【正文】 作為一名護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。對于骨突起部位放置棉墊，協(xié)助并指導(dǎo)每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內(nèi)衣，嚴(yán)格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養(yǎng)，增加機體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】 壓瘡 形成預(yù)防 護(hù)理壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。從表皮擴延到皮下及深部組織，有裂隙將其分隔成數(shù)個部分，不易充分引流，分布于潰瘍床的肉芽組織呈灰白色。是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、使用鎮(zhèn)靜劑患者、長期臥床的偏癱、截癱患者等。 ：潮濕可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。在潮濕的環(huán)境下發(fā)生壓瘡的危險性會增加5倍。因此，以往的壓創(chuàng)治療中用烤燈法是不妥的。在護(hù)理實踐中，壓瘡的發(fā)生與患者的應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，負(fù)性心理易使患者情緒低落，抑制免疫系統(tǒng)，延遲創(chuàng)傷愈合。：老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮，變薄，皮膚易損性增加。 床褥的整理病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。 皮膚的清潔溫水擦浴每天1～2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細(xì)菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。 長期臥床患者的翻身實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。：對患者家屬進(jìn)行知識宣教，介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，得到患者及家屬的理解和配合，并教會家屬一些有關(guān)壓瘡的預(yù)防護(hù)理措施，如勤換體位、勤換洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病和傷痛的負(fù)性情緒中解脫出來，以促進(jìn)機體免疫機制的恢復(fù)。 瘡面處理 先用3%過氧化氫液清洗瘡面，去膿液，再用生理鹽水沖洗干凈，無菌剪刀徹底清除壞死組織，局部涂2%碘酊，將備好的特制治療碗扣在瘡面上，用膠布固定在周圍的皮膚上，給氧20min，流量28/Lmin，TOP照射瘡面30min，高度3040cm，以皮膚感覺溫?zé)釣橐?，每天治?次或3次。 壓瘡患者應(yīng)避免局部皮膚受壓過長，免受物理刺激，增加全身營養(yǎng)，對不同類型壓瘡具體的治療方法如下：輕度壓瘡，取新鮮雞蛋1個，敲碎后將雞蛋內(nèi)容物倒出來，取其內(nèi)皮，敷于皮膚紅腫處，雞蛋內(nèi)皮干燥或脫落應(yīng)隨時更換，2d后紅腫明顯消退，34d 紅腫消失。重度壓瘡，局部用生理鹽水清洗瘡面，去除壞死組織，再用紅外線燈照射后，%碘伏消毒后涂以氯霉素粉，煩躁的患者可用無菌紗布覆蓋，達(dá)到消毒殺菌目的。 甲硝唑加珍珠粉治療把甲硝唑片劑研成粉末，再加珍珠粉拌勻，甲硝唑與珍珠粉之比為1：3。 康復(fù)新與碘伏交替用于治療三度壓瘡患者睡防壓瘡氣墊床，2h翻身一次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔、平整無皺摺。上午先用雙氧水、%呋喃林溶液清洗壓瘡創(chuàng)面，若有壞死組織先剪去后再清洗，局部均勻涂碘伏，用頻譜治療儀局部照射20min，最后覆蓋無菌紗塊。經(jīng)520d好轉(zhuǎn)或痊愈。臨床上獲得認(rèn)可及使用的壓瘡危險因素評估表有Anderson 評分量表、Mortons評分量表、Braden評分量表等。加強老年患者的心理疏導(dǎo)，使其保持樂觀向上的生活態(tài)度，從而使壓瘡護(hù)理更科學(xué)，更人性化。當(dāng)壓瘡的高?；颊呷朐汉?，我們護(hù)理人員要及時評估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，如經(jīng)常改變體位的重要性、發(fā)生壓瘡后帶來的危害等，指導(dǎo)學(xué)會預(yù)防壓瘡的方法，如定時翻身，經(jīng)常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛(wèi)生，利用簡便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識和技能。總之，褥瘡的發(fā)生常與護(hù)理工作是否到位密切相關(guān)，臨床基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理工作是非常重要的。參 考 文 獻(xiàn) ：[1]，2002：157162.[2] 劉俊。（9）：16951697[8]滅滴靈加珍珠粉在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].黑龍江護(hù)理雜志，1997，3（4）：63.[9] 碘伏劑安舒能聯(lián)合治療的護(hù)理及療效觀察[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2005，20（09）：861.[10] 患者壓瘡危險因素及共評估工具[J]?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡 預(yù)防及護(hù)理 提高護(hù)理質(zhì)量壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死［1］。：造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力和剪力［2］。：可見于夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等；病人長期臥床或坐輪椅時，皮膚可受到表面的逆行阻力摩擦。是由兩層相鄰組織表面間的滑行而產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成的。：常見于年老體弱、水腫、長期發(fā)熱、昏迷、癱瘓及惡病質(zhì)的病人。 使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當(dāng)。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“七勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。尤其對估計易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。對于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時擦拭。 長期臥床的患者身體抵抗性差，應(yīng)在飲食方面加強營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。一般臥床病人每1～2小時翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，得到家屬的理解和配合，并教會家屬一些有關(guān)壓瘡預(yù)防措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫(yī)護(hù)治療，盡早從疾病和傷痛的負(fù)性情緒中解脫出來，以促進(jìn)機體免疫機制的恢復(fù)［5］。3壓瘡的護(hù)理 采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護(hù)理措施，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤期護(hù)理原則為保護(hù)皮膚，預(yù)防感染；淺度潰瘍期護(hù)理原則為清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合；壞死潰瘍期護(hù)理原則為去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長。對長期臥床的患者，應(yīng)用各種柔軟的氣墊床、氣墊椅等壓力緩沖設(shè)備以達(dá)到完全的壓力緩沖，避免身體多發(fā)部位受壓，恢復(fù)受損皮膚區(qū)域的血供，以達(dá)到防治的目的［6］。一般情況下，定時采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。當(dāng)壓瘡的高?；颊呷朐汉螅覀冏o(hù)理人員要及時評估患者的皮