位。 （3）備皮時(shí)間:手術(shù)當(dāng)日，最好術(shù)前即刻備皮。3如何預(yù)防新生兒腸道感染？ 接觸新生兒前后
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